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Resumen Fundamento y objetivo El estres oxidativo y la inflamacion contribuyen al deterioro de la funcion contractil del diafragma observado en modelos animales de sepsis y endotoxemia. En los pacientes con sepsis, no se han evaluado nunca episodios moleculares en sus musculos respiratorios. En este estudio se evaluaron los niveles de estres oxidativo e inflamacion en un musculo respiratorio, el intercostal externo, y de las extremidades, el vasto lateral, de pacientes con sepsis. Pacientes y metodo En el intercostal externo y vasto lateral de pacientes con sepsis grave y/o shock septico se determinaron valores de proteinas oxidadas y nitradas, aductos proteicos de malondialdehido y de hidroxinonenal, enzimas antioxidantes catalasa y Mn-superoxido dismutasa, tumor necrosis factor (TNF, «factor de necrosis tumoral»)-α, receptores i y ii del TNF-α, interleucina (IL)-1 e IL-6, marcador panleucocitario CD18, y composicion fibrilar mediante Western blot, reaccion en cadena de la polimerasa, e inmunohistoquimica. Resultados Respecto de los controles, en los pacientes con sepsis, los niveles de proteinas oxidadas y nitradas estaban aumentados en el vasto lateral, pero no en el intercostal externo, los de enzimas antioxidantes no difirieron, los de citocinas inflamatorias fueron superiores en ambos musculos, y los porcentajes y tamanos de las fibras musculares no mostraron diferencias para ningun musculo entre ambos grupos. Conclusiones En pacientes con sepsis grave incipiente, la distinta actividad de los musculos respiratorios y de las extremidades puede explicar el patron diferencial de estres oxidativo e inflamacion observado en los mismos. Estos hallazgos podrian tener implicaciones importantes para el manejo clinico y terapeutico de estos pacientes.

Oxidative stress and inflammation contribute to the diaphragm contractile dysfunction observed in animal models of sepsis and endotoxemia. In septic patients, molecular events have never been explored in their respiratory muscles. Levels of oxidative stress and inflammation were evaluated in a respiratory muscle, the external intercostal, and a limb muscle, the vastus lateralis, of patients with sepsis.Levels of oxidized and nitrated proteins, protein adducts of malondialdehyde and hydroxinonenal, antioxidant enzymes catalase and Mn-superoxide dismutase, tumor necrosis factor (TNF)-α, TNF-α receptors i and ii, interleukin (IL)-1 and IL-6, the panleukocyte marker CD18, and fiber type composition were explored using immunoblotting, real time-polymerase chain reaction, and immunohistochemistry in the external intercostal and vastus lateralis of patients with severe sepsis and/or septic shock.Compared to the controls, in septic patients, levels of oxidized and nitrated proteins were increased in the vastus lateralis, but not in the external intercostal, while those of the antioxidant enzymes did not differ, and the proportions and sizes of the muscle fibers were not significantly different in any muscle between patients and controls.Differences in activity between the respiratory and limb muscles may account for the differential pattern of oxidative stress and inflammation observed among patients with severe sepsis. These findings may have relevant implications for the clinical and therapeutic management of these patients.