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ZusammenfassungDas Aktivimeter ist eines der wichtigsten und am häufigsten eingesetzten Messinstrumente zur Bestimmung der Aktivität in der Nuklearmedizin. Um eine gleichbleibende Qualität der Aktivitätsmessungen zu gewährleisten, ist unter anderem die Konstanzprüfung der Systemlinearität in regelmäßigen Abständen durchzuführen, typischerweise gemessen mit 99mTc. Das aus einem 99Mo/99mTc-Generator gewonnene 99mTc-Eluat enthält eine Molybdän-Verunreinigung. Wird der Molybdän-Verunreinigungsanteil nicht berücksichtigt, so kann die für die Konstanzprüfung erlaubte Toleranzgrenze der Abweichung zum Referenzwert von maximal 5% trotz fehlerfreier Messfunktion des Aktivimeters überschritten werden. Wesentliche Ursachen für diese Verunreinigung sind neben dem reinen Verunreinigungsanteil auch dessen relativer Anstieg in Abhängigkeit von der Gesamtdauer der Messung (hohe Startaktivitäten). Ergebnis: Im Rahmen dieser Arbeit wurde der Einfluss der Molybdän-Verunreinigung auf die Ergebnisse der Konstanzprüfung zur Systemlinearität untersucht und für bestimmte Verunreinigungen die maximalen Startaktivitäten ermittelt, bei denen die systematischen Abweichungen in der Systemlinearität im Rahmen der Konstanzprüfung unter 5% liegen. Schlussfolgerung: Sofern bestimmte Randbedingungen eingehalten werden, kann bei der Auswertung auf eine Korrektur bezüglich der Molybdänverunreinigung verzichtet werden.

ZusammenfassungDiese Handlungsempfehlung soll eine Grundlage für die Qualitätssicherung der Radionuklidtherapie von Knochenmetastasen mit Radium-223 schaffen. Sie wurde interdisziplinär erarbeitet und beschreibt die allgemeine Zielsetzung, Definitionen und klinischen Hintergrundinformationen sowie Indikationen und Kontraindikationen dieser Radionuklidtherapie. Ausgeführt werden die Anforderungen, die an ein Behandlungszentrum gestellt werden, prätherapeutisch notwendige Untersuchungsbefunde sowie Empfehlungen, wie die Behandlung technisch und organisatorisch durchgeführt werden sollte. Ferner finden sich Angaben zur Kontrolle und Nachsorge der therapierten Patienten. Grundsätzlich sollen Behandlung und Nachsorge in Abstimmung und Zusammenarbeit der beteiligten Fachdisziplinen erfolgen.

SummaryIn nuclear medicine therapy the treatment of tumours by radiation exposure from internally deposited labelled antibodies or labelled peptides is currently an active field of investigation. To permit the efficient delivery of high amounts of radiation dose to tumours while limiting the radiation dose to critical organs dosimetry calculations have to be performed. These are relying on scintigraphic data being input to the well known MIRD formalism.This paper focuses on the methods and the difficulties associated with the scintigraphic determination of organ kinetics. The physical properties of the well-known scintigraphic imaging modalities, PET, SPECT and planar scintigraphy, are discussed thereby taking into account the properties of the appropriate radionuclides currently being available for therapy and dosimetry. Several arguments are given and disputed for the limited clinical use of PET and SPECT in dosimetry and the ongoing preference of planar whole-body imaging as the method of choice. The quantitative restrictions still inherent to this method are also discussed in detail. Procedural recommendations are proposed covering all processes related to data acquisition, data correction and data analysis which finally lead to reliable estimations of organ dose.

Bei der Anwendung von 90Y-Zevalin im Rahmen der Radioimmuntherapie ist aus der Sicht des Strahlenschutzes sowohl die s - -Strahlung als auch die daraus resultierende Bremsstrahlung zu berucksichtigen. Ziel der Arbeit war die Ermittlung der Dosisleistung am Patienten, der Strahlenexposition der Angehorigen sowie die Bestimmung der Aktivitatskonzentration im Urin des Patienten. Weiterhin sollte die Hautdosis des Personals bei der Praparation und Applikation von 90Y-Zevalin ermittelt werden. Methode: Insgesamt wurden die Daten von 31 Therapien aus vier Einrichtungen ausgewertet. Bei der Praparation und Applikation wurde die Hautdosis an den Fingern des Chemikers/der MTA, und des Arztes ermittelt. Sofort nach Injektion wurde die durch den Patienten hervorgerufene Dosisleistung gemessen. Bei stationaren Therapien wurde die im Urin des Patienten ausgeschiedene Aktivitat bestimmt. Um die Strahlenexposition der Angehorigen bei ambulanten Therapien zu erfassen, wurden Dosimeter ausgehandigt und uber sieben Tage die Dosis ermittelt. Ergebnisse: Wahrend der Praparation und Applikation wurde die jeweils maximal auftretende Hautdosis bestimmt. Gemittelt uber die Zahl der Personen betrugen die so bestimmten Hautdosen bei der Praparation 6 mSv (n = 7), bei Applikation 3 mSv (n = 8). Die gemessene Dosisleistung lag 2 m vom Patienten entfernt bei 0,4±0,1 µSv/h. Nach 24 h post injectionem (p.i.) waren 3,9±1,4% und nach 48 h p.i. 4,4±1,4% der Aktivitat ausgeschieden, das entspricht 43±18 MBq bzw. 50±20 MBq 90Y. Die Dosis der Angehorigen der Patienten betrug 40±14 µSv. Schlussfolgerungen: Bei der Praparation und Applikation von 90Y-Zevalin sind geeignete Strahlenschutzmasnahmen erforderlich. Fur die Angehorigen des Patienten und das medizinische Pflegepersonal sind keine weitergehenden Strahlenschutzmasnahmen uber die sonst bei nuklearmedizinischen Untersuchungen/ambulanten Behandlungen ublichen hinaus notwendig.

Summary Aim: Creation of a classification of the lymphatic drainage status of a primary tumour. It shall enable comparison of different approaches, standardisation and quality control. Methods: Identification and topographic localisation of the sentinel node(s) using lymphatic radionuclide gamma camera imaging and/or gamma probe detection and/or vital dye mapping. Results: A classification comprising four classes (D-Class I-IV) and distinct subclasses (A–E) proved to be simply to be learned and applicable as well as reliably reproducible. It is based on the number of sentinel lymph nodes and their locations and can be combined with the pathological and molecular biological lymph node status. D-classes/subclasses obtained in 420 patients with malignant melanoma of the skin are presented. Conclusions: The classification is applicable to different approaches. Its diagnostic, therapeutic and prognostic value should be studied prospectively in those primary tumours which preferably metastasise via their draining lymphatic vessels.

The ability of a tomographic system to detect small lesions and to assess them quantitatively is affected by several performance parameters, among them spatial resolution in the transverse slice and in the axial direction. This study was done to determine reconstructed resolution under clinical conditions for various parameters, i. e. radius of rotation, radial position within the transverse field of view, and amount of smoothing in the reconstruction process (various reconstruction filters and a Metz prefilter). The axial resolution is independent of the reconstruction filter but depends on the prefilter, the radius of rotation (ROR), and the source position. The transaxial resolution is dependent on the reconstruction filter, the prefilter, the ROR, and the source position. The reconstructed resolution and the system resolution were compared and differences between both are discussed. Die Fahigkeit eines tomographischen Systems, kleine Lasionen nachzuweisen oder quantitativ zu bestimmen, hangt von verschiedenen Leistungsparametern ab, unter anderem von der raumlichen Auflosung innerhalb der transversalen Schicht und in axialer Richtung. Unter patientenbezogenen Bedingungen wird die rekonstruierte Auflosung bestimmt in Abhangigkeit vom Rotationsradius, der radialen Position im Gesichtsfeld und vom Grad der Datenglattung im Rekonstruktionsprozes (unterschiedliche Rekonstruktionsfilter, zweidimensionale Metz-Prefilter). Die axiale und transversale Auflosung ist abhangig von Prefilter, Rotationsradius (ROR) und Quellenposition. Die transversale Auflosung ist zusatzlich vom Rekonstruktionsfilter abhangig. Der Vergleich der transversalen Auflosung und der Systemauflosung – fur einen dem ROR entsprechenden Mesabstand gemessen – wird diskutiert.