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Resume La telemedecine est en plein essor dans tous les domaines medicaux. En plus d’etre l’une des priorites de l’OMS afin de repondre aux problemes des couts et de l’accessibilite a des soins de qualite, que ce soit dans les pays developpes ou en voie de developpement, la crise sanitaire recente liee au COVID-19 a montre qu’elle pouvait etre un atout certain pour la permanence des soins en situation de crise. Si la telemedecine en anesthesie se developpe pour l’ensemble de la prise en charge peri-operatoire des patients, cette mise au point vise a presenter les donnees recentes de la litterature concernant la place de la telemedecine en anesthesie pour l’evaluation pre-operatoire. Quatre points principaux sont abordes : (1) l’eligibilite et la faisabilite de la teleconsultation d’anesthesie; (2) son efficacite en terme de temps passe en consultation d’anesthesie, taux d’annulation d’intervention et concordance de l’examen physique; (3) la satisfaction des patients, et enfin; (4) son potentiel impact economique.

Resume Les rares situations de « cannot intubate cannot ventilate » necessitent un acces tracheal rapide afin de maintenir une oxygenation, associe ou non a des strategies de ventilation. Cette faible frequence de survenue explique le peu d’experience des praticiens en anesthesie-reanimation a la realisation des techniques de sauvetage. Les mises en situation lors de seances de simulation sur mannequin pourraient pallier cette inexperience. Cependant, la capacite de formation en simulation en France est limitee, pour des raisons d’accessibilite et de cout. Nous vous presentons ici les differentes etapes de realisation d’un simulateur tracheal in situ avec des materiaux exclusivement du bloc operatoire.

La télémédecine est en plein essor dans tous les domaines médicaux. En plus d’être l’une des priorités de l’OMS afin de répondre aux problèmes des coûts et de l’accessibilité à des soins de qualité, que ce soit dans les pays développés ou en voie de développement, la crise sanitaire récente liée au COVID-19 a montré qu’elle pouvait être un atout certain pour la permanence des soins en situation de crise. Si la télémédecine en anesthésie se développe pour l’ensemble de la prise en charge péri-opératoire des patients, cette mise au point vise à présenter les données récentes de la littérature concernant la place de la télémédecine en anesthésie pour l’évaluation pré-opératoire. Quatre points principaux sont abordés : (1) l’éligibilité et la faisabilité de la téléconsultation d’anesthésie; (2) son efficacité en terme de temps passé en consultation d’anesthésie, taux d’annulation d’intervention et concordance de l’examen physique; (3) la satisfaction des patients, et enfin; (4) son potentiel impact économique.

Resume Les catheters veineux peripheriques mis en place chez pres d’un tiers des patients hospitalises representent plus de 5 % des causes de bacteriemies essentiellement a staphylocoque avec une prevalence d’un peu moins de 1 %. La prevention de ces complications implique la mise en place de ces catheters au membre superieur plutot qu’au membre inferieur, a distance d’une articulation et une desinfection hygienique des mains de l’operateur au prealable a toute manipulation du catheter. La peau du patient ne doit pas etre epilee mais doit etre detergee puis desinfectee par l’application de polyvidone iodee ou de chlorhexidine, en solution alcoolique. Il est recommande de couvrir le site d’insertion et de fixer le catheter avec un pansement sterile, semi-permeable, transparent, en polyurethane, pour permettre la surveillance au moins quotidienne du point d’insertion. Il est recommande d’elaborer un protocole ecrit concernant la pose, l’entretien, la surveillance et l’ablation des catheters veineux peripheriques et d’evaluer les pratiques dans ce domaine. Il est recommande d’informer le patient du risque infectieux et de l’associer a la prevention et a la detection d’infections.