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Objectifs Les patients originaires d’Afrique subsaharienne ont une incidence et une mortalite par cancer de prostate plus eleve que les hommes caucasiens. L’objectif de cette etude etait d’evaluer les resultats anatomopathologiques d’une cohorte afro-antillaise diagnostiquee d’un cancer de prostate sur biopsies de prostate, et de les comparer a une cohorte de France metropolitaine a majorite caucasienne. Methodes Une etude retrospective comparative bicentrique a ete realisee entre un centre Martiniquais et un centre Parisien entre 2008 et 2016. Les donnees cliniques, biologiques et pathologiques etaient recueillies au diagnostic. Les biopsies etaient realisees selon le schema standard de 12 prelevements systematises. Le critere de jugement principal etait la classification de la societe internationale de pathologie urologique (ISUP) pour le score de Gleason. Le critere de jugement secondaire etait le taux de detection du cancer de prostate par les biopsies. Toutes les biopsies ont ete relues par le meme anatomopathologiste. Une analyse multivariee a ete realisee par regression lineaire. Resultats Sur les 1880 patients ayant beneficie de biopsies de prostate dans la cohorte afro-caribeenne, 945 ont eu un diagnostic de cancer de la prostate (50,3 %), et 500 patients sur 945 dans la cohorte metropolitaine (33,8 %). Les patients afro-antillais etaient plus âges (moyenne : 68,5 ans vs 67,5 ans, p = 0,028), avaient un stade clinique plus eleve (13,2 % vs 5,2 % cT3-4, p Tableau 1 , Tableau 2 et Fig. 1 ). Conclusion Les patients afro-antillais ne presentaient pas de resultats anatomopathologiques plus defavorable au diagnostic que les patients metropolitains, apres analyse multivariee. Les patients afro-antillais atteints de cancer de prostate pourraient s’attendre au meme pronostic que les patients caucasiens, au meme stade de la maladie, dans des centres presentant des conditions equivalentes d’acces aux soins.

Objectifs La maladie de Lapeyronie touche jusqu’a 9 % de la population masculine. Elle se manifeste par des douleurs et une deformation de la verge en erection. Les traitements medicamenteux apportent un faible benefice et les traitements chirurgicaux presentent des effets secondaires non negligeables. Depuis 1996, la lithotritie extracorporelle (lec) est utilisee comme alternative therapeutique non invasive et justifie d’evaluer ses resultats avec les nouveaux lithotripteurs de contact. Methodes De janvier 2017 a avril 2018, nous avons teste prospectivement 2 lithotripteurs de contact successivement : urogold [44 patients : groupe 1 (g1)] puis dornier [34 patients : groupe 2 (g2)] selon 2 schemas therapeutiques distincts. Les criteres d’exclusions etaient : une taille de plaque > 4 cm, un retrecissement circonferentiel ou un antecedent de lec. L’âge median etait respectivement de 58 et 64 ans dans g1 et g2. Selon les recommandations du fabriquant, g1 recevait une seance unique de 3000 impacts et g2 recevait 4 seances de 4000 impacts. Nous avons analyse l’impact du traitement sur la douleur (evaluee par l’echelle visuelle analogique) et l’angulation de la verge en erection. Resultats Dans g1 : 25/44 patients (57 %) presentaient une douleur avant la lec et dans g2 : 14/34 (41 %). Une disparition complete a ete observee chez 18 patients (72 %) du g1 et 12 (86 %) du g2. Une diminution de la douleur a ete constatee pour 5 patients (20 %) de g1 et 1 (7 %) de g2. Une deformation significative prelec existait chez 36 patients de g1 (82 %) et 28 de g2 (82 %). Les proportions de patients avec une angulation de 10 a 40°, 40 a 70° et > 70° etaient de 48 %, 25 % et 9 % pour g1 et 29 %, 35 % et 17 % pour g2. Dans g1 et g2 respectivement : 12 (33 %) et 13 patients (46 %) presentaient une correction de 20° ; 8 (22 %) et 8 (29 %) presentaient une correction de 20 a 40°. Conclusion La lec est un traitement alternatif, non invasif, de la maladie de Lapeyronie, dont le benefice reste discute. Dans cette etude, qui n’avait pas pour but de comparer deux lithotripteurs, > 2/3 des patients presentaient une disparition complete de la douleur et > 50 % presentaient une amelioration d’angulation. Il reste a standardiser le schema therapeutique et realiser une etude comparant les lithotripteurs.

Objectifs L’agressivite des cancers de prostate pourrait etre estimee au moyen de l’IRM prostatique multiparametrique (IRMmp) et du score PIRADS. L’objectif de l’etude est d’etudier la correlation entre le score PIRADS et le score de Gleason (SG) obtenu par analyse des biopsies prostatiques echo-guidees avec fusion d’images (BPfi) et par analyse des pieces de prostatectomie radicale (PR). Methodes Il s’agit d’une etude retrospective monocentrique comparant la distribution des SG obtenus par l’analyse de la piece de PR et de leurs BPfi (UroStation ® Koelis, Grenoble, France) en fonction du score PIRADS. Les IRMmp ont toutes ete relues par un radiologue senior et les zones cibles des biopsies etaient definies par un score PIRADS ≥ 3. Tous les SG ont ete determines par lecture croisee par deux uropathologistes. La distribution des SG en fonction du score PIRADS a ete comparee par un test du Chi 2 et la concordance calculee a l’aide d’un test de Cohen Kappa. Resultats Les donnees de 74 patients operes d’une PR apres BPfi ont ete analysees. Les proportions de GS ≤ 6 (3 + 3), 7 (3 + 4), 7 (4 + 3) et ≥ 8 (4 + 4) au sein des zones suspecte en IRMmp ont ete comparables quel que soit le score PIRADS ( p = 0,13) ( Tableau 1 ). Dans 3 cas (4 %), la biopsie de la zone suspecte n’a pas mis en evidence de cancer. La concordance du SG obtenu par l’analyse de la piece de PR et des PBfi etait mediocre, avec un coefficient Kappa = 0,378 (CI95 % [0,194–0,563]) ( Tableau 2 ). Conclusion Dans cette etude, le score de PIRADS n’a pas ete correle au SG des aires prostatiques correspondantes determine a partir de l’analyse des pieces de PR. La concordance des resultats des BPfi avec ceux de l’analyse des PR etait mediocre.

Objectifs L’etude prealablement publiee d’une cohorte de 431 patients traites par prostatectomie radicale pour un cancer de la prostate localise a montre une association entre l’agressivite du cancer definie par le grade de Gleason predominant (PrdGP), et la testosteronemie preoperatoire. L’objectif etait d’etudier la survie sans recidive biologique (SSRB) de ces patients en fonction de leur statut gonadique. Methodes Etude prospective ou 431 patients consecutifs adresses a notre departement (entre janvier 2007 et mai 2011) pour une prostatectomie totale ont eu un dosage de la testosteronemie totale (TT) serique preoperatoire. Le GS et le PrdGP ont ete determines sur la biopsie prostatique et la piece de prostatectomie par une relecture croisee par deux uro-pathologistes. L’hypogonadisme a ete defini par une testosteronemie totale Resultats Sur les pieces de prostatectomies, la frequence du PrdGP4 etait de 31 % (132 patients). Chez ces patients, la TT etait inferieure en comparaison au 299 patients ayant un PrdGP3 (4,19 vs 4,76 ng/mL, p = 0,001) et le PSA etait superieur (10,8 vs 7,8 ng/mL, p 0,05). De plus, l’hypogonadisme etait associe a une SSRB superieure, notamment chez les patients PrdGP4 ( Fig. 1 ). Conclusion Alors qu’une TT faible est associee a une frequence superieure de PrdGP4, qui est un marqueur de l’agressivite du cancer de la prostate, les patients hypogonadiques qui ont un PrdGP4 ont une SSRB superieure apres prostatectomie radicale. Cet effet contradictoire de l’hypogonadisme sur le risque de recidive biologique justifie des etudes complementaires.