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Introduction La sclerodermie systemique (SS) est une maladie auto-immune rare, dont l’atteinte cutanee en est le maitre symptome et mene souvent au diagnostic. Meme si elle ne conditionne pas directement le pronostic vital, elle constitue neanmoins une atteinte affichante et handicapante sur le plan fonctionnel. Patients et methodes Il s’agissait d’une etude retrospective multicentrique initiee par la Societe tunisienne de medecine interne, portant sur 9 services de medecine interne. Le diagnostic de SS etait retenu selon les criteres de classification de l’American College of Rheumatology (ACR). Resultats L’atteinte cutanee etait presente chez 148 patients, avec une predominance feminine dans 88 % des cas. Elle etait classee limitee dans 121 cas et diffuse dans 27 cas. L’âge moyen au moment du diagnostic etait de 44 ans avec un delai diagnostic moyen de 4 ans. L’atteinte cutanee etait revelatrice dans 20 % des cas. Le delai de survenue moyen de l’atteinte cutanee etait de 17 mois apres le debut de la symptomatologie clinique de la sclerodermie. L’atteinte cutanee etait de type indure-sclereux dans plus de 72 % des cas, œdemateux dans 13 % et atrophique dans 5 % des cas. Le visage etait concerne dans 72 % des cas. La sclerodactylie etait notee dans des 86 % des cas, compliquee de troubles trophiques dans 70 % des cas et de resorption de la houppe des phalanges chez 19 patients. Trois patients avaient necessite une amputation de phalange(s). Par ailleurs la presence de troubles de la pigmentation et de telangiectasies etait notee dans respectivement 39 % et 23 % des cas. Les anticorps anti-nucleaires etaient positifs dans 74 % des cas (de type anti-ScL 70 chez 50 patients et de type anti-centromeres chez 10 patients). L’evolution etait marquee par la stabilisation chez 45 % des patients, et le deces dans 12 % des cas. Le delai moyen de suivi etait de 8,9 ans. La comparaison des caracteristiques demographiques, cliniques, immunologiques et evolutives des patients selon la forme cutanee (limitee/diffuse) montrait une frequence significativement plus elevee de la dyspnee (p = 0,05), du syndrome restrictif (p = 0,08), de la contracture des extremites (p = 0,02), des AAN (p = 0,03), des anti-Scl 70 (p = 0,04) et de la survenue de deces (p = 0,05) dans la forme cutanee diffuse. Le reste des caracteristiques etait comparable dans les deux formes. Conclusion Notre etude confirme les donnees de la litterature. En effet, l’atteinte cutanee est la manifestation clinique la plus frequence, elle est dotee d’un grand polymorphisme et la forme cutanee influence le profil clinico-immunologique et evolutif de la SS.

Introduction Le but de notre etude etait de decrire le profil epidemiologique, etiologique ainsi que les caracteristiques cliniques et evolutives des thrombopenies d’origine infectieuse dans un service de medecine interne. Patients et methodes Il s’agit d’une etude retrospective portant sur 60 patients hospitalises pour thrombopenie entre 2008 et 2014. Resultats La thrombopenie etait d’origine infectieuse chez 24 cas (40 %). Il s’agissait de 14 hommes et 10 femmes d’âge moyen 41,7 ans (20–83). La thrombopenie etait latente dans 15 cas, se manifestant par une hemorragie muqueuse dans 5 cas et un purpura dans 4 cas. Le taux de plaquettes etait compris entre 5000 et 122 000 elements/mm3 avec une valeur moyenne de 41 200 d’elements/mm3. Huit patients avaient une thrombopenie severe ( Conclusion Notre etude montre que les infections representent une cause frequente de thrombopenie. Elles sont le plus souvent d’origine bacterienne.

Introduction L’erytheme noueux (EN) est la forme la plus commune de panniculite. Il peut s’agir d’une entite idiopathique ou secondaire a de multiples causes. L’objectif de notre etude etait de determiner les caracteristiques epidemiologiques, cliniques, les etiologies, les modalites therapeutiques ainsi que les facteurs predictifs d’EN secondaire. Patients et methodes Il s’agit d’une etude prospective colligeant 50 patients hospitalises pour EN dans un service de medecine interne. Chaque patient a beneficie d’une enquete etiologique comportant : un examen clinique complet, une numeration formule sanguine, un bilan inflammatoire, un dosage d’ASLO a 2 semaines d’intervalle, un bilan phosphocalcique, une intradermo-reaction a la tuberculine, une recherche de bacille de Koch dans les crachats, une radiographie du thorax. Les patients ont ete repartis en deux groupes (groupe 1 : EN secondaire, groupe 2 : EN idiopathique). Les caracteristiques epidemiologiques, cliniques, paracliniques et evolutives ont ete comparees au moyen de test de Chi 2 corrige par le test exact de Fisher ou par le test de Student. Resultats Il s’agissait de 45 femmes et 5 hommes, d’âge moyen de 38,2 ans ± 10,8. Dans 33 cas (66 %), une cause potentielle associee a l’EN a ete retrouvee. Les etiologies observees dans ce groupe etaient par ordre de frequence decroissant : infection streptococcique (18 cas), maladie de Behcet (7 cas), sarcoidose (2 cas), maladies inflammatoires cryptogenetiques de l’intestin (2 cas), cause medicamenteuse (2 cas), leucemie myeloide aigue (un cas) et grossesse (un cas). Chez 17 patients (34 %), aucune cause potentielle d’EN n’a ete retenue. Les particularites cliniques et paracliniques retrouvees significativement associees a l’EN secondaires etaient la fievre, les manifestations articulaires, les lesions cutanees associees et le syndrome inflammatoire biologique. Conclusion Notre etude a montre que l’infection post-streptococcique et la maladie de Behcet representaient les etiologies les plus frequentes, alors que la tuberculose n’etait pas retrouvee. Un bilan etiologique comportant une anamnese, un examen clinique complet, un dosage des anti-streptolysines 0 a 2 reprises a 15 jours d’intervalle, une intradermo-reaction a la tuberculine et la recherche de BK dans les crachats, est suffisant pour determiner l’etiologie de l’EN.