1. Profil des patients pris en charge pour syphilis dans un centre de traitement des IST
- Author
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A. Gourinat, M. Patoureau, M. Venture, P. Blanco, C. Jamet, R. Foltzer, A. Chataigne, and A. Rachline
- Subjects
Infectious Diseases - Abstract
Introduction La syphilis est un probleme de sante publique dans notre region. L’estimation de sa prevalence en population generale en 2012 etait de 0,4 % [0,0–0,9] pour la syphilis active et 3 % [1,7–4,3] pour la syphilis cicatricielle. Materiels et methodes Il s’agit d’une etude retrospective des dossiers des patients ayant ete diagnostiques et/ou traites pour la syphilis entre 2015 et 2017 dans un centre referent pour les IST. L’objectif de cette etude est de connaitre le profil des patients infectes afin de mieux cibler le depistage et ainsi aider a lutter contre cette IST. Resultats Cent soixante-dix neufs personnes ont ete prises en charge pour syphilis dans notre centre entre 2015 et 2017. La moyenne d’âge etait de 28,16 ans (16–67) pour les 86 femmes (dont 30 enceintes), 88 hommes et 5 personnes transsexuelles (H–F) investigues. Ils etaient principalement d’origine ethnique melanesienne (145/179, 81 %) ou europeenne (15/179, 8,4 %). Ils etaient en couple pour 77,65 % (139/179) d’entre eux mais seulement 55,9 % (100/179) ont consulte ensemble. Les modes de decouverte principaux etaient un chancre syphilitique (42/179, 23,5 %), une autre IST (38/179, 21,2 %), un signe cutane (13/179, 7,3 %), une syphilis diagnostiquee chez le/la partenaire (35/179, 19,5 %), ou fortuite (47/179, 26,2 %) : bilan de grossesse (25/179, 13,9 %), depistage (18/179, 10 %), ou un dong de sang (3/179, 1,7 %), un deces fœtal et une demande d’IVG (1/179). Le stade au moment de la decouverte etait primaire (n = 47, 26,25 %), secondaire (n = 13, 7,26 %), tertiaire (n = 2, 1,12 %), latent precoce (n = 27, 15,08 %) ou latent tardif (n = 90, 50,28 %). Le mode de contamination avere ou suppose etait pour 86,6 % heterosexuel (n = 155), 10,6 % homosexuel (n = 19), 2,8 % indetermine (n = 5). La co-infection principale etait Chlamydia trachomatis. Six patients etaient connus seropositifs pour le VIH. Les traitements ont ete complets pour 85,47 % des patients (n = 153), incomplets pour 8,94 % d’entre eux (n = 16) et non realises ou realises ailleurs pour 5,56 % (n = 10). Le traitement du(des) partenaire(s) n’a ete realise de facon certaine seulement dans 45,81 % des cas (partenaires de 82 patients). Le suivi serologique est bien effectue pour uniquement 36,88 % des patients (n = 66), et on ne peut conclure pour 13,41 % (n = 24) d’entre eux qui ont ete traites depuis moins de 3 mois. Conclusion Le depistage de la syphilis doit etre renforce et adapte a notre territoire car le profil des patients differe de celui generalement retrouve en France, touchant de nombreux couples heterosexuels et femmes enceintes. Ces resultats soulignent l’importance de developper des campagnes d’information destinees au grand public pour sensibiliser la population a cette IST afin de promouvoir son depistage puis son traitement. La prise en charge des partenaires doit etre amelioree, ainsi que le suivi serologique apres traitement.
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- 2018
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