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Introduction La protéinurie serait fréquente chez les patients atteints de la COVID-19, ce qui suggère une atteinte rénale liée à cette infection. Cependant, ces résultats proviennent de l’analyse de bandelettes urinaires. Description Nous quantifions et caractérisons la protéinurie et nous investiguons son association potentielle avec la mortalité. Méthodes Cette étude rétrospective, observationnelle et monocentrique inclut 153 patients atteints de la COVID-19 (PCR + ) hospitalisés entre le 28 mars et le 30 avril 2020 et ayant bénéficié d’une quantification systématique de leur protéinurie totale ainsi que d’un dosage de l’α1-microglobuline urinaire. Nous testons l’association entre ces paramètres urinaires et la mortalité (fin du suivi en date du 7 mai 2020). Résultats Selon la classification KDIGO, 14 % (n = 21) des patients avaient une protéinurie normale ou de stade 1 ( 500 mg/g). La concentration urinaire en α1-microglobuline était supérieure à 10 et 15 mg/g de créatinine urinaire chez 94 % et 89 % des patients, respectivement. Après un suivi médian de 27 [14 ; 30] jours, le taux de mortalité était de 18 %. La protéinurie totale et l’α1-microglobuline urinaire (en tant que variables continues et/ou catégorielles) sont associées à la mortalité dans les modèles non ajustés (courbes de survie selon Kaplan–Meier en Fig. 1) et ajustés. Cette association est encore plus significative dans les sous-groupes de patients avec une fonction rénale initialement normale ou sans sondage urinaire durant l’hospitalisation. Conclusion La protéinurie est fréquente chez les patients atteints de la COVID-19. Sa caractérisation suggère une atteinte préférentiellement tubulaire. Les protéinuries totale et tubulaire sont associées à la mortalité.

Introduction Une atteinte renale, tubulaire et/ou glomerulaire, a ete suggeree dans le cadre de la COVID-19, nouvelle entite causee par le coronavirus SARS-CoV-2. Cependant, l’aspect histologique de cette nephropathie est peu documente. Description Entre le 30 mars 2020 et le 4 juin 2020, nous avons realise systematiquement une biopsie renale post-mortem chez tout patient decede dans le cadre d’une COVID-19 en salle d’hospitalisation ou aux soins intensifs. Methodes Notre etude se focalise sur la correlation anatomoclinique de l’atteinte renale de la COVID-19. Resultats L’âge moyen de notre population (n = 16) est de 68,2 ± 12,8 ans avec une predominance masculine (68,7 %). L’indice de masse corporelle moyen est de 30,7 ± 6,1 kg/m2. L’hypertension, le diabete et l’insuffisance renale chronique sont respectivement presents dans 62,5 %, 56,3 % et 42,9 % des patients. La duree mediane d’hospitalisation avant le deces est de 14 jours [7,5 ; 25,5]. Les biopsies renales ont ete effectuees aux soins intensifs dans 62,5 % des cas. La prevalence de l’insuffisance renale aigue est de ∼50 % des cas, avec 53,3 % des patients presentant a l’admission une proteinurie > 500 mg/g de creatinine urinaire ( Tableau 1 ). Les analyses histologiques demontrent en microscopie optique, une necrose tubulaire aigue de severite legere (70 % des cas) sans inclusion virale objectivee, et l’absence d’un infiltrat interstitiel ou de tubulite. Une congestion capillaire glomerulaire et peri-tubulaire est objectivee dans respectivement 53,3 % et 80 % des cas. La microscopie electronique chez un patient montre des images compatibles avec la presence d’inclusions virales dans le cytoplasme des cellules endotheliales des capillaires glomerulaires (en cours de confirmation par immunogold). Conclusion L’analyse histologique renale post-mortem de patients atteints de la COVID-19 montre principalement des lesions tubulaires sans lesion glomerulaire significative malgre la presence d’une atteinte renale biologique ou urinaire dans ∼50 % des cas. Une correlation anatomoclinique est essentielle pour evaluer l’atteinte renale directe ou non par le virus.

Kidney transplantation represents the best treatment of end-stage renal disease. In addition to the degree of human leukocyte antigen matching, long-term graft survival is influenced by the quality of the graft before its transplantation. Quality criteria include the level of ischemic damage caused by the transplantation per se. Renal ischemic preconditioning (IP) consists of different approaches to prevent ischemia/reperfusion (I/R) damage induced by the interruption and recovery of renal circulation, as observed during transplantation. Distinct animal models show promising results regarding the efficiency of PCI to preserve kidney structure and function in I/R conditions. Characterizing the cellular cascades involved in I/R led to the identification of putative targets of renal IP, including the adenosine monophosphate-activated protein kinase (AMPK). AMPK is a ubiquitous energy sensor, which has been implicated in the maintenance of epithelial cell polarization under energy deprivation. Among others, the anti-diabetic drug, metformin, is a potent activator of AMPK. Here, we summarize the in vitro and in vivo data about the role of AMPK in renal IP. Defining the pharmacological conditions of IP would help to improve the quality of the renal graft before its transplantation, thereby increasing its long-term survival.

Introduction De recentes etudes experimentales et cliniques suggerent un effet nephroprotecteur des cellules stromales mesenchymateuses (CSM) lors d’une ischemie/reperfusion (I/R) renale. Neanmoins, les parametres d’administration des CSM, tels que le nombre, le site et le moment d’injection, restent debattus. Ainsi, chez le rongeur, les CSM auraient un effet benefique lors d’une injection avant l’I/R renale, mais seraient deleteres lors d’une administration a posteriori. Materiels et methodes Afin de preciser l’impact du moment d’administration de CSM sur la fonction renale lors d’une I/R, nous avons reparti des rats Lewis âges de 10 semaines en 4 groupes : les groupes 1 (CSM j-7, n = 10) et 2 (CSM j + 1, n = 10) ont recu une injection IV de CSM (1,5 × 106 dans 1 mL de liquide physiologique) respectivement 7 jours avant ou 1 jour apres l’I/R renale. Les groupes temoins 3 (LP j − 7, n = 6) et 4 (LP j + 1, n = 6) ont recu un volume equivalent de liquide physiologique au moment correspondant. L’ischemie renale gauche etait provoquee par clampage du pedicule vasculaire durant 45 minutes. Une nephrectomie droite etait pratiquee simultanement. Le prelevement sanguin etait realise 48 heures apres la reperfusion renale. La nature des CSM a ete confirmee par cytometrie en flux pour les marqueurs de surface usuels. Resultats Dans les groupes 1 et 3, les valeurs de creatininemie (SCr) etaient de 1,4 ± 0,7 versus 2,4 ± 0,8 mg/dL, respectivement ( p p Discussion L’administration de CSM 7 jours avant une I/R renale semble attenuer les lesions en comparaison a : – l’injection de liquide physiologique ; – l’injection de CSM apres l’I/R. Bien plus, l’administration de CSM apres l’I/R renale aggraverait l’insuffisance renale aigue. Conclusion En conclusion, le moment d’administration des CSM lors d’une I/R renale influence significativement leur effet, benefique ou deletere, sur la fonction renale.