El criterio de curacion mas difundido para cuantificar los resultados quirurgicos en la E. de Cushing es la aparicion de hipocortisolemia postoperatoria. En este caso, se cuantifica el valor de la normalizacion completa cuantitativa y cualitativa de la funcion adrenocortical, como criterio de curacion en pacientes intervenidos por via transesfenoidal. Material y Metodos Se ha realizado un analisis retrospectivo de 198 pacientes con E. de Cushing intervenidos en CPH, por un solo cirujano, entre 1980 y 2000, 89 pacientes tenian un seguimiento inferior a 6 meses y fueron excluidos. De los 109 restantes, 34 mantenian hipercortisolismo postquirurgico y fueron irradiados, 17 pacientes fueron eliminados por alteraciones de la funcion suprarrenal. Los 58 pacientes restantes presentaron correccion de hipercortisolismo y constituyen la base del presente trabajo. Se han clasificado en 3 grupos. Grupo I: pacientes con insuficiencia adrenal transitoria y eje hipotalamo-pituitario-adrenal normal. Grupo II: pacientes con insuficiencia adrenal transitoria con anormalidades en el ciclo circadiano o en la respuesta al stress. Grupo III: pacientes que corrigen el hipercortisolismo pero 8 sin insuficiencia adrenal (normocortisolemia, normocortiseluria). Todos los pacientes fueron seguidos con la misma metodologia de estudios de funcion endocrinologica y cuantificados en el postoperatorio, a los tres meses y cada 6 meses desde entonces. El analisis estadistico se realizo mediante parametros de analisis de varianza y no parametricos Kruskal-Wallis. Ambos seguidos de un test de comparacion multiple de Tukey. Resultados En una serie de 58 pacientes se identifico un microadenoma en 40, sin embargo el estudio anatomopatologico solo confirmo la presencia de tumor en 29 y la pieza se considero normal en 4, e insuficiente para diagnostico en 7. En 6 pacientes se reseco y confirmo anatomopatologicamente un macroadenoma. En 12 pacientes no existia evidencia clara de tumor durante la intervencion y el cirujano realizo una exeresis sistematica de 2/3 de la glandula. En 5 de esos 12 casos la patologia confirmo la existencia de un adenoma. 33 pacientes cumplian los requisitos postquirurgicos del grupo I 8 del grupo II, y 17 del grupo III. A resaltar que ninguno de los pacientes con macroadenomas cumplia las exigencias del grupo I. El seguimiento medio fue 69,8 meses en grupo I, 68.8 meses en grupo II, 39.1 meses en grupo III. Durante ese fotlow-up se produjeron 16 recurrencias: 1 en grupo I (3.4%), 4 en Grupo II (50%) y 11 en Grupo III (64,7%) (p Conclusiones El normocortisolismo postquirurgico no indica curacion, pero tampoco la existencia de hipocortisolismos da seguridad respecto al pronostico. De acuerdo con nuestros resultados se precisa una normalizacion completa de la funcion adrenal, que incluye siempre hipocortisolismo posquirurgico. Esta situacion conlleva un porcentaje muy bajo de recurrencia y debe ser considerada como el criterio mas fidedigno de curacion en E. Cushing. Este criterio precisa de un seguimiento de meses despues de la intervencion y parece ser muy dificil de conseguir en macroadenomas.