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The Zika virus (ZIKV) is a mosquito-borne flavivirus (Aedes), similar to other arboviruses, first identified in Uganda in 1947. Few human cases were reported until 2007, when a Zika outbreak occurred in Yap, Micronesia, even though ZIKV activity had been reported in Africa and in Asia through virological surveillance and entomological studies. French Polynesia has recorded a large outbreak since October 2013. A great number of cases and some with neurological and autoimmune complications have been reported in a context of concurrent circulation of dengue viruses. The clinical presentation is a "dengue-like syndrome". Until the epidemic in French Polynesia, no severe ZIKV disease had been described so far. The diagnosis is confirmed by viral genome detection by genomic amplification (RT- PCR) and viral isolation. These two large outbreaks occurred in a previously unaffected area in less than a decade. They should raise awareness as to the potential for ZIKV to spread especially since this emergent disease is not well known and that some questions remain on potential reservoirs and transmission modes as well as on clinical presentations and complications. ZIKV has the potential to spread to new areas where the Aedes mosquito vector is present and could be a risk for Southern Europe. Strategies for the prevention and control of ZIKV disease should include the use of insect repellent and mosquito vector eradication. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Le virus zika (ZIKV) est un flavivirus. Du fait de l'implantation de l' Aedes albopictus , les infections à ZIKV, comme la dengue et le chikungunya, sont sous surveillance renforcée en France métropolitaine. La notification de cas entraîne des investigations épidémiologiques et des mesures de lutte anti-vectorielle (LAV) visant à prévenir l'apparition de cas autochtones. En 2019, le premier épisode de transmission vectorielle de ZIKV a été identifié dans le sud de la France. Il s'agissait de trois cas, malades début août, habitant un même quartier. Une enquête de séroprévalence a été menée afin de déterminer l'étendue de la transmission autochtone, et la part des infections asymptomatiques et paucisymptomatiques. En novembre 2019, des échantillons de sang capillaire, des informations sur les antécédents médicaux et les expositions à risque (voyages, piqûres de moustiques), ont été collectés auprès des résidents consentants, et des travailleurs exposés au vecteur, dans un rayon de 200 mètres autour des cas. Les infections récentes ont été recherchées par sérologie IgM et IgG ELISA flavivirus. Les sérums positifs sont testés en séroneutralisation pour le zika, la dengue et le West-Nile. La séroneutralisation permet de caractériser la réponse anticorps et déterminer un antécédent d'infection par le ZIKV. L'enquête a pu être menée auprès de 61 % des foyers de la zone étudiée (89/146). Quatre-vingt-six pour cent des personnes éligibles des logements enquêtés ont été prélevés (165/192). Ce pourcentage est de 82 % pour les travailleurs (69/84). Huit personnes présentaient une sérologie IgG anti-flavivirus positive (trois symptomatiques et cinq asymptomatiques). Toutes avaient des antécédents de voyage en zone intertropicale, cinq avaient eu la dengue et cinq avaient été vaccinées contre la fièvre jaune. Les séroneutralisations sont en cours. Les premiers résultats obtenus sont en faveur d'un foyer limité d'infection à ZIKV et d'une faible part d'asymptomatiques. Cette étude doit permettre d'appréhender le potentiel de diffusion du ZIKV sur le continent européen et de guider les mesures de contrôle à mettre en place en cas d'émergence. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

L'implantation de l' Aedes albopictus , vecteur des virus de la dengue, du chikungunya et du zika, a rapidement progressé en France métropolitaine exposant de plus en plus de personnes au risque de transmission autochtone de ces arbovirus. Une surveillance renforcée est active depuis 2006 en France où le vecteur est implanté. La notification de cas entraîne des investigations épidémiologiques et des mesures de lutte anti-vectorielle (LAV) visant à prévenir l'apparition de cas autochtones. Nous avons décrit les transmissions autochtones de ces arboviroses survenues en France métropolitaine entre 2006 et 2019, à partir des publications et documents d'investigation produits. Onze épisodes de dengue (23 cas), trois de chikungunya (31 cas), et un de zika (3 cas) ont été recensés, tous dans les territoires et pendant les périodes où la densité vectorielle était la plus importante. Les zones de circulation virale étaient limitées (rayon inférieur à 300 mètres) et composaient essentiellement d'habitat individuel pavillonnaire. Les sérotypes 1 et 2 pour la dengue, le lignage East Central South Africa pour le chikungunya, et un lignage asiatique pour le zika, étaient à l'origine des transmissions autochtones. Les mesures de lutte anti-vectorielle (LAV) ont été efficaces : un seul des 57 cas autochtones est apparu après leur mise en place. La survenue de neuf épisodes était due à un défaut d'identification du cas primaire importé, et pour six à une absence, ou à une insuffisance, des actions de LAV autour du cas primaire importé. La transmission d'arbovirus en France métropolitaine est fréquente et illustre le risque en Europe. Le dispositif de surveillance épidémiologique et les investigations menées autour des cas autochtones ont montré leur efficacité. Néanmoins, l'expérience acquise et les causes d'émergences font ressortir des besoins d'évolution de cette surveillance et la sensibilisation des professionnels de santé doit être renforcée. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Introduction La surveillance renforcée du Chikungunya, de la dengue et des infections à virus Zika mise en place en métropole dans les départements colonisés par Aedes albopictus , a permis la détection d’un cas autochtone de Chikungunya, début août 2017, dans une commune du Var (commune 1). Une investigation épidémiologique et entomologique a été menée afin de déterminer l’origine de la contamination et de limiter la transmission du virus. Un second épisode a été détecté mi-septembre dans une commune distante de 10 km de la commune 1 (commune 2). Des investigations ont été menées avec comme objectif supplémentaire d’établir le lien entre les deux épisodes. Matériels et méthodes Des enquêtes en porte-à-porte ont été menées autour des domiciles des cas. Les objectifs étaient d’identifier le cas primaire et d’autres cas autochtones, et d’établir le lien épidémiologique entre les épisodes. Les médecins et laboratoires de la zone investiguée ont été sensibilisés au signalement rétrospectif et prospectif de tout cas suspect de Chikungunya. Des prélèvements sanguins ont été analysés pour chaque cas suspect (RT-PCR et/ou sérologie). Des analyses génétiques ont été réalisées par le Centre national de référence des arboviroses sur les sérums des cas index de chaque épisode. Des prospections entomologiques ainsi que des traitements de lutte anti-vectorielle (LAV) ont été mises en place dans les zones de transmission du virus. Résultats L’investigation a permis d’identifier 17 cas autochtones, survenus entre le 28 juillet et le 9 septembre et répartis en deux foyers (communes 1 et 2). Aucun cas importé de Chikungunya en métropole ne résidait ou n’avait voyagé dans la région. En revanche, les enquêtes en porte-à-porte ont permis d’identifier le cas primaire (importé du Cameroun) et le lien épidémiologique entre les foyers. La souche du virus identifié appartenait au lignage ECSA Afrique Centrale et présentait une mutation facilitant la transmission du virus par l’ Ae. albopictus . Les prospections entomologiques ont mis en évidence la présence de moustiques adultes et de gîtes larvaires, entraînant la réalisation de 23 traitements de LAV. Conclusion Cette émergence de Chikungunya est la 3 e enregistrée en France métropolitaine et la 1ère en nombre de cas. Elle met en cause une souche bien adaptée au vecteur. Sa détection a été suffisamment précoce pour mettre en oeuvre les mesures de LAV et en limiter l’extension. La sensibilisation des médecins et des biologistes doit cependant être améliorée, notamment sur le diagnostic et l’importance du signalement aux autorités sanitaires. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Introduction Le virus West-Nile (VWN), responsable de plusieurs épidémies en Europe, est régulièrement isolé sur le pourtour méditerranéen français. Un dispositif de surveillance pluridisciplinaire (humaine, équine, aviaire et entomologique) y est mis en place chaque année de juin à octobre. En octobre 2017, une infection à VWN a été confirmée chez une habitante des Alpes-Maritimes. Des investigations ont été menées afin de déterminer la zone de circulation du virus et guider les mesures de prévention, notamment de sécurisation des produits sanguins. Matériels et méthodes Une enquête épidémiologique et entomologique a été menée autour du cas. Les différents volets de la surveillance ont été renforcés. Le Centre national de référence (CNR) des arbovirus a testé les prélèvements des patients atteints d’infections neuro-invasives, sans étiologie identifiée, hospitalisés à partir du 1er août au Centre hospitalier universitaire (CHU) de Nice. Une enquête sérologique a été réalisée auprès de l’ensemble des équidés d’un centre équestre de Nice. Les dons de sang et d’organes collectés dans les Alpes-Maritimes ont été sécurisés (qualification des dons, ajournements…) dès l’officialisation de la suspicion du cas index, du 13 octobre au 1 er décembre. Résultats Un 2 e cas autochtone a été identifié. Les 2 cas, qui ont débuté leurs signes les 21 août et 4 septembre 2017, n’ont pas présentés d’atteinte neurologique (formes fébriles). Le lieu de contamination le plus probable était Nice et ses environs. Le CNR n’a identifié aucun autre cas parmi les 466 patients testés dans les départements surveillés (dont 61 lors de l’étude auprès du CHU). Les prospections entomologiques réalisées autour du 1er cas signalé initialement pour suspicion de dengue, ont été suivies d’un traitement de lutte antivectorielle ciblant principalement Aedes albopictus . Il n’y a pas eu de signalement dans les Alpes-Maritimes dans le cadre des surveillances équine et aviaire. Le Laboratoire national de référence West-Nile a identifié une infection asymptomatique parmi les 151 équidés du centre équestre enquêté. Les 4044 dons de sang testés par dépistage génomique viral étaient négatifs pour le VWN. Conclusion Ces 2 cas humains font suite à plusieurs épisodes de circulation du VWN détecté depuis 2000 sur le pourtour Méditerranéen, sous forme de foyers limités, le plus souvent équins. Ils confirment la circulation à bas bruit du VWN dans cette zone. Dans le contexte de l’épidémiologie évolutive du VWN en Europe, le risque en métropole doit être régulièrement évalué et les modalités de sa surveillance adaptées afin notamment de sécuriser les produits d’origine humaine dans les meilleurs délais. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Introduction L’infection à Zika virus (ZIKV) a été associée à la survenue de complications neurologiques centrales au cours de cas cliniques. Les objectifs de l’étude étaient de décrire les caractéristiques épidémiologiques et cliniques des complications neurologiques, hors syndrome de Guillain-Barré (SGB), associées au ZIKV pendant l’épidémie de 2016. Matériels et méthodes Patients inclus dans la cohorte CARBO dans une île des Antilles entre le 01/01/2016 et le 31/10/2016. Analyse des cas de complications neurologiques avec une infection récente par le ZIKV confirmée. Exclusion des cas de SGB prouvés par études électrophysiologiques. Résultats Quatorze patients ont été inclus durant la période épidémique de 10 mois, l’âge moyen était de 52 ans (IQR 41–67), avec une sex-ratio de 2,25. Le taux d’attaque des manifestations neurologiques hors-SGB, associées au ZIKV, était de 0,36/10 000 habitants. La majorité des cas (79 % [11/14]) avaient une infection à ZIKV symptomatique (fièvre, hyperhémie conjonctivale, éruption cutanée, arthralgies, myalgies). Le délai moyen entre le début des symptômes d’infection à ZIKV et la survenue des signes neurologiques était de 2,4 jours (IQR 1–2). Le diagnostic de complication neurologique évocatrice de SGB a été retenu dans 4 cas (3 cas de diplégies faciales sans polyradiculonévrite des membres, 1 cas de syndrome de Bickerstaff), celui d’infection du système nerveux central dans 5 cas (4 cas d’encéphalites aiguës, 1 cas de cérebellite aiguë), et 5 cas d’autres complications neurologiques (un primo-diagnostic de neuromyélite optique, 1 poussée de sclérose en plaques, 2 poussées de myasthénie, 1 accident vasculaire cérébral sévère). La moitié des cas avaient un déficit neurologique sévère (troubles de conscience [6/14], déficit de la musculature respiratoire nécessitant une assistance ventilatoire [1/14]). Un patient est décédé. Tous les cas avaient une preuve biologique d’infection récente par le ZIKV. Dix cas avaient une virurie à ZIKV détectable, 5 cas ont été confirmés par RT-PCR dans le liquide cérébrospinal, 6 cas avaient une virémie concomitante. Un cas a été diagnostiqué par séroneutralisation. Conclusion En plus des SGB, l’infection à ZIKV était associée à la survenue de complications neurologiques, sévères dans la moitié des cas. La recherche du virus en biologie moléculaire a permis de détecter précocement les cas liés au ZIKV. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Introduction Implanté en France, le moustique Ae. albopictus a été vecteur d’épisodes de transmission limité en 2010, 2013 et 2014. En août 2015, 7 cas autochtones de dengue 1 ont été détectés dans un quartier colonisé depuis 2011. Des enquêtes épidémiologiques et entomologiques ont permis de guider la lutte anti-vectorielle. Une enquête de séroprévalence a alors été menée pour estimer l’étendue de la transmission, la proportion de cas asymptomatiques, et reconstruire la chaîne de transmission. Matériels et méthodes Une enquête transversale a été menée dans le quartier d’émergence (1431 habitants). Des enquêteurs formés ont réalisé un prélèvement de sang capillaire sur buvard et administré un questionnaire en face à face qui collectait des données sur : logement, symptômes récents, antécédents médicaux, voyages, connaissances et perception des maladies vectorielles. Une recherche d’IgM et IgG anti-dengue a été faite pour les prélèvements. Les prélèvements positifs ont été testés par séroneutralisation pour les 4 sérotypes de dengue et le virus West nile. Une infection récente était définie par des IgM et IgG anti-dengue + Le cas était symptomatique s’il avait déclaré une fièvre ≥ 38 °C avec ou sans autre signe. Il était autochtone s’il n’avait pas séjourné dans une zone d’endémie de dengue dans les 15 jours précédant ses signes ou dans l’année s’il était asymptomatique. Le taux de reproduction et le risque relatif de dengue en fonction de la distance entre logements ont été calculés, et un modèle statistique développé pour reconstruire la chaîne de transmission. Résultats La participation était de 39 % (564/1431). L’âge médian était de 45 ans, le sex-ratio H/F de 0,8. Trois cas autochtones de dengue récente ont été identifiés. La prévalence des infections récentes par le virus de la dengue a été estimée à 0,4- % IC95 % [0,0–0,8]. Aucun cas asymptomatique n’a été identifié. Le risque que 2 cas aient partagé un logement était 18,2 (IC95 % [4,7–70,2]) fois plus élevé que le risque que 2 personnes non infectées aient partagé un logement. Le taux de reproduction était de 1 (IC95 % [0,5–1,7]). De plus, 6 participants avaient des IgG anti-virus West-Nile en séroneutralisation, la prévalence de l’infection ancienne par le virus West Nile étant estimée à 0,9 % IC95 % [0,2–1,6]. Conclusion Malgré une circulation virale de 2 mois et l’implantation d’Ae. albopictus, une faible prévalence de la dengue a été estimée. De façon surprenante, aucun cas asymptomatique n’a été identifié. Ces éléments sont utiles à l’évaluation des plans de lutte contre les arboviroses en Europe. L’étude montre aussi une circulation ancienne du virus West Nile dans cette région. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Introduction L’infection à Zika virus (ZIKV) a été associée à la survenue du syndrome de Guillain-Barré (SGB) au cours d’études rétrospectives ou de séries cliniques. La confirmation de l’infection à ZIKV était principalement basée sur des études sérologiques, comportant une possibilité de réaction croisée avec d’autres Flavivirus. Les objectifs de l’étude étaient de décrire les caractéristiques épidémiologiques et cliniques des SGB associés au ZIKV, et évaluer l’intérêt de la biologie moléculaire dans le bilan étiologique des SGB pendant l’épidémie d’infections à ZIKV de 2016. Matériels et méthodes Patients inclus dans la cohorte CARBO dans une île des Antilles entre le 01/01/2016 et le 31/10/2016. Analyse des cas de SGB ayant un score diagnostic de 1 ou 2 selon l’algorithme de certitude de la Brighton Collaboration, avec une infection récente par le ZIKV confirmée. Résultats Sur les 34 patients suspects de SGB durant la période épidémique de 10 mois, le diagnostic de SGB était retenu dans 30 cas, dont 27 avec une preuve d’infection récente par le ZIKV. Dix-sept cas ont été confirmés par RT-PCR dans les urines, et 10 par sérologies (IgM ZIKV dans 4 cas et séroneutralisations dans 6 cas). Le taux d’attaque du SGB associé au ZIKV était de 0,7/10 000 habitants. L’âge moyen des cas était de 61 ans (IQR 55–71), avec un sex ratio de 1,45. Soixante-dix pour cent [19/27] avaient eu un syndrome viral précédent la survenue des troubles neurologiques (délai moyen de 6 jours (IQR 2-8)). La durée moyenne de la phase ascendante était de 9 jours (IQR 4,5–12), et celle du plateau de 7,5 jours (IQR 3–10,5). Les SGB étaient majoritairement sévères (70 % [19/27] des patients ayant des troubles de déglutition, 56 % [15/27] admis en réanimation). Le délai moyen entre la survenue des troubles neurologiques et l’introduction des immunoglobulines polyvalentes était de 6 jours (IQR 2–9). Vingt-cinq patients ont eu un électromyogramme (EMG) dans un délai moyen de 21 jours (IQR 10–22) après la survenue des troubles neurologiques, et 13 patients un deuxième EMG dans un délai moyen de 72 jours (IQR 54–92), en faveur de formes démyélinisantes (AIDP). Conclusion L’infection à ZIKV était associée à la survenue de SGB graves chez des personnes de plus de 60 ans, majoritairement des hommes. L’étude de la virurie a permis de détecter précocement les cas liés au ZIKV. [ABSTRACT FROM AUTHOR]