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Objetivo: verificar qual esquema de tratamento antirretroviral foi mais seguro para pessoa que vive com HIV, dolutegravir 50mg + lamivudina 300mg + tenofovir 300mg ou efavirenz 600mg + lamivudina 300mg + tenofovir 300mg. Para isso, analisou-se os seguintes exames laboratoriais de função hepática: bilirrubina total, direta e indireta, aspartato amino transferase, alanina amino transferase, gama glutamil transferase e fosfatase alcalina. Metodologia: estudo de coorte, com o acompanhamento de 234 pessoas que vivem com HIV e iniciando terapia antirretroviral na cidade de Belo Horizonte, Minas Gerais, Brasil, com dados coletados entre agosto de 2015 a dezembro de 2018. Resultados: Os valores médios para os resultados dos exames bilirrubina total e indireta, aspartato amino transferase, alanina amino transferase e fosfatase alcalina reduziram após 72 semanas para os dois esquemas terapêuticos. A média do valor para a bilirrubina direta nas pessoas em uso de efavirenz aumentou em 72 semanas e ficou acima do valor de referência, quando comparado com a do início do acompanhamento. Para a gama glutamil transferase, a média dos resultados apresentou-se acima do valor de referência em ambos os grupos antes do tratamento. Após a terapia por 72 semanas com dolutegravir, a média retornou ao valor de referência e, no caso do efavirenz, a média manteve-se elevada. Os testes de Bonett e de Dunnett não tiveram diferença estatística, indicando que os dois esquemas terapêuticos são seguros. Conclusões: os dois esquemas terapêuticos estudados mostraram-se seguros e não ocasionaram aumento na variância para exames laboratoriais marcadores de função hepática.

Objetivos: Avaliar a eficácia da terapia dupla em indivíduos submetidos à troca, mantendo carga viral < 50 cópias/ml e em casos de troca por insuficiência renal, se houve alteração no clearance de cretinina, creatinina sérica e fósforo sérico. Metodologia: Coorte retrospectiva de indivíduos > 18 anois, que mudaram para terapia dupla, acompanhados por até 116 semanas e os resultados foram avaliados em 48 e/ou até 96 semanas após a troca. Os dados foram coletados no período de julho de 2020 a junho de 2021, por meio de pronbtuários e consulta so Sistema de Controle de Exames Laboratoriais (SISCEL) e ao Sistema de Controle Logístico de Medicamentos (SICLOM). As análises foram realizadas utilizando o software SPSS. Resultados: A maioria dos indivíduos era do sexo masculino (65,5%), a média de idade na troca foi de 54,4 anos. O esquema de terapia dupla mais utilizado foi a associação DTG + 3TC (73,6%). O principal motivo de troca foi função renal prejudicada (40%), o medicamento mais descontinuado foi o TDF (55,79%). A maioria dos indivíduos manteve a supressão viral por até 48 semanas após a troca (n=84, 96,8%). Dois indivíduos (2,3%) não atingiram supressão viral neste período, com valores de 51 e 55 cópias/ml de vírus. Não houve alteração significativa na TFG comparando os níveis basais com 48 semanas após a troca. Quanto ao fósforo, comparando o valor basal, com o valor medido 48-96 semans após a troca houve discreto aumento, com significância estatística (2,70 ± 0,76 mg/dl vs. 3,14 ± 0,47; p = 0,026). Conclusão: A maioria dos indivíduos manteve a supressão viral em até 48 e/ou até 96 semanas, demonstrando efetividade da terapia dupla. Entre os que trocaram por insuficiência renal, não houve melhora da taxa de filtração glomerular em 48 semans, mas observou-se aumento da excreção de fósforo, o que requer mais estudos, com amostra maior e seguimento mais longo.

Objetivo: Comparar o impacto no perfil lipídico (PL) em pessoas iniciando a terapia antirretroviral (TARV) baseados pré e pós uso de efavirenz (EFZ) ou dolutegravir (DTG). Métodos: Coorte prospectiva onde foi estratificados dois grupos, as pessoas vivendo com HIV (PVIV) que iniciaram esquema com DTG ou EFV. A dislipidemia foi definida por critérios laboratoriais no período entre setembro de 2015 a outubro de 2017. Utilizados testes paramétrico e não paramétrico e testes de pares combinados, considerando o p

O aumento da expectativa de vida dos indivíduos vivendo com HIV contribuiu para a manifestação de comorbidades devido a múltiplos fatores, como a infecção pelo HIV, o uso de antirretrovirais e o envelhecimento. A utilização de outros medicamentos e a polifarmácia podem comprometer a adesão ao tratamento antirretroviral devido a potenciais interações medicamentosas e reações adversas. Foi conduzido um estudo de coorte com indivíduos vivendo com HIV que iniciaram terapia antirretroviral (TARV) em três serviços de assistência especializada em HIV/aids em Belo Horizonte, para descrever o uso de medicamentos não antirretrovirais e a polifarmácia entre indivíduos virgens de tratamento no período de 12 meses após o início da TARV. Os dados foram coletados por meio de entrevistas, de prontuários clínicos e em sistemas informatizados com dados sobre a dispensação de antirretrovirais e exames laboratoriais de carga viral e contagem de linfócitos TCD4+. Foram incluídos 433 indivíduos, dos quais 70,0% tiveram registro de utilização de medicamentos não antirretrovirais concomitantemente à TARV e 7,9% de polifarmácia em 12 meses de tratamento. Os subgrupos terapêuticos mais utilizados foram antibacterianos para uso sistêmico (29,6%), anti-histamínicos para uso sistêmico (7,1%), antimicobacterianos (4,8%), antimicóticos (4,8%) e psicanalépticos (4,4%). Os medicamentos mais utilizados foram sulfametoxazol e trimetoprima (10,8%), benzilpenicilina benzatina (6,3%), loratadina (5,7%), azitromicina (4,8%) e fluconazol (4,7%). A utilização de medicamentos não antirretrovirais nos 12 primeiros meses de tratamento foi elevada, com uma parcela importante em polifarmácia. Os medicamentos mais utilizados correspondem às indicações de profilaxia e tratamento de infecções oportunistas e toxicidades dos antirretrovirais.

Prospective cohort of people living with HIV who started combination antiretroviral therapy (cART) with regimens containing efavirenz (EFV) or dolutegravir (DTG) in three specialized HIV/AIDS care services in Belo Horizonte, Brazil, with the objective of analyzing incidence, time to development and factors associated with the first adverse drug reaction (ADR). Data were collected from September 2015 to October 2018 through face-to-face interviews, clinical records, and information systems. The ADR-associated factors were evaluated with Cox regression and the time to the first ADR with Kaplan-Meier survival curves. Among the 433 individuals included, 217 (50.1%) had ADR in 12 months of follow-up. Among the 695 registered ADRs, 604 (86.9%) occurred in individuals using the EFV-based regimen, and gastrointestinal, psychiatric, and nervous system disorders were the most frequent. The mean time to develop the first ADR was 210.6 days (95% CI: 195.5-225.8). The concomitant use of other medications was associated with a higher risk of ADR (HR: 2.00; 95% CI: 1.38-2.89). The use of alcohol (HR: 0.64; 95% CI: 0.49-0.85) and the DTG-based regimen (HR: 0.40; 95% CI: 0.28-0.58) were factors associated with a lower risk of ADRs. We conclude that the DTG-based regimen had a better safety profile than the EFV-based regimen at 12 months of follow-up. Clinical and behavioral characteristics were associated with higher ADR risks and should be monitored when managing the treatment of HIV. Cohorte prospectiva de personas viviendo con VIH que iniciaron terapia antirretroviral (TARV) combinada con esquemas que contenían efavirenz (EFV) o dolutegravir (DTG) en tres servicios de atención especializada en VIH/SIDA en Belo Horizonte, Brasil, con el objetivo de analizar incidencia, tiempo de desarrollo y factores asociados a la primera reacción adversa a medicamentos (RAM). Los datos fueron recolectados de septiembre/2015 a octubre/2018 a través de entrevistas, registros clínicos y sistemas de información. Los factores asociados a RAM se evaluaron con regresión de Cox y el tiempo hasta la primera RAM con curvas de Kaplan-Meier. De los 433 individuos incluidos, 217 (50,1%) presentaron RAM en 12 meses de seguimiento. De las 695 RAM registradas, 604 (86,9%) ocurrieron en personas que usaban el régimen basado en EFV, y las más frecuentes fueron trastornos gastrointestinales, psiquiátricos y del sistema nervioso. El tiempo medio para desarrollar la primera RAM fue de 210,6 días (IC 95%: 195,5-225,8). El uso concomitante de otros medicamentos se asoció con mayor riesgo de RAM (HR: 2,00; IC 95%: 1,38-2,89). El consumo de alcohol (HR: 0,64; IC 95%: 0,49-0,85) y el régimen basado en DTG (HR: 0,40; IC 95%: 0,28-0,58) fueron factores asociados a un menor riesgo de RAM. Concluimos que el régimen basado en DTG tuvo un mejor perfil de seguridad que el régimen basado en EFV a los 12 meses de seguimiento. Las características clínicas y conductuales se asociaron con mayores riesgos de RAM y deben monitorearse al manejar el tratamiento del VIH. Coorte prospectiva de pessoas vivendo com HIV que iniciaram terapia antirretroviral (TARV) combinada com esquemas contendo efavirenz (EFV) ou dolutegravir (DTG) em três serviços de atenção especializada em HIV/AIDS de Belo Horizonte, Brasil, com o objetivo de analisar incidência, tempo até desenvolvimento e fatores associados à primeira reação adversa medicamentosa (RAM). Os dados foram coletados de setembro de 2015 a outubro de 2018 por meio de entrevistas face-a-face, prontuários e sistemas de informação. Os fatores associados à RAM foram avaliados com regressão de Cox e o tempo até a primeira RAM com curvas de sobrevida de Kaplan-Meier. Dentre os 433 indivíduos incluídos, 217 (50,1%) tiveram RAM em 12 meses de seguimento. Entre as 695 RAMs registradas, 604 (86,9%) ocorreram em indivíduos em uso do esquema contendo EFV, sendo as doenças gastrointestinais, psiquiátricas e do sistema nervoso as mais frequentes. O tempo médio para desenvolver a primeira RAM foi de 210,6 dias (IC 95%: 195,5-225,8). O uso concomitante de outros medicamentos foi associado à maior risco de RAM (HR: 2,00; IC 95%: 1,38-2,89). O uso de álcool (HR: 0,64; IC 95%: 0,49-0,85) e o regime contendo DTG (HR: 0,40; IC 95%: 0,28-0,58) foram fatores associados a um menor risco de RAM. Concluímos que o regime contendo DTG apresentou melhor perfil de segurança do que o regime contendo EFV aos 12 meses de seguimento. Características clínicas e comportamentais foram associadas a maiores riscos de RAM e devem ser monitoradas no manejo do tratamento do HIV.

Introdução: Leishmaniose visceral (LV) e infecção pelo vírus da imunodeficiência humana (HIV) são problemas de saúde pública, com altos números de casos e letalidade no mundo. Objetivo: Avaliar os fatores associados a coinfecção leishmania/HIV no Brasil. Metodologia: Estudo de coorte retrospectiva com análise univariada e multivariada de 28.265 indivíduos, notificados e com diagnóstico confirmado de LV, no Sistema Nacional de Agravos de Notificação (SINAN), de 2007 a 2018, no Brasil. Resultados: A maioria dos indivíduos coinfectados era jovem, homem, da raça não branca, moradores da zona urbana, com até oito anos de escolaridade e que entraram nesse estudo como caso novo. Maiores chances de coinfecção foram observadas para indivíduos de faixas etárias de onze a dezenove anos (OR=1,74), vinte a trinta e nove anos (OR=13,06) e acima de quarenta anos (OR=6,96), que fizeram uso de antimoniato de N-metilglucamina (OR=4,36), anfotericina B desoxicolato (OR=6,21) e anfotericina B lipossomal (OR=1,60), que apresentaram recidiva (OR=3,99), cujos casos evoluíram para abandono de tratamento (OR=2,00), e óbitos por outras causas que não LV (OR=4,00) e transferência (OR=1,50). Menores chances de coinfecção foram observadas em mulheres (OR=0,80), moradores da zona rural (OR=0,54), que apresentaram de cinco a seis sintomas (OR=0,82). Conclusão: Os resultados apontam para a necessidade de melhoria no acompanhamento de indivíduos coinfectados com LV/HIV, no intuito de diminuir recidivas, transferências e abandono ao tratamento. Atenção especial deve ser dada para a realização do diagnóstico oportuno da infecção pelo HIV em indivíduos com LV, especialmente em homens jovens que residem na zona urbana.