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Introduction Le traitement des hyperthyroidies par l’iode radioactif est un traitement simple, efficace, peu couteux et bien tolere. Il est prescrit aux Etats-Unis en premiere intention dans 50 a 75 % des cas, sauf pour les sujets jeunes ou il ne represente que 30 % des options. En Europe, il est plus utilise en deuxieme intention apres les antithyroidiens de synthese (ATS). Cependant, sa disponibilite et sa prescription dans les pays en voie de developpement, en particulier en Afrique noire, restent encore faibles. Introduite au Senegal en 2016, l’iodotherapie occupe une place de plus en plus importante. Nous rapportons a travers ce travail le bilan preliminaire de l’unique service de medecine nucleaire du Senegal dans la prise en charge de l’hyperthyroidie par l’iode 131. Patients et methodes Il s’agit d’une etude retrospective ayant interesse 66 patients atteints d’hyperthyroidie ayant ete traitee par l’I-131 au service de medecine nucleaire de l’hopital general de Grand Yoff de Dakar. L’iratherapie a ete realisee apres consentement eclaire de tous les patients. Une forte dose ablative etait preconisee chez tous les patients afin de reduire le risque d’echec therapeutique. Une surveillance clinicobiologique etait preconisee a 3,6 et 18 mois chez tous les patients. Resultats Il s’agit de 57 femmes (86,36 %) et 9 hommes (13,64 %) d’âge moyen 43,5 ans (18–75 ans). La maladie de Basedow etait l’etiologie la plus frequente (92,43 %), suivie de l’adenome toxique (4,54 %) et du goitre multinodulaire toxique (3,03 %). L’iratherapie a ete proposee en deuxieme intention, c’est-a-dire apres echec du traitement medical chez tous les patients, a l’exception de deux cas : en premiere intention chez une patiente et apres intolerance aux ATS dans l’autre cas. La dose d’I-131 administree etait en moyenne de 15,47 mCi (10–20 mCi). Aucun effet secondaire en rapport avec l’iodotherapie n’a ete observe. Le taux de reponse favorable a 3 mois etait de 60,41 % (33,33 % en hypothyroidie et 27,08 % en euthyroidie). A 6 mois, nous avons note 84,79 % de satisfaction (45,66 % en hypothyroidie et 39,13 % en euthyroidie) contre 15,21 % de persistance d’hyperthyroidie (dont 6,52 % fruste). Conclusion L’efficacite de l’iode radioactif, en particulier les doses ablatives dans le traitement des hyperthyroidies, n’est plus a demontrer. Tenant compte de notre contexte socioeconomique, l’iratherapie devrait etre un traitement de choix des hyperthyroidies avec un bon rapport qualite/prix et une excellente tolerance.

Introduction La maladie de Basedow, cause la plus frequente d’hyperthyroidie, est liee a la presence d’anticorps anti-recepteur de la TSH. Il s’agit d’une pathologie auto-immune, 5 a 10 fois plus frequente chez les femmes que chez les hommes, survenant a n’importe quel âge. La clinique associe les signes de thyrotoxicose et les signes specifiques de la maladie (ophtalmopathie et myxœdeme pretibial). Sur le plan biologique, une concentration de la TSHus abaissee, une T4 et/ou une T3 elevee confirme le diagnostic. L’echographie et la scintigraphie sont parfois utiles pour distinguer la maladie de Basedow des autres causes d’hyperthyroidie. Lorsque la clinique et la biologie sont incompletes et/ou l’echographie discordante, la scintigraphie est d’une grande utilite. Nous rapportons l’apport de la scintigraphie dans le diagnostic d’un cas de Basedow avec discordance entre la clinique, la biologie et l’echographie. Observation Patiente de 32 ans, senegalaise, ayant consulte un cardiologue devant un tableau de thyrotoxicose faite de palpitations, amaigrissement, nervosite, thermophobie, asthenie, insomnie et chute de cheveux. On ne retrouve pas d’exophtalmie, ni de myxœdeme. Un bilan biologique realise retrouve une hyperthyroidie tres fruste avec legere baisse de la TSHus a 0,30 μUI/mL (0,35–4,94), T4L et T3L normales. Referee chez un endocrinologue, l’echographie est prescrite et ne milite pas en faveur de la maladie de Basedow avec une thyroide de taille normale siege, de nodules basilaires bilateraux quasi symetriques dont le droit spongiforme est classe EU-TIRADS 2. Devant ce contexte clinicobiologique incomplet et une echographie discordante, la scintigraphie est alors demandee en complement. La scintigraphie thyroidienne realisee au service de medecine nucleaire de l’hopital general de Grand Yoff (Dakar, Senegal) apres injection de 171 MBq de pertechnetate de sodium retrouve une hyperfixation diffuse et homogene du radiotraceur compatible avec une maladie de Basedow. La patiente est ainsi mise sous antithyroidiens de synthese a faible dose. L’evolution est alors favorable sur le plan clinique et biologique (TSH, T4 et T3 normales aux controles a 1 et 2 mois). Conclusion Le diagnostic classique de la maladie de Basedow est clinicobiologique et secondairement echographique. Cependant, devant une discordance de ces dernieres et vu le caractere operateur dependant de l’echographie, la scintigraphie peut etre d’un apport considerable.