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Points essentiels Le debit de filtration glomerulaire (DFG) est la variable quantitative definissant le mieux la fonction renale. La creatinine plasmatique est le parametre le plus simple d’estimation du DFG. La standardisation du dosage de la creatininemie est en cours et garantit une comparaison plus fiable des resultats. Il est l’outil de reference de diagnostic et de suivi de l’insuffisance renale aigue. Le diagnostic et le suivi de la maladie renale chronique necessite en revanche une evaluation du DFG a partir des formules d’estimation du DFG derivees de la creatininemie. Les performances de la formule issue de l’etude Modified diet in renal disease (MDRD) sont superieures a celle de la formule de Cockcroft, dans la quasi-totalite des situations cliniques et des patients. Il n’y a donc plus d’indication a utiliser la formule de Cockcroft qui doit desormais etre abandonnee au profit de la formule MDRD. Une mesure directe du DFG par traceur exogene doit etre proposee quand la precision de la valeur obtenue par estimation est inferieure a celle necessaire pour prendre une decision medicale. Cela necessite donc dans chaque situation et pour un patient donne de definir parallelement la precision souhaitee et la precision que l’on peut attendre des formules.