Search

Latar belakang: Meningioma ekstrakranial primer merupakan tumor jinak yang berasal dari lapisan otak, tetapi tidak berhubungan dengan aksis sistem saraf pusat, serta tumor ini jarang sekali ditemukan di ekstrakranial, terutama di rongga hidung dan sinus paranasal. Ekstirpasi bedah secara lengkap merupakan pengobatan utama untuk tumor jinak. Tujuan: Memberikan informasi mengenai diagnosis dan tatalaksana meningioma ekstrakranial primer pada regio sinonasal. Kasus: Kasus langka ini ditemukan pada anak laki-laki usia 11 tahun dengan massa tumor pada hidung dan sinus paranasal. Penatalaksanaannya berupa ekstirpasi massa secara lengkap melalui pendekatan rinotomi lateral sinistra, kemudian dilakukan maksilektomi medial dan etmoidektomi eksternal. Pada pemeriksaan histopatologi didapatkan gambaran meningioma tipe transisional (WHO derajat 1). Pewarnaan imunohistokimia vimentin memberikan hasil positif. Setelah dilakukan operasi tampak deformitas minimal pada hidung luar dan proptosis mata kiri dengan visus dalam batas normal. Metode: Penelusuran bukti kepustakaan menghasilkan 81 jurnal, dan hanya 3 jurnal yang relevan dengan pertanyaan klinis kami. Hasil: Ketiga jurnal tersebut merupakan laporan kasus meningioma ekstrakranial sinonasal anak yang ditatalaksana dengan ekstirpasi total, dan tidak didapati kekambuhan pada pemantauan jangka panjang. Kesimpulan: Meningioma ekstrakranial primer mempunyai prognosis yang baik, dengan tingkat kekambuhan yang rendah bila tumor dapat diekstirpasi secara lengkap. Pada kasus ini telah dilaksanakan ekstirpasi total massa tumor. Kata kunci: Meningioma ekstrakranial primer, rinotomi lateral, maksilektomi medial ABSTRACT Background: The primary extracranial meningiomas are benign tumors that originate from the meningens of the brain, but not related with the central nervous system axis. This kind of tumor is rarely found extracranially, especially in nasal cavity and paranasal sinuses. A complete surgical extirpation is the primary treatment of this benign tumor. Objective: To provide information about the diagnosis and management of primary extracranial meningioma in sinonasal region. Case: This rare case was found in 11-year-old boy with tumor mass in the nose and paranasal sinuses. The patient underwent complete mass extirpation with left lateral rhinotomy approach, followed by medial maxillectomy and external ethmoidectomy. Transitional type meningioma (WHO grade 1) was obtained on histopathological examination. Vimentin immunohistochemical staining gave a positive result. In post-surgery evaluation, there was a minimal nasal deformity and protusion of the left eye with vision within normal limits. Methods: Searching for evidence produced 81 journals, and only three were relevant to our clinical question. Result: These three journals were case reports of pediatric extracranial sinonasal meningioma extirpated by surgery and without recurrence at long term follow up. Conclusion: The primary extracranial meningiomas prognosis were good and the recurrence rate were low if a complete extirpation of the tumor could be performed. In this case, total extirpation of the tumor mass had been conducted. Keywords: Primary extracranial meningioma, external approach extirpation, medial maxillectomy

Latar belakang: Terapi karsinoma nasofaring (KNF) yang adekuat dan efektif tidak selalu tercapaidi negara berkembang. Ketersediaan alat radioterapi yang tidak seimbang dengan jumlah penderita KNFmenyebabkan keterlambatan jadwal terapi, sehingga berakibat pada buruknya hasil terapi. Alternatifterapi lain perlu dikembangkan untuk mengatasi permasalahan tersebut. Photodynamic therapy (PDT)telah digunakan untuk terapi tambahan pada berbagai kanker, termasuk KNF residu maupun rekuren.Tujuan: Mengetahui respon terapi lokal dan angka harapan hidup 5 tahun penderita KNF residu ataurekuren yang mendapatkan PDT.Metode: Kohort retrospektif dengan data rekam medis penderita KNFresidu atau rekuren yang mendapatkan PDT di Departemen THT-KL RSUP Dr. Sardjito Yogyakarta tahun2005–2011.Hasil: Local response rate sebesar 83,9% dan angka harapan hidup 5 tahun penderita sebesar60,7%. Angka harapan hidup 5 tahun penderita laki-laki lebih tinggi (73,5%) dibandingkan penderitaperempuan (42,2%), perbedaan ini bermakna secara statistik (p=0,045). Angka harapan hidup 5 tahunpenderita berusia 40 tahun (53,0%),meskipun tidak signifikan (p=0,417). Angka harapan hidup penderita yang masih terdapat tumor padanasofaring lebih baik (80%) dibandingkan penderita dengan hasil biopsi nasofaring negatif (57,8%),namun tidak signifikan (p=0,638). Angka harapan hidup penderita berdasarkan stadium saat ditegakkandiagnosis KNF, penderita stadium awal mempunyai angka harapan hidup lebih kecil (53,3%) dibandingkanpenderita stadium lanjut (62,1%), meskipun tidak signifikan (p=0,521).Kesimpulan: Local responserate PDT 83,9% dan angka harapan hidup 5 tahun sebesar 60,7%. PDT merupakan modalitas terapi yangefektif untuk KNF residu maupun rekuren. Kata kunci: Karsinoma nasofaring, photodynamic therapy, angka harapan hidup ABSTRACTBackground: Adequate and effective nasopharyngeal carcinoma (NPC) treatment cannot bereached in developing countries. The lack of radiotherapy apparatus cause delayed treatment thatbring about bad treatment results. An alternative treatment modality should be created to overcome theproblem. Photodynamic therapy (PDT) has been conducted for many malignancies including recurrentor residual NPC. Purpose: To find out the local response rate and 5-year overall survival amongrecurrent or residual NPC patients who got PDT. Method: Retrospective cohort, data was taken frommedical records of patients with PDT in ENT-H&N Surgery Department Sardjito Hospital since 2005until 2011. Results: Local response rate was 83.9%. Five-year overall survival was 6.7%. The 5-yearoverall survival among men was significantly higher than women (73.5%:42.2%) p=0.045. The 5-yearoverall survival among patients 40 years old (76.2%:53.0%)even though it was not significant (p=0.417). The 5-year overall survival among patients with tumor washigher than patients without tumor (80%:57.8%) although it was not significant (p=0.638). The 5-yearoverall survival among patients with previous early stage NPC was lower than previous advanced stage (53.3%:62.1%) although it was not significant (p=0.521). Conclusion: Local response rate of PDT was83.9% and the 5-year overall survival was 60.7%. PDT was found as an effective treatment modalityfor recurrent or residual NPC. Keywords: Nasopharyngeal carcinoma, photodynamic therapy, 5-year overall survival

Background: Squamous cell carcinoma (SCC) is the most frequent malignancy in the head and neck. The treatment modalities of SCC are surgery followed by chemotherapy and/or radiotherapy, could also chemotherapy and/or radiotherapy without surgery. The gold standard of assessing success in SCC treatment is if there no malignant cells found not only in frozen section tissues, but also in post chemotherapy and/or radiotherapy tissues. Determining the spot of biopsy tissue for malignancy assessment after treatment is not easy. Toluidin Blue (TB) is a staining material, absorbed by intercellular space in epithelial dysplasia, included SCC. To determine the validity of Toluidin Blue as sign of accuracy for biopsy site in SCC post treatment malignancy, which not only for surgically treated cases, but also after chemotherapy and/or radiotherapy without surgical treatment. Method: Diagnostic test study to determine sensitivity test, specificity test, positive predictive value and negative predictive value of TB to detect malignant cells in post treatment head and neck SCC patients. Result : There were 30 samples biopsy material from 30 post treatment SCC patients. Sensitivity test was 83,3%, specificity test: 66,7%, positive predictive value: 79.0%, negative predictive value: 72,7%. Conclusion : TB staining is accurate for determining biopsy spot in post treatment head and neck SCC. Keyword : Validity, toluidin blue, squamous cell carcinoma, post treatment. Abstrak : Latar belakang: Karsinoma sel skuamosa (KSS) merupakan jenis keganasan kepala dan leher yang paling sering dijumpai dibanding keganasan yang lain. KSS kepala leher dapat dilakukan terapi pembedahan diikuti kemoterapi dan/atau radioterapi maupun kemoterapi dan/atau radioterapi tanpa pembedahan. Penentuan keberhasilan radikalitas pengobatan ditandai dengan tidak adanya sisa tumor secara mikroskopis yang diambil pada jaringan pasca kemoradiasi tanpa pembedahan, atau pemeriksaan jaringan secara frozen section . Untuk menentukan apakah pada jaringan masih ada sisa tumor atau sudah bebas tumor secara makroskopis terkadang sulit. Toluidin Blue (TB) adalah zat pewarna yang dapat terserap pada ruang interseluler epitel yang mengalami displasia seperti yang terjadi pada KSS. Tujuan: Menilai validitas pewarnaan TB sebagai petanda ketepatan lokasi biopsi KSS pasca terapi, baik pasca pembedahan, maupun yang diterapi dengan kemoterapi dan/atau radioterapi tanpa pembedahan. Metode: Uji diagnostik untuk menentukan sensitifitas dan spesifitas pewarnaan, nilai duga positif dan nilai duga negatif TB sebagai salah satu petanda ketepatan biopsi KSS pasca terapi KSS kepala-leher. Hasil: Didapatkan 30 sampel penelitian yang berasal dari 26 penderita KSS yang telah dilakukan terapi baik bedah maupun kemoradiasi tanpa bedah. Sensitifitas pewarnaan TB terhadap hasil biopsi pasca terapi 83,3%, spesifitas 66,7%, nilai duga positif 79,0% dan nilai duga negatif 72,7%. Kesimpulan: Pewarnaan TB valid untuk menentukan ketepatan biopsi keganasan KSS kepala dan leher pasca terapi. Kata kunci : Validitas, toluidin blue , karsinoma sel skuamosa, pasca terapi

Latar belakang: Karsinoma Nasofaring (KNF) adalah keganasan dengan distribusi etnis dan geografis yang khas. KNF memiliki karakteristik yang berbeda dari kanker kepala dan leher lainnya,seperti perilaku pertumbuhan yang cepat, kecenderungan yang tinggi untuk bermetastasis ke kelenjargetah bening (KGB) regional dan organ jauh. E-cadherin memainkan peran penting dalam pemeliharaanadhesiantar sel-sel epitel. Perubahan molekul adhesi sel E-cadherin yang dimediasi oleh sel-sel kankerberkontribusi untuk peningkatan penyebaran sel tumor dan pembentukan metastasis. Tujuan: Untukmengetahui perbedaan ekspresi E-cadherin pada KNF yang telah bermetastasis dengan KNF yang belumbermetastasis. Metode: Desain penelitian adalah studi kasus-kontrol. Subjek penelitian adalah blok parafindari pasien KNF yang telah menjalani biopsi. Blok dari pasien KNF yang telah bermetastasis dikategorikansebagai kelompok kasus, sementara yang tidak bermetastasis sebagai kelompok kontrol. Sampel dari keduakelompok diperiksa dengan metode imunohistokimia (IHK) menggunakan antibodi E-cadherin. Hasil: Sampel 48 blok parafin, masing-masing kelompok terdiri dari 24 blok. Terdapat perbedaan yang signifikanekspresi E-cadherin dengan p

Background: Nasopharyngeal carcinoma (NPC), especially the WHO type III, is correlated almost100% with Epstein Barr Virus (EBV) infection. This is indicated by high IgG and IgA antibody responsesagainst viral capsid antigen (VCA), early antigen (EA) and Epstein Barr Nuclear antigen (EBNA).Increased IgA NPC character antibodies may be detected 2-10 years before the presence of the tumor. Thisoccurs as a result of reactivation of EBV infection. Purpose: To find out the level of IgA NPC characterantibodies (EBNA1+VCA p-18) in patients with chronic symptoms in the head and neck and to determine whether the level of IgA can be used as an early sign of NPC. Methods: Observational analytic study on 218 patients with chronic symptoms in the head and neck. The research was conducted from July 2006to September 2010. ELISA technique was used as serology test for IgA (EBNA1+VCA p-18). Result: Samples were 90 males and 128 females. High level of IgA by ELISA was found in 28 males (31.1%) and 45 females (35.2%). The IgA level tended to increase with age. The most common chronic symptoms inthe head and neck were chronic rhinitis (15.6%) and nasal obstruction (7.8%). From all patients who hadhigh level of IgA, 3 patients (4.1%) were found positive of early stage NPC. Conclusion: More than 33%of patients with chronic symptoms of head and neck had high level of IgA NPC character. This methodcan be used as an early detection of NPC. Keywords: serology test in NPC , EBNA1, VCA p-18, NPC symptoms in head and neck Abstrak : Latar belakang: Karsinoma nasofaring (KNF) terutama tipe WHO III berkorelasi hampir 100%dengan infeksi Epstein Barr Virus (EBV). Hal ini ditunjukkan dengan tingginya respons antibodi IgGdan IgA terhadap viral capsid antigen (VCA), early antigen (EA) EBV serta antibodi Epstein BarrNuclear Antigen (EBNA). Kenaikan antibodi IgA dengan karakter KNF dapat terjadi 2-10 tahun sebelumterjadinya tumor. Hal ini terjadi sebagai akibat adanya reaktivasi infeksi EBV. Tujuan: Mengetahui kadarIgA karakter KNF (EBNA1+VCA p-18) pada penderita dengan gejala kronis di daerah kepala dan leherdan mengetahui apakah kadar IgA dapat digunakan sebagai tanda awal terjadinya KNF. Metode: Suatukajian analitik observasional terhadap 218 penderita dengan gejala kronis di daerah kepala dan leher.Penelitian ini dilakukan Juli 2006 sampai dengan September 2010. Pemeriksaan serologi IgA (EBNA1+VCA-p18)dilakukan denganteknik ELISA. Hasil: Terdapat90penderita laki-lakidan128 penderitaperempuan.HasiltesserologiIgAELISAdengankadartinggiditemukanpada28laki-laki(31,1%)dan45perempuan (35,2%). Kadar IgA cenderung meningkat pada peningkatan usia. Gejala kronis yangterbanyak dikeluhkan penderita adalah rinitis kronis, yaitu sebanyak 34 penderita (15,6%), diikuti denganobstruksi hidung sebanyak 17 penderita (7,8%). Pemeriksaan klinis lebih lanjut dari penderita yangmempunyai kadar IgA tinggi menunjukkan bahwa 3 penderita (4,1%) positif terkena kanker nasofaringstadium awal. __ Lebih dari 33% penderita dengan gejala kronis di daerah kepala dan lehermemiliki kadar IgA karakter KNF yang tinggi. Kadar IgA karakter KNF yang tinggi dapat digunakansebagai penanda awal kejadian KNF. Kata kunci: uji serologi KNF,EBNA1, VCA p-18, gejala KNF

Background: Nasopharyngeal carcinoma (NPC) is one of the most common among head and neck malignancies, especially in some Asian countries. Epstein-Barr Virus (EBV) is one of the agent causing NPC, expressing many proteins such as Epstein-Barr nucleus antigen (EBNA). Expression of EBNA theoretically influencing therapy KNF outcome. Purpose: To differentiate therapy result between NPC expressed positive EBNA1 and EBNA2 compared with NPC expressed negative EBNA1 and EBNA2. Method: Nested case control study toward 28 complete remission NPC patients and 28 partial remission NPC patients post treatment. Result: There was no significant difference in therapy outcome between NPC with EBNA1 expression =4.90 compared to EBNA1