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肝疾患診断におけるcomputed tomography(以下CTと略す)の意義と限界を明らかにする目的で,瀰漫性肝疾患90例と腫瘤性肝疾患37例を対象として第3世後半のCT装置(GECT/T 8800)を用いて各疾患のCT像を比較検討した.肝硬変症ではRIスキャンで認められる右葉萎縮や左葉肥大などの所見は明らかで無く,脾臓前後径の増大,肝表面の凹凸,腹水の存在が特異的な所見であった.脂肪肝は全例で肝臓のCT値が低値を示し,肝臓と脾臓のCT値の比が0.9以下という基準は脂肪肝のスクリーニングとして有用と言えた.急性肝炎では肝内胆管拡張を認めない点が肝外閉塞性黄疸との鑑別に役立つと考えられた.SOLの存在診断能はRIスキャンより優れており,嚢胞に関しては質的診断も可能であった.現段階ではCTにより高度の脂肪,鉄沈着や広汎な壊死以外の肝組織学的変化を知ることは不可能であり,また固形腫瘤の質的診断も困難な場合が多い.

組織学的に確定診断された肝瀰漫性脂肪化56例,慢性肝炎41例,肝硬変39例のCT像を対比して,CTによる脂肪化の診断能と診断基準を検討した.軽度脂肪化は診断困難であったが,高度脂肪化(脂肪肝)に関しては肝CT値/脾CT値比が0.85未満という診断基準の設定が可能であった.上腹部CT 6,800件中,197件(2.9%),実数169例(瀰漫性141例,限局性28例)がこれに該当した.成因としては瀰漫性,限局牲いずれも肥満,糖尿病,多飲酒の順に多かった.血液生化学検査正常例が肝生検にもとづく従来の報告よりも高率にみられた.反復施行37例の検討では,肝CT値の推移は各成因の改善度をよく反映し,CTは治療効果判定にも有用であった.瀰漫性,限局性脂肪肝は相互に移行がみられたので,限局性脂肪肝は脂肪肝の進展や改善途中で生ずる一過性の病態と考えられる.