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RESUMO Introdução: A osteoartrite (OA) do joelho atinge 20% da população mundial e 70% a 80% dos indivíduos com mais de 65 anos. Caracteriza-se por dor e incapacidade funcional determinada pela degeneração da cartilagem articular e do osso subcondral. Seu tratamento conservador inclui a prática de exercícios físicos. Objetivo : Determinar os efeitos da prescrição e orientação da atividade física em pacientes com OA avançada do joelho. Métodos: Foram incluídos 23 pacientes submetidos a atividade física com orientação e avaliados no momento inicial, aos três e aos seis meses, pelo sistema de pontuação EVA e WOMAC (3 domínios). Foi utilizado o modelo linear generalizado e nas situações com diferença significante entre os tempos de avaliação, foram feitas comparações múltiplas com o teste de Bonferroni, com nível de significância de cinco por cento. Resultados : Houve diferença estatisticamente significante entre as pontuações EVA e WOMAC no início do estudo e aos três e seis meses. Esses resultados foram independentes do grau de OA e de doença uni ou bilateral. Conclusão : A orientação da atividade física no tratamento de pacientes com OA avançada de joelho, melhora a função articular e deve ser considerada inclusive nos casos com indicação de artroplastia. ABSTRACT Introduction: Osteoarthritis (OA) of the knee affects 20% of the world's population and 70% to 80% of individuals aged over 65 years. It is characterized by pain and functional disability caused by the degeneration of joint cartilage and subchondral bone. Its conservative treatment includes physical exercises . Objective: To determine the effects of the prescription of a specific protocol of physical activities to treat OA in patients with severe OA of the knee . Methods: Twenty-three patients were selected, and physical activities were prescribed. The patients were evaluated at baseline, three and six months with the Visual Analogue Scale (VAS) and Western Ontario and McMaster Universities Osteoarthritis (WOMAC) index (3 domains). The generalized linear model was used, and in situations with significant difference between the evaluation times, multiple comparisons were conducted using the Bonferroni test, with a level of significance of five percent . Results: There were statistically significant differences between the VAS and WOMAC scores at baseline and three and six months. These results were independent of the degree of OA and whether the disease was unilateral or bilateral . Conclusion: Prescription of physical activities in patients with severe OA of the knee improves articular function, and should therefore be considered in cases with indication for arthroplasty. RESUMEN Introducción: La osteoartritis (OA) de la rodilla alcanza 20% de la población mundial y 70% a 80% de los individuos de más de 65 años. Se caracteriza por dolor y la discapacidad funcional determinada por la degeneración del cartílago articular y del hueso subcondral. Su tratamiento conservador incluye el ejercicio físico . Objetivo: Determinar los efectos de la prescripción y la orientación de la actividad física en pacientes con osteoartritis de rodilla avanzada . Métodos: Se incluyeron 23 pacientes sometidos a la actividad física con orientación y evaluados al inicio del estudio, a los tres y seis meses a través del sistema de puntuación EVA y WOMAC (3 dominios). Se utilizó el modelo lineal generalizado y en situaciones con diferencias significativas entre los tiempos de evaluación, se realizaron múltiples comparaciones con la prueba de Bonferroni, con un nivel de significación del 5% . Resultados: Hubo diferencia estadísticamente significativa entre las puntuaciones EVA y WOMAC en el inicio del estudio y a los tres y seis meses. Estos resultados fueron independientes del grado de OA y de la enfermedad unilateral o bilateral . Conclusión: La orientación de la actividad física en el tratamiento de pacientes con osteoartritis de rodilla avanzada, mejora la función articular y debe considerarse incluso en casos con indicación de artroplastia.

RESUMO Introdução: A artrite pós-traumática é uma complicação frequente nas fraturas intra-articulares de joelho, que ocasiona dor e limitação funcional. Uma opção terapêutica que tem mostrado resultados promissores é a infusão intra-articular do ácido hialurônico (viscossuplementação), associada ou não a exercícios e dieta para perder peso. Objetivo: Verificar a resposta ao tratamento de artrite pós-traumática de joelho com uso de viscossuplementação associada ou não a exercícios físicos. Métodos: Avaliaram-se o arco de movimento articular, ângulo de retração poplíteo, a escala visual de dor, o escore de Lysholm e a circunferência da coxa em pacientes submetidos à correção cirúrgica de fratura do platô tibial em nossa instituição, os quais, depois de alta cirúrgica e fisioterápica, foram tratados com viscossuplementação em infusão única associada ou não a exercícios físicos programados, durante seguimento de 12 meses. Resultados: Houve diferença significativa a favor do grupo submetido à viscossuplementação associada a exercícios para o ângulo de retração poplíteo (p = 0,012) e espessura da coxa 10 cm acima da patela (p = 0,047). Em todas as demais variáveis estudadas, os resultados nesse grupo também foram superiores, porém sem alcançar significância estatística correspondente. Todos os pacientes estariam dispostos a repetir a infusão após 12 meses. Conclusão: A viscossuplementação trouxe melhora da dor e função aos pacientes com artrite pós-traumática de joelho e a melhora é maior quando os exercícios são associados em seguimentos de 12 meses. ABSTRACT Introduction: Post-traumatic arthritis is a frequent complication of intra-articular fractures of the knee, which causes pain and functional limitation. A therapeutic option that has shown promising results is the intra-articular infusion of hyaluronic acid (viscosupplementation), with or without exercise and diet to lose weight. Objective: To assess the response to treatment of post-traumatic arthritis of the knee with use of viscosupplementation with or without exercise. Methods: We evaluated the arc of joint motion, popliteal retraction angle, visual pain scale, Lysholm score, and thigh circumference in patients undergoing surgical correction of the tibial plateau fracture at our institution, which, after surgical and physical therapy discharge, were treated with viscosupplementation in a single infusion with or without programmed exercise during follow-up of 12 months. Results: There was significant difference in favor of the group subjected to viscosupplementation associated with exercises for the retraction popliteal angle (p=0.012) and thickness of the thigh 10 cm above the patella (p=0.047). In all the other variables, the results in this group were also higher, but did not reach the corresponding statistical significance. All patients would be willing to repeat the infusion after 12 months. Conclusion: The viscosupplementation brought improvement in pain and function to patients with post-traumatic arthritis of the knee and the improvement is greater when exercises are associated in follow-ups of 12 months. RESUMEN Introducción: La artritis postraumática es una complicación frecuente en las fracturas intraarticulares de rodilla, que ocasiona dolor y limitación funcional. Una opción terapéutica que ha mostrado resultados promisorios es la infusión intraarticular del ácido hialurónico (viscosuplementación), asociada o no a ejercicios y dieta para perder peso. Objetivo: Verificar la respuesta al tratamiento de artritis postraumática de rodilla con uso de viscosuplementación asociada o no a ejercicios físicos. Métodos: Se evaluaron el arco de movimiento articular, ángulo de retracción poplíteo, la escala visual de dolor, el score de Lysholm y la circunferencia del muslo en pacientes sometidos a corrección quirúrgica de fractura del platillo tibial en nuestra institución, los que después de alta quirúrgica y fisioterápica, fueron tratados con viscosuplementación en infusión única asociada o no a ejercicios físicos programados, durante seguimiento de 12 meses. Resultados: Hubo diferencia significativa a favor del grupo sometido a viscosuplementación asociada a ejercicios para el ángulo de retracción poplíteo (p = 0,012) y espesor del muslo 10 cm por encima de la rótula (p = 0,047). En todas las demás variables estudiadas, los resultados en ese grupo también fueron superiores, aunque sin alcanzar significancia estadística correspondiente. Todos los pacientes estarían dispuestos a repetir la infusión después de 12 meses. Conclusión: La viscosuplementación trajo mejora del dolor y función a los pacientes con artritis postraumática de rodilla y la mejora es mayor cuando los ejercicios son asociados en seguimientos de 12 meses.