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Introduction Rendre la vaccination plus « acceptable » par les populations est un enjeu de santé publique. Les épidémies récentes de rougeole sont liées à une baisse de la couverture vaccinale. Dans ce contexte nous développons le concept de la vaccination personnalisée. En effet, la seconde dose (rattrapage) de vaccin rougeole n’est justifiée que pour ceux qui n’ont pas répondu à la première dose. Un nombre élevé d’enfants reçoivent ainsi une dose inutile. Nous avons développé un test rapide destiné à discriminer les personnes justifiant de la seconde dose de vaccin. Nous présentons les performances du premier test rapide mondiale rougeole, entièrement développé en France. Matériels et méthodes Les patients inclus venaient pour un contrôle sérologique (ex : HBV). Leur statut vaccinal était attesté par un carnet de vaccination. Chaque patient a eu un prélèvement capillaire pour réalisation du test rapide. La lecture du résultat (à 15 min) était réalisée de façon indépendante par deux opérateurs. Le prélèvement sanguin veineux a permis la réalisation du test quantitatif de référence (Liaison Measles ® ). Les données ont été analysées à l’aide du logiciel R. Les mesures de sensibilité et spécificité ont été déterminées au seuil de 16,5 UA/mL correspondant à 175 UI/mL, taux protecteur selon l’OMS. Résultats Au total, 139 personnes ont été incluses dans l’étude. Deux jamais vaccinées, 24 avaient reçu une seule dose, 82 avaient reçu 2 doses, 2 avaient reçu 3 doses, 16 avaient présenté une rougeole dans l’enfance et 13 étaient indéterminés. Au total, 79 % des personnes ayant eu une seule dose dans l’enfance et 88 % de ceux ayant eu 2 doses étaient protégés au seuil de 175 UI/mL (taux d’efficacité vaccinale). La sensibilité et la spécificité du test rapide étaient respectivement de 66,7 % (IC 95 % : 58,2 %–75,1 %) et de 96,7 % (90,5 %–100 %), la VPP était de 98,7 % et le rapport de vraisemblance positif et négatif étaient respectivement 12,6 et 0,35 témoignant d’une très forte liaison entre le test rapide et la présence d’IgG (coef Yule : 0,95). Pour les personnes n’ayant reçu qu’une dose de vaccin ( n = 24), 19 avaient un taux d’IgG > 175 UI/mL (79 %) : le test rapide était négatif pour 10 d’entre eux. Cinq (21 %) avaient un taux d’IgG < 175 UI/mL : parmi eux, aucun test rapide n’était positif. Conclusion Le test Biosynex Measles présente des performances techniques prometteuses. Tous les patients non immuns après une dose avaient un test rapide négatif et seraient éligibles pour la seconde dose. Au total, 52 % des patients immunisés après une dose recevraient une seconde dose versus 79 % selon la stratégie vaccinale actuelle. Si les performances du test étaient confirmées à plus large échelle, en France, sur 800 000 naissances annuelles le test rapide permettrait d’éviter 300 000 vaccinations. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Objectifs: Décrire les aspects cliniques du paludisme grave d’importation de l’adulte et évaluer la fréquence et le poids relatif du critère OMS « ictère isolé ». Méthode: Étude prospective des adultes hospitalisés pour un paludisme grave àPlasmodium falciparum (au moins un critère OMS 2000) du 1er janvier 2000 au 31 janvier 2008. Comparaison des patients présentant un ictère isolé (groupe 1) aux autres formes cliniques de paludisme grave (groupe 2) pour la gravité, évaluée par les décès, l’indice de gravité simplifié (IGS II), pour le recours a des actes thérapeutiques majeurs (ATM) et pour la durée d’hospitalisation. Résultats: 85 patients (71 hommes, 14 femmes) ont été inclus soit 22 % des cas de paludisme àP. falciparum admis durant la période. Parmi eux, 25 ont été pris en charge en réanimation et deux sont décédés (létalité 2,3 %). L’âge médian était de 39 ans. 79 % provenait d’Afrique et étaient non-immuns. La chimioprophylaxie était absente ou inadaptée dans 81 % des cas. Les délais d’apparition des symptômes et de diagnostic par rapport au retour (médiane) étaient respectivement de 6 et 3 jours. À l’admission, l’ictère (87 %), les troubles de la conscience (28 %), l’hyperparasitémie (28 %) et la détresse respiratoire (14 %) étaient les critères les plus fréquents. Aucun des 42 patients du groupe ictère isolé ne s’est secondairement aggravé. Par rapport à eux, les patients du groupe 2 étaient associés plus fréquemment à un séjour en réanimation (58 vs 0 %) et à des ATM. Dans ce groupe, le score IGS II était significativement plus élevé (28 vs 13, p < 0,05) et la durée de séjour plus longue (10 vs 4 jours) que dans le groupe ictère isolé. Conclusions: La prévalence de l’ictère dans le paludisme grave d’importation de l’adulte est élevée, sa pertinence apparaît faible. [Copyright &y& Elsevier]