Search

To assess linear and geometric parameters of the aortic valve and to determine the changes which are associated with impaired leaflets coaptation and aortic root enlargement.Surgical anatomy of the aortic root and its spatial relationships with surrounding heart structures were studied with plastination by using of combined silicon technologies. 123 specimens of the aortic root with preserved original geometry were created with silicone plastination technique and perfusion embalming. Analysis included 15 heart specimens with the signs of aortic root dilatation and 108 specimens without evidence of dilatation. Multiple logistic regression was used for statistical analysis.Anatomical and clinical analysis showed that deviation angle of the intercusp triangle is the factor contributing impaired aortic root geometry and aortic regurgitation (OR 1.3, 95% CI 1.114-1.350, p0.0001).1) Increased deviation angle of intercusp triangles is associated with impaired coaptation of aortic valve leaflets. 2) Restoration of intercusp triangle deviation angle within 1.7±1.2° degrees is geometrically necessary to achieve normal function of the aortic valve.Коаптация заслонок аортального клапана (АК) зависит от соотношения пространственных и геометрических характеристик структур корня аорты. Размеры структур имеют различия не только между индивидами, но и между структурами одного корня аорты. Происходящие изменения геометрических параметров корня аорты при различных заболеваниях являются гемодинамической компенсаторной реакцией. Изучение оптимальных геометрических характеристик корня аорты, соблюдение которых обеспечивает замыкательную функцию АК даже при его исходной дилатации, необходимо для выполнения реконструктивных операций, разработки новых протезов корня аорты для долговечного функционирования реконструированного клапана, а также для создания кондуитов, долгосрочно функционирующих в выходном отделе как левого, так и правого желудочка. В настоящей работе проанализировано влияние геометрических характеристик на развитие морфометрических изменений корня аорты, которые приводят к недостаточности АК. Проведено анатомо-клиническое исследование структур корня аорты. В результате статистического анализа выявлено, что изменение угла отклонения межзаслончатого треугольника АК является фактором, влияющим на прогноз развития дилатации корня аорты и недостаточности АК (отношение шансов 1,3, 95% доверительный интервал 1,114-1,350, р0,0001). Цель работы - провести комплексное морфометрическое исследование линейных и геометрических параметров АК и определить, изменение каких параметров сочетается с неполным смыканием полулунных заслонок АК и дилатацией корня аорты. Материал и методы. Для изучения хирургической анатомии корня аорты и исследования его пространственных взаимоотношений с окружающими структурами сердца использовались объемные пластинаты сердца, изготовленные с помощью силиконовой техники при комнатной температуре. Для создания 123 препаратов корня аорты с сохранением первоначальной геометрии были использованы комбинированные методики силиконовой пластинации и перфузионного бальзамирования. Исследование проведено на 15 препаратах сердца с признаками дилатации корня аорты и 108 препаратах без признаков дилатации. Статистическую обработку полученных данных осуществляли с помощью метода множественного логистического регрессионного анализа. Результаты. Проведено анатомо-клиническое исследование структур корня аорты. В результате статистического анализа полученных данных выявлено, что фактором, влияющим на прогноз развития изменений геометрии корня аорты и недостаточности АК, является изменение угла отклонения межзаслончатого треугольника АК (отношение шансов 1,3, 95% доверительный интервал 1,114-1,350, р0,0001). Вывод. Увеличение угла отклонения межзаслончатых треугольников АК приводит к нарушению его замыкательной функции. Геометрической основой достижения нормальной функции АК при реконструкции корня аорты является восстановление углов расположения межзаслончатых треугольников АК в пределах 1,7±1,2°.