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Hypercalcaemia occurs in less than 15% of lymphomas but is associated with a poor prognosis. A patient known to have a testicular lymphoma was admitted because of asthenia and weight loss. Hypercalcemia and high serum level of calcitriol were found. A high-grade lymphoma attesting a Richter's syndrome was diagnosed. Palliative treatment consisting in corticosteroids and pamidronate was instituted. Hypercalcaemia in lymphoma has a poor prognosis and is often attributed to an acquired uncontrolled vitamin D 1-alpha-hydroxylase activity by the macrophages close to the lymphomatous cells. Influences of TNFalpha, interleukine 6 and PTHrp are also reported.

Resume Une hypercalcemie est observee dans moins de 15 % des lymphomes mais son apparition est un facteur de mauvais pronostic. Nous rapportons l'observation d'un patient aux antecedents de lymphome testiculaire hospitalise pour une alteration de l'etat general, chez qui existait une hypercalcemie en rapport avec une augmentation de la 1-25-OH-vitamine D. Une transformation en lymphome de haut grade etait diagnostiquee, et un traitement par corticotherapie et pamidronate permettait de normaliser la calcemie avec un recul de trois mois. La survenue d'une hypercalcemie dans le lymphome est de mauvais pronostic. Elle correspond a divers mecanismes, le plus frequent etant le developpement d'une activite 1-α-hydroxylase ectopique autonome des macrophages bordant les cellules lymphomateuses. Les roles du TNFα, de l'interleukine 6 et de la PTHrp sont egalement evoques.