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International audience; Objectifs Ce travail consiste en une revue de la littérature mettant en évidence les différentes conceptions et les différentes modalités d'évaluation de l'insight des patients atteints de schizophrénie qui en découlent. Il s'agit en effet de montrer que l'insight désigne un phénomène possédant de multiples facettes et dimensions. Méthode Les différentes conceptions et méthodes d'évaluation de l'insight seront passées en revue afin de montrer la complexité du phénomène d'insight, la difficulté qu'il y a à évaluer de façon multidimensionnelle l'insight et à mettre en lien les dimensions spécifiques (clinique, cognitif, processuel) qui sont impliquées dans l'évolution (favorable, défavorable) du trouble schizophrénique et de sa prise en charge. Résultats Cette revue de la littérature met en évidence la complexité de la notion d'insight dans le cadre de la schizophrénie. L'absence de consensus dans la définition de l'insight amène à penser l'insight dans la schizophrénie comme un phénomène complexe. L'une des conséquences est alors la difficulté à l'évaluer de façon standardisée. Discussion Si la conscience de la maladie appara\^ıt comme un enjeu dans la prise en charge des patients, aucun consensus ne se dégage dans les effets positifs ou délétères qu'un bon degré d'insight pourrait avoir sur le patient, son trouble et sa prise en charge. Conclusion Afin de mieux comprendre les effets de l'insight, dans un travail en cours, des patients atteints de schizophrénie à des degrés divers de rémission seront interrogés avec des outils multidimensionnels et un entretien standardisé. L'objectif sera de confronter non seulement les points de vue (experts/patients) sur ce qu'est l'insight mais aussi de déterminer de quelles façons les dimensions spécifiques de l'insight pourraient être importantes dans la prise en charge des patients atteints de schizophrénie.

Resume L’auteur presente une etude descriptive centree sur la reconstitution d’une tentative de suicide. Trente-trois suicidants ont accepte de repondre a un entretien semi-structure (entretien MEPS) permettant de reconstruire le deroulement des evenements presuicidaire et l’etat mental du sujet au moment meme ou il passe a l’acte. Les resultats montrent que 82 % d’entre eux avaient des comportements preparatoires au geste et 75,8 % un veritable scenario suicidaire. Les donnees suggerent aussi l’existence d’une phase pre-passage a l’acte qui se traduit par une perturbation tonique et/ou une mise en condition. Au moment du geste suicidaire, 59,4 % des patients signalent une alteration de leur etat de conscience et 60 % eprouvent un phenomene de confusion emotionnelle tres intense. Enfin, l’auteur met a jour des manifestations cliniques singulieres au niveau de la sensation subjective du mouvement et de la perte soudaine du controle moteur.

Resume L'analyse des recits de leurs actes fournis par certains criminels ainsi que l'interpretation de leurs protocoles de Rorschach conduisent l'auteur a decrire deux mecanismes a l'œuvre dans leurs passages a l'acte: l'identification motrice et l'imitation scenique. Ceux-ci contribuent a la formation d'un fantasme prive de jouissance qui cristallise des scenarios compensatoires auxquels le sujet s'adonne dans des reveries diurnes. De personnalite passive et dependante, ces sujets passent aux actes lorsque sont reunies des conditions psychiques et environnementales propices. L'auteur avance l'idee que ce type de passage a l'acte releverait d'une psychopathologie de l'action sous-tendue par une pathologie du soi plutot qu'a une carence de mentalisation.