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Salvador Navarro a, , Eva Vaquero , Joan Maurel , Josep Antoni Bombi , Carmen De Juan , Jaime Feliu , Laureano Fernandez Cruz , Angels Gines , Enrique Girela , Ricardo Rodriguez j y Luis Sabater , en representacion del Grupo Espanol de Consenso en Cancer de Pancreas, el Club Espanol Biliopancreatico (CEBP), Grupo Espanol Multidisciplinar de Cancer Digestivo (GEMCAD), Sociedad Espanola de Diagnostico por Imagen del Abdomen (SEDIA), Sociedad Espanola de Endoscopia Digestiva (SEED) y la Sociedad Espanola de Anatomia Patologica (SEAP) a Servicio de Gastroenterologia, CIBERehd, IDIBAPS, Hospital Clinic, Universitat de Barcelona, Barcelona, Espana b Servicio de Gastroenterologia, Hospital Clinic, Universitat de Barcelona, Barcelona, Espana c Servicio de Oncologia Medica y Radioterapica, CIBERehd, IDIBAPS, Hospital Clinic, Universitat de Barcelona, Barcelona, Espana d Servicio de Anatomia Patologica, IDIBAPS, Hospital Clinic, Universitat de Barcelona, Barcelona, Espana e Servicio de Radiologia, Hospital Clinic, Universitat de Barcelona, Barcelona, Espana f Servicio de Oncologia Medica y Radioterapica, Hospital La Paz, Madrid, Espana g Servicio de Cirugia, Hospital Clinic, Universitat de Barcelona, Barcelona, Espana h Seccion de Endoscopia Digestiva, Hospital Clinic, Universitat de Barcelona, Barcelona, Espana i Servicio de Radiologia, Hospital Morales Meseguer, Murcia, Espana j Servicio de Radiologia, Hospital Clinico, Madrid, Espana k Servicio de Cirugia, Hospital Clinico, Valencia, Espana

Fundamento La relacion entre la funcion endocrina y exocrina en la pancreatitis cronica es controvertida. El objetivo de este trabajo fue evaluar el estado funcional del pancreas endocrino en relacion con el grado de insuficiencia exocrina, comparar el valor de la prueba de sobrecarga oral a la glucosa (SOG) frente a la glucemia basal y estudiar los diferentes grados de alteracion funcional exocrina y endocrina en funcion del tiempo de evolucion. Pacientes y Metodo Se ha estudiado a 73 pacientes con pancreatitis cronica. Las funciones exocrina y endocrina se han investigado mediante la prueba de secretina-CCK (PSC), grasas en heces y SOG. Resultados De los 8 pacientes con PSC normal, la mitad presentaba alteraciones del metabolismo hidrocarbonado y 2 eran diabeticos. De los 50 con insuficiencia exocrina moderada, la excrecion de grasas en heces fue patologica en el 20%, mientras que un 54% presentaba alteraciones endocrinas, con diabetes en el 40%. Todos los pacientes con insuficiencia exocrina grave eran diabeticos. La SOG demostro alteraciones en un 42% de los pacientes con glucemia basal normal. La mediana de evolucion de la pancreatitis cronica en los pacientes con alteraciones del metabolismo hidrocarbonado fue menor que en los pacientes con esteatorrea Conclusiones Segun el grado de reserva funcional exocrina, en la pancreatitis cronica hay una mayor proporcion de pacientes con alteraciones del metabolismo hidrocarbonado que de esteatorrea. La SOG detecta alteraciones en un alto porcentaje de pacientes con glucemia basal normal. La disfuncion del metabolismo de los hidratos de carbono aparece mas tempranamente que la excrecion patologica de grasas fecales.

Resumen Antecedentes y objetivo El tratamiento del adenocarcinoma de pancreas es complejo y requiere un enfoque multidisciplinar, al igual que sucede con las lesiones premalignas, cuyo diagnostico es cada vez mas frecuente. Este documento constituye una puesta al dia sobre el diagnostico y el tratamiento de las lesiones premalignas y del adenocarcinoma de pancreas. Pacientes y metodo Para ello, el Grupo Espanol Multidisciplinar en Cancer Digestivo organizo una conferencia en Barcelona durante la cual un panel formado por expertos en esta enfermedad, procedentes de diversas especialidades (Gastroenterologia, Cirugia, Radiologia, Anatomia Patologica, Oncologia Medica y Oncologia Radioterapica), establecio las bases para la revision y la elaboracion del manuscrito. Resultados Se ha revisado la literatura, discutido y, finalmente, deliberado sobre las evidencias. Conclusiones Con todo ello, se han establecido unas recomendaciones.