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Abstract: Objective: Late screening for HIV is frequent in people living in the French West Indies. Rapid tests (RT) create new opportunities to improve screening for HIV. We evaluated the feasibility and acceptability of RT among users of free and anonymous screening consultations in Fort-de-France and Saint-Martin. Methods: After confirming its reliability on more than 20,000 samples, a RT (Determine HIV-1+2®) was offered on site to all testers in addition to the classic tests. Results: From October2007 to May2008, 373 RT were performed, four were confirmed positive. Results of RT were returned to 99.4% of testers versus 89.4% of persons who underwent additional classic tests. The rate for unclaimed classic tests results was higher for the latter than for persons who had only RT: 22.2% versus 10.6%. Conclusions: Results show that RT improves the proportion of people who are informed of their results. Nevertheless, efforts must be made to persuade patients to come back for results of the standard tests to be informed of a potential sexually transmitted infection or an acute HIV infection. [Copyright &y& Elsevier]

Introduction et objectifs: Mettre en évidence les particularités démographiques, cliniques, et thérapeutiques des patients (pts) infectés par le VIH suivis dans les Antilles-Guyane (AG). Matériels et méthodes: Étude transversale au 30/09/2008 de la cohorte nationale Nadis® : 3 centres des AG (cohorte caraïbe Nadis® : Cayenne, Fort-de-France, St Martin) et 9 centres de métropole (MT) utilisant le dossier médical Nadis®. Résultats: La cohorte caraïbe Nadis® est constituée de 1342 pts et celle de MT de 10 856 pts. Les pts AG sont plus souvent des femmes et plus souvent contaminés au cours de relations hétérosexuelles, qu’en MT. Au AG, plus de pts ont été diagnostiqués dans les 12 mois précédent (8 % vs 4 %) sans différence cliniquement significative pour le retard au diagnostic (CD4 < 200/mm3 ou Sida au diagnostic : 30 % vs 28 %), et moins de pts ont des CD4 > 500/mm3 (44 % vs 51 %). Les schémas thérapeutiques utilisés et l’efficacité virologique du traitement sont comparables aux AG et en MT (charge virale < 50 cop/ml après 6 mois de traitement chez, respectivement, 88 % et 89 % des pts). Aux AG, la co-infection par le VHC (5,9 % vs 20,1 %) ou le VHB (3,9 % vs 6,7 %) est moins fréquente, moins de pts ont des antécédents d’infarctus du myocarde (0,4 % vs 2 %) et de néoplasie (5,5 % vs 8,3 %), et moins de pts sont fumeurs actifs (27 % vs 51 %) ; inversement plus de pts ont des antécédents d’accident vasculaire cérébral (0,8 % vs 0,4 %), de diabète (6,6 % vs 3,4 %) et d’hypertension artérielle (19,2 % vs 14,2 %). Conclusion: Aux AG, malgré un succès virologique des traitements proche de 90 %, moins de la moitié des pts ont des CD4 > 500/mm3. La fréquence des comorbidité et des facteurs de risques cardiovasculaires n’est pas la même aux AG et en MT. Ces particularités sont à prendre en compte dans le choix des priorités définies par les Corevih des Antilles et de la Guyane. [Copyright &y& Elsevier]

Objectif. – L''enquête « Mortalité 2000 » avait pour objectif la description de la répartition des causes de décès chez les adultes infectés par le VIH en France. Méthode. – Les services impliqués dans la prise en charge de l''infection par le VIH ont signalé prospectivement les décès survenus en 2000. Une cause initiale de décès a été déterminée à l''aide d''un questionnaire standardisé.Résultats. – Pour les départements français d''Amérique (DFA), 81 décès ont été rapportés. Les principales causes initiales de décès étaient : le sida (67 %), un cancer non classant sida et non lié aux hépatites (9 %), une atteinte cardiovasculaire (7 %), une infection bactérienne (5 %) et une atteinte hépatique (4 %). Pour les patients décédés du sida, les pathologies les plus fréquemment en cause étaient l''histoplasmose et la toxoplasmose cérébrale en Guyane, et les mycobactérioses atypiques, la tuberculose et l''infection à cytomégalovirus en Guadeloupe et en Martinique. Les personnes décédées avaient 43 ans en médiane, 79 % avaient été infectées par voie hétérosexuelle, 56 % étaient en précarité socioéconomique et 30 % étaient nées à l''étranger. Le diagnostic d''infection par le VIH avait été fait dans l''année pour 22 % et 33 % n''avaient pas reçu de traitement antirétroviral.Conclusion. – En 2000, les 2/3 des décès des personnes infectées par le VIH suivies dans les DFA restaient dus au sida avec une prédominance des causes infectieuses en rapport avec une infection par le VIH souvent diagnostiquée tardivement. Les difficultés socio-économiques et les situations de migration sont à prendre en compte dans les programmes de dépistage et d''optimisation des traitements. [Copyright &y& Elsevier]