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Resumen Introduccion y objetivo La parotiditis se caracteriza por la inflamacion de la glandula parotida y fiebre, y es prevenible mediante vacunacion con triple virica (TV). El objetivo es evaluar el impacto y la efectividad vacunal (EV). Material y metodos Se seleccionaron los casos notificados al Sistema de Enfermedades de Declaracion Obligatoria entre 1998 y 2016. La EV se calculo en cohortes vacunadas con 2 dosis de Jeryl-Lynn, y el impacto comparando las incidencias por edad y por cohortes Rubini (1995-1998) y Jeryl-Lynn (1999-2002) en los periodos 1998-2004, 2005-2009 y 2010-2015. Las estimaciones por grupo de edad y periodo se compararon con las del periodo anterior y las estimaciones por cohortes se compararon entre si dentro de cada periodo mediante razones de incidencia (RI) empleando modelos de Poisson. La EV se estimo empleando el metodo de cribado mediante modelos de regresion logistica. Resultados Se notificaron 13.816 casos. La incidencia en 2005-2009 fue superior a la de 1998-2004 (RI: 1,46; IC 95%: 1,40-1,53), y en 2010-2015 se mantuvo estable (RI: 0,99; IC 95%: 0,95-1,03). La incidencia anual media de las cohortes Rubini fue de 69,43 casos por 100.000 habitantes y la de las cohortes Jeryl-Lynn de 32,24. La RI fue de 0,25 (IC 95%: 0,22-0,29), 0,55 (IC 95%: 0,49-0,61) y 0,88 (IC 95%: 0,76-1,00) para cada periodo, respectivamente. Se incluyeron 2.574 casos en el estudio de EV. La EV disminuyo con el tiempo al alcanzar valores no significativos tras 7 anos de seguimiento (EV: 55%; IC 95%: 82 a -12%). Conclusiones El comportamiento de la parotiditis se caracteriza por presentar fluctuaciones, cambios en la presentacion etaria y una disminucion de la EV.

Fundamento Describir la investigacion clinicoepidemiologica y el diagnostico serologico de unbrote pertusoide en una comunidad gitana insuficientemente vacunada. Pacientes y metodo Se identificaron 10 casos (enfermedad catarral con tos de dos semanas) porbusqueda activa. En 4 de ellos se obtuvieron dos muestras pareadas de suero y se determinoIgG total frente a Bordetella pertussis e IgG e IgA frente a toxina pertussis (TP) y hemaglutininafilamentosa (HAF). El diagnostico se establecio mediante seroconversion. Se realizo un analisiscomparativo entre los casos y los ninos sanos menores de 15 anos de la comunidad gitana, estimandolas odds ratio (OR) de varios factores mediante regresion logistica. Resultados La mayor tasa de ataque (50%) se dio en el grupo de 5–9 anos. El 30% de los casosno estaba vacunado y el 50% lo estaba incorrectamente. No se detectaron diferencias significativasen cuanto a edad, sexo o estado vacunal. Tres casos presentaron seroconversionpara IgG total y dos para IgG-TP e IgA-TP. Otros posibles patogenos quedaron descartados porserologia. Conclusiones Pese a la elevada cobertura vacunal frente a tos ferina en edad pediatrica alcanzadaen Espana, todavia existen bolsas de poblacion susceptible debido a una vacunacion incorrecta.Los resultados serologicos del presente trabajo apoyan firmemente la sospecha de B.pertussis como agente etiologico del brote.

Fundamento y objetivo El objetivo de este estudio es describir la evolucion de los casos de parotiditis confirmados serologicamente en la Comunidad de Madrid durante 2000-2006. Pacientes y metodo Se seleccionaron los casos con datos de edad, sexo y cuyas muestras se extrajeron antes de 30 dias desde el inicio de los sintomas. La determinacion de la inmunoglobulina (Ig) M se realizo mediante enzimoinmunoanalisis indirecto (Enzygnost Parotiditis; Dade Behring). Se consideraron casos confirmados aquellos con IgM especifica positiva. Resultados Se dispuso de informacion de 1.173 casos y se confirmaron 252 (21,5%). El porcentaje de casos confirmados por ano oscilo entre el 21,4 y el 27,2% (excepto en 2003, que fue del 10,7%, y en 2004, que fue del 2,1%). En los primeros anos, la mayoria de los casos confirmados correspondieron a ninos (el 85,7% en 2000 y el 68,6% en 2001), mientras que en los ultimos sucedio a la inversa (el 10,7% en 2005 y el 23,4% en 2006). Conclusiones Estos resultados indican la aparicion de 2 ondas epidemicas (en 2000-2002 y en 2005-2006). En la actualidad no debe considerarse la parotiditis como una enfermedad exclusivamente pediatrica.

Fundamento y objetivo El objetivo del studio ha sido describir un brote de fiebre Q en un colectivo (centro de dia para discapacitados psiquicos) con antecedente de exposicion a animales en una granja-escuela. Pacientes y metodo Se ha realizado un studio de cohortes retrospectivo entre los 25 usuarios y los 30 trabajadores del centro. Se recabo informacion referente a exposicion, sintomas y signos de enfermedad y se establecio una definicion clinicoepidemiologica de caso. En 29 personas (5 usuarios y 24 trabajadores del centro) se procesaron muestras para serologia (inmunofluorescencia indirecta para Coxiella burnetii). Resultados Se detectaron 22 casos de fiebre Q. Diez se confirmaron por serologia (6 de ellos asintomaticos). Entre los 16 casos clinicos los sintomas mas frecuentes fueron fiebre (100%), anorexia (81,3%), astenia (68,8%) y tos no productiva (56,3%). El riesgo de infeccion aguda se estimo en 8,6 veces mayor entre las personas del colectivo que acudieron a la granja-escuela (intervalo de confianza del 95%, 1,26-58,27). Conclusiones La investigacion de los antecedents epidemiologicos permitio detectar y confirmar un brote de fiebre Q, identificar la probable fuente de exposicion y orientar el diagnostico clinico y serologico.

26 Clostridium perfringens es un agente clasico de toxiinfeccion alimentaria. El cuadro clinico se caracteriza por diarrea profusa y dolor abdominal agudo. Dado que la enfermedad suele presentarse de forma autolimitada, habitualmente quedan sin diagnosticar muchos casos. Las investigaciones mas detalladas se realizan cuando ocurren brotes con un gran numero de afectados, especialmente en instituciones o entre personas que utilizan servicios de restauracion colectiva. Durante el periodo de 1992 a 1994 se identifico C. perfringens como agente etiologico en el 7% de los brotes de origen alimentario investigados en Inglaterra y Gales 1 . Este porcentaje supuso el 2,1% de los brotes registrados en EE.UU. entre 1993 y 1997

The aim of this study was to describe the evolution of serologically confirmed cases of mumps in the Madrid Community from 2000 to 2006.Cases with data about age, sex and with samples obtainedor = 30 days after the onset of symptoms were included. IgM determination was performed by indirect ELISA (Enzygnost Mumps; Dade Behring). IgM positive cases were considered as confirmed.Information was available from 1,173 cases. Two hundred and fifty two of them (21.5%) were confirmed. The percentage of confirmed cases by year ranged between 21.4% and 27.2% (except for 2003 [10.7%], and 2004 [2.1%]). In the first years most confirmed cases corresponded to children (85.7% in 2000 and 68.6% in 2001) while in last years it was the opposite (10.7% in 2005 and 23.4% en 2006).These results indicate the appearance of 2 epidemic waves (in 2000--2002 and in 2005--2006). Currently, mumps should not be considered an exclusively pediatric disease.

The aim of this study was to describe an outbreak of Q fever in a group of people (day care centre for mental-handicapped individuals) previously exposed to animals in a school-farm.A retrospective cohort study among the 25 mental-handicapped individuals and the 30 workers of the centre was performed. The information about symptoms and signs and antecedents of exposition was obtained by an epidemiological survey and a clinical-epidemiological case definition was established. Serum samples from 29 people (5 mental-handicapped individuals and 24 workers) were processed for serology (Indirect Immunofluorescence against Coxiella burnetii).Twenty two cases of Q fever were detected. Ten were confirmed by serology (6 of them asymptomatic). More frequent symptoms were fever (100%), anorexia (81.3%), asthenia (68.8%) and non-productive cough (56.3%) among the 16 clinical cases. The risk of acute infection was 8.6 times higher in individuals of the centre that visited the school-farm (95% CI, 1.26-58.27).The investigation of the epidemiological antecedents allowed to detect and confirm a Q fever outbreak, to identify the probable source of exposition and to orientate the clinical and serological diagnosis.

The purpose was to investigate the etiology and epidemiological characteristics of a food-borne infection outbreak in a school dining room.Retrospective cohort study. Information about gastrointestinal symptoms and the use of the service of the school dining room was obtained. Coprocultures and detection of Clostridium perfringens enterotoxin in stool samples by means of reverse passive latex agglutination were carried out in 7 ill persons. Relative risks (RR) at 95% confidence intervals (95% CI) were calculated.The attack rate was 17.5% (48/275) and the probability of becoming sick was higher in students who ate at the second shift than in those eating at the first one (RR=13.8; 95% CI: 4.4-43.1). C perfringens enterotoxin was detected in 6 stool samples from patients. A high recount of C perfringens was not observed in those food samples kept frozen after their elaboration.The determination of C perfringens enterotoxin in feces allowed to confirm the etiologic agent of the outbreak.

The aim of this study was to describe the clinical, serological and epidemiological findings of a pertussis outbreak in an insufficiently vaccinated gipsy community.Ten cases (catarrhal illness with cough of 2 weeks duration) were identified through an active search. In four of them, two paired serum samples were obtained and total IgG against Bordetella pertussis and IgG and IgA against pertussis toxin (PT) and filamentous hemagglutinin (FHA) were determined. The diagnostic criteria was seroconversion. A comparative analysis between cases and healthy children younger than 15 years (gipsy community) was carried out and we estimated, by means of a logistical regression analysis, the odds ratio (OR) of several factors.The highest attack rate (50%) was found in the 5 to 9 year-old group; 30% cases had not been vaccinated while 50% had been incorrectly vaccinated. No significant differences for age, gender or the vaccine status were detected. Three cases showed seroconversion for total IgG and two for IgG-PT and IgA-PT. Other possible pathogens were ruled out by serology.Despite the high vaccine coverage against pertussis in paediatric age in Spain, some susceptible population groups remain, mainly due to an incorrect vaccination. Our serological results firmly support the suspicion of B. pertussis as the etiologic agent of the outbreak.