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Introduction Les infections urinaires (IU) bacteriennes posent un probleme de prise en charge diagnostique et therapeutique du fait des modifications perpetuelles de l’ecologie bacterienne. L’emergence de bacteries multi-resistantes (BMR) aux antibiotiques aggrave le pronostic sur terrains particuliers. L’objectif de notre etude etait de determiner les facteurs predisposant a la survenue d’infection urinaire a BMR. Materiels et methodes Notre etude etait retrospective ayant inclus tous les patients atteints d’IU bacterienne diagnostiquee dans un service de maladies infectieuses durant la periode 2002–2015. Resultats Nous avons collige 739 cas d’IU dont 496 cas (67 %) etaient de sexe feminin. L’âge moyen etait de 54 ± 21 ans. Les formes cliniques les plus frequentes etaient la pyelonephrite aigue (PNA) dans 642 cas (87 %), la cystite dans 75 cas (10 %) et la prostatite dans 19 cas (2,6 %). L’examen cytobacteriologique des urines a revele des BMR dans 222 cas (30 %) parmi lesquelles, Escherichia coli et Klebsiella pneumoniae etaient respectivement isoles dans 440 cas (59,5 %) et 197 cas (26,6 %). L’infection nosocomiale etait significativement plus frequente en cas de BMR (10,4 % vs. 0,6 % ; p p p = 0,025), le diabete (36 % vs. 24,3 % ; p = 0,001), la menopause (35,6 % vs. 22,3 % ; p p p = 0,019), de PNA a BMR (37,8 % vs. 20 % ; p p p p p p p = 0,008) ainsi que cystique (14,4 % vs. 8,3 % ; p = 0,012) etaient des facteurs de risque d’IU a BMR. L’analyse multivariee via une regression logistique binaire a revele que la notion de tumeur urogenitale anterieure (OR = 9,8 ; p = 0,042), de PNA a BMR (OR = 4 ; p = 0,001), de prise d’antibiotique anterieure (OR = 3,8 ; p p = 0,032) et l’âge ≥ 60 ans (OR = 2,6 ; p Conclusion Les IU a BMR sont frequentes et graves et les facteurs de risque sont multiples et difficiles a controler. Une surveillance microbiologique reguliere des patients a risque associee a une evaluation de la resistance aux antibiotiques sont indispensables pour faire face a ce probleme.

Introduction La perte de la barriere cutanee, les dispositifs invasifs et l’immunodepression liee a la brulure sont les trois principaux mecanismes concourant a la survenue des infections chez les brules. L’objectif de ce travail est d’etudier l’ecologie et le profil de resistance des principales bacteries isolees au service des brules. Materiels et methodes Il s’agit d’une etude retrospective realisee sur une periode de 5 ans au laboratoire de microbiologie. Elle a concerne toutes les souches isolees a partir de prelevements bacteriologiques effectues chez les patients hospitalises au service des brules. L’identification des souches a ete effectuee avec les methodes conventionnelles. L’etude de la sensibilite aux antibiotiques a ete realisee selon les recommandations du (CA-SFM) Resultats Un total de 290 souches non-repetitives ont ete isolees a partir de differents types de prelevements. Les hemocultures ont ete la premiere source d’isolement de ces souches (46 %) suivies des suppurations (32 %). Staphylococcus aureus a constitue la principale espece bacterienne isolee (30 %) au niveau des differents sites d’infections suivie de pseudomonas aeruginosa (23 %) et d’acinetobacter baumanii (17 %). Les souches de Staphylococcus aureus isolees ont presente des taux de resistance a la meticilline, a la gentamycine et a la rifampicine evaluees respectivement a (41 %), (35,5 %) et (34 %). Aucun cas de resistance aux glycopeptides et au linezolide n’a ete detecte. En ce qui concerne les souches de pseudomonas aeruginosa, une resistance a la ceftazidime et une diminution de la sensibilite a l’imipeneme ont ete notees dans 22 % des cas. La ciprofloxacine, la fosfomycine et l’amikacine ont ete inefficaces respectivement dans (25 %), (13,85 %) et (21 %) des cas. Toutes les souches d’acinetobacter baumanii etaient resistantes a la ticarcilline et a l’imipeneme. Aucun cas de resistance a la colistine n’a ete detecte. La frequence d’isolement de souches multi resistantes aux antibiotiques a augmente au fil des annees. En effet, le taux de Staphylococcus aureus resistant a la meticilline (SARM) est passe de (16, 67 %) en 2012 a (38,1 %) en 2016, le taux de Pseudomonas aeruginosa resistant a la ceftazidime et celui resistant a l’imipeneme est passe de (12,5 %) en 2012 a (41,2 %) en 2016. Conclusion Devant la gravite des infections chez les brules, une meilleure connaissance de l’ecologie bacterienne et des profils de resistance des differentes bacteries est essentielle pour une meilleure prise en charge. Une strategie preventive doit etre mise en place. Elle inclut l’application stricte des mesures d’hygiene et d’asepsie, et la rationalisation de la prescription d’antibiotiques en vue de prevenir la selection de germes multi resistants.

Introduction L’indication du traitement au cours de l’hepatite B chronique (HBC) depend du stade histologique de la fibrose hepatique. Plusieurs algorithmes decisionnels combinant des examens non invasifs etaient proposes ces dernieres annees pour predire la fibrose hepatique sans recours a la ponction biopsie du foie (PBF). L’objectif de notre travail etait d’evaluer l’efficacite des scores non invasifs et de souligner l’interet d’un nouveau score combine dans la prediction de la fibrose hepatique au cours de l’HBC. Materiels et methodes Nous avons mene une etude retrospective portant sur 179 cas d’HBC ayant subi une PBF entre 2007 et 2015. Nous avons calcule les scores APRI et FIB4 et nous avons combine ces 2 scores en un nouveau score nomme « score combine ». Nous avons etudie la performance de ces scores par rapport au degre la fibrose hepatique selon le score de Metavir en precisant les aires sous les courbe ROC (AUROC), la sensibilite (Se), la specificite (Sp), la valeur predictive negative (VPN) et la precision diagnostique (PD). Resultats L’âge moyen des patients etait de 37,6 ± 10 ans. Le sex-ratio H/F etait de 1,48. Dans notre etude, 81 cas (45,3 %) avaient une fibrose minime a moderee (F0–F1), 64 cas (35,8 %) avaient une fibrose significative (F2) et 34 cas (19 %) avaient une fibrose severe (≥ F3). L’analyse multivariee a montre que le score APRI etait le seul facteur independant predictif d’une fibrose significative (OR = 3,78 ; p = 0,02) alors que le score FIB4 etait le seul facteur independant pour predire une fibrose severe (OR = 2,85, p Conclusion Les scores APRI et FIB4 etaient performants dans la prediction de la fibrose hepatique au cours des HBC. Nous proposons le score combine qui etait plus performant et plus precis dans cette prediction aux differents seuils de fibrose.

Introduction Les infections a Mycoplasma pneumoniae surviennent sur un mode endemo-epidemique surtout chez les jeunes. La pneumopathie est la forme clinique la plus frequente. D’autres atteintes sont cependant possibles avec ou sans atteinte respiratoire associee. Le but de notre travail etait de decrire les tableaux cliniques et les aspects evolutifs des manifestations extra-respiratoires des infections a M. pneumoniae. Materiels et methodes Etude retrospective ayant inclus les cas d’infections extra-respiratoires a M. pneumoniae hospitalises entre 2000 et 2015. Le diagnostic etiologique etait confirme par la serologie. Resultats Parmi 55 patients hospitalises, 43 cas (78 %) avaient une atteinte extra-respiratoire. Une atteinte respiratoire etait associee dans 24 cas (56 %). L’âge moyen etait de 25 ans. Le sexe ratio H/F etait de 1,25. Le debut etait progressif dans 26 cas (60,4 %). Vingt-trois patients (53,5 %) avaient une seule atteinte extra-respiratoire. L’atteinte neurologique etait predominante dans 16 cas (29 %) dont 12 cas avaient une meningite et 2 cas avaient une meningo-encephalite. Une encephalite et une paralysie faciale peripherique etaient trouvees dans un cas chacune. Quinze patients (27 %) ont presente une atteinte cutanee. L’erytheme etait polymorphe dans 8 cas (18,6 %), maculo-papuleux dans 4 cas (9,3 %), vesiculo-bulleux dans 2 cas et noueux dans un cas. Le syndrome de Stevens Johnson etait rapporte dans 2 cas et un patient avait un purpura cutane facial. Dix patients (17 %) avaient une angine. L’atteinte hematologique etait decrite dans 10 cas (17 %). Il s’agissait d’une thrombopenie dans 8 cas (18,6 %), d’une anemie hemolytique auto-immune dans un cas et de syndrome d’activation macrophagique dans un cas. Une hepatite et une cholestase biologique asymptomatique etaient trouvees respectivement dans 6 cas (11 %) et 2 cas (3,6 %). Une leucocyturie pathologique aseptique etait trouvee dans 2 cas. L’antibiotherapie etait prescrite dans 35 cas (82 %). Elle etait a diffusion intracellulaire dans 31 cas (88,6 %). L’evolution etait favorable sans sequelles dans tous les cas. Conclusion L’infection a M. pneumoniae se traduit par des tableaux cliniques varies. Certaines atteintes sont potentiellement fatales telles que les formes neurologiques ou hematologiques ce qui pourrait ponderer la benignite de ces infections.