Search

Resume Materiel et methodes Les concentrations minimales inhibitrices de nine antibiotiques ont ete determinees par une methode de reference (norme M11-A5 du National Committee for Clinical and Laboratory Standards) sur 376 souches de bacteries anaerobies strictes. Les souches se repartissaient ainsi : 254 Bacteroides du groupe fragilis (dont 143 B. fragilis ), 122 autres bacteries a Gram negatif ( Bacteroides spp. , Prevotella, Fusobacterium, Porphyromonas, Suterella, Desulfomonas, Veillonella ). Resultats Chez B. fragilis (groupe) les taux de resistance sont les suivants : amoxicilline–acide clavulanique 2,8 %, ticarcilline 27,5 %, ticarcilline–acide clavulanique 1,9 %, piperacilline–tazobactam 1,9 %, cefoxitine 6,2 %, imipeneme 0,8 %, clindamycine 28,3 %. Considerant les etudes multicentriques anterieures, la resistance a l’imipeneme reste faible en 2003 et n’est observee que chez B. fragilis . La resistance a la clindamycine se maintient et avoisine les 25 %. Aucune resistance au metronidazole n’est constatee, mais une sensibilite diminuee est observee chez B. fragilis , B. merdae et Prevotella , soit chez 4,3 % des anaerobies a Gram negatif. Discussion Cette etude confirme la forte resistance des anaerobies a Gram negatif a la clindamycine, les bonnes activites de l’imipeneme, des associations β-lactamines–inhibiteur de β-lactamase et du metronidazole. Cependant, la sensibilite diminuee au metronidazole semble augmenter.

Resume Le diagnostic d'infection neonatale est difficile: l'hemoculture apporte une aide indeniable si son resultat est fiable. Parmi les 880 hemocultures prelevees pendant l'annee 1996, 55 se sont revelees positives, soit un taux de positivite global de 6,25%. Quinze hemocultures etaient considerees comme contaminees et 36 correspondaient a des bacteriemies vraies: soit un taux global de contamination de 1,7% et un taux de bacteriemies vraies de 4,1%. Le taux de contamination des hemocultures peut etre diminue par une asepsie rigoureuse lors du prelevement. La sensibilite de detection des bacteriemies neonatales peut etre accrue en prelevant un volume de sang de 1 a 2 ml, determine en fonction du contexte clinique.

Resume L'effet benefique de la decontamination digestive sur la reduction de l'incidence de la maladie du greffon contre l'hote (GvHD) est generalement admis. Nous rapportons ici notre experience portant sur 40 greffes allogeniques successives realisees a partir de donneurs apparentes HLA identiques. La decontamination totale a ete effectuee avec isolement en isolateur plastique ou en chambre a flux laminaire, alimentation sterilisee et antibiotiques oraux non-absorbables. Trente-huit patients sont evaluables (2 deces precoces). Seuls 4 d'entre eux restaient porteurs de bacteries au niveau intestinal alors que 24 etaient porteurs de levures. La plupart des patients etaient porteurs de germes au niveau nasal ou oropharynge (staphylocoques : 20 patients, bacilles a Gram negatif : 4 patients, levures : 16 patients). Vingt-huit patients (74 %) ont presente une GvHD aigue. Une relation significative a ete etablie entre colonisation bacterienne nasale ou oropharyngee et GvHD (p

Using an agar reference method (Norma M11-A5, National Committee for Clinical and Laboratory Standards) the minimal inhibitory concentrations of nine antibiotics were determined for 376 anaerobic strains. The following strains were investigated: 254 Bacteroides fragilis group (including 143 B. fragilis), 122 other gram-negative anaerobes (Bacteroides spp., Prevotella, Fusobacterium, Porphyromonas, Suterella, Desulfomonas, Veillonella).In the B. fragilis group resistance rates were: coamoxyclav 2.8%, ticarcillin 27.5%, ticarcillin-clavulanic acid 1.9%, piperacillin-tazobactam 1.9%, cefoxitin 6.2%, imipenem 0.8%, clindamycin 28.3%, respectively. Based on previous studies, resistance to imipenem remained low in 2003 and was only observed for B. fragilis. Resistance to clindamycin was maintained around 25%. No metronidazole resistance was observed, but decreased susceptibility was found for B. fragilis, B. merdae and Prevotella, as in 4.3% of gram-negative anaerobes.This study confirms the high resistance rate of gram-negative anaerobes to clindamycin, the efficient activity of imipenem, beta-lactam/beta-lactamase inhibitor combinations and metronidazole. However, reduced metronidazole susceptibility seems to be increasing.

Situation La maladie de Lyme est une affection systemique due a Borrelia burdorgferi sensu lato. Elle sevit essentiellement aux Etats-Unis et en Europe avec une incidence allant de 86 cas /100 000 hab. en France a 134 cas/100 000 hab. aux Etats-Unis. Elle a ete decrite ces dernieres annees en Tunisie, en Afrique du Sud, en Afrique centrale et en Cote d’Ivoire. En Algerie, en dehors de quelques observations non publiees, aucun travail n’a ete rapporte. Cependant la tique vectrice a ete identifiee recemment par I. BITAM (article sous presse), elle heberge Borrelia garinii et Borrelia lusataniae . A partir de ces donnees nous avons realise cette premiere etude grâce a l’appui financier de l’Agence Nationale de Developpement de la Recherche en Sante, Algerie ANDRS et du Groupe d’Etude Epidemiologique et de Prevention CHU Villeneuve-Saint-Georges. Objectif Etude transversale pour estimer la seroprevalence de la maladie de Lyme dans la Wilaya (departement) de Setif entre 2004 et 2006. Patients 874 sujets appartenant a 3 groupes de population : 574 eleveurs, 100 forestiers et 200 donneurs de sang, moyenne d’âge 38 ans (8 a 85 ans), sex-ratio 2,5. Resultats Les 20 serums testes positifs en IgG au test ELISA au laboratoire Central de Setif ont ete testes par Western Blot au Laboratoire de reference des Borrelia de Strasbourg. 10 serums etaient positifs en Western blot donnant une seroprevalence globale de 1,1 % (IC = 0,45-1,94). Cette seroprevalence etait respectivement de 2 % chez les donneurs de sang, de 1 % chez les forestiers et de 0,87 % chez les eleveurs. Conclusion Il est imperatif de completer ce premier travail par une etude clinique avec isolement de la bacterie par culture ou par biologie moleculaire pour pouvoir affirmer l’existence et l’incidence de cette zoonose emergente dans notre pays.