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Introduction: Anastomotic filtration increases morbidity and mortality in colorrectal surgery. Identification of risk factors and creation of a predictive model would help the decision of creating a defunctionalizing ostoma, that currently is taken by the surgeon. Dekker created de Colon Leakege Score (CLS) with objective criteria. Objective: Establish CLS in patients that underwent left colon and rectum surgery with cancer diagnosis in Clinica INDISA, define the local cutting value, it’s specificity and sensibility. Patients and Methods: Corresponds to a diagnostic test’s study, that intervention is CLS application, comparing with the presence of anastomotic filtration (gold standard), defined by clinical and radiologic criteria. For the analysis, ROC curves, Youden’s index and logistic regression. Results: From 180 patients, anastomotic filtration was present in 12 (6.6%). Average CLS score in patients with anastomotic filtration was 11.5 and in those without anastomotic filtration was 6.9 (p = 0.0001). Area under the curve for anastomotic filtration prediction using CLS was 0.829 (CI 95% 0.69-0.96) with a cutting value of 11, 67% of sensibility and 89% of specificity. Logistic regression analysis, OR for anastomotic filtration prediction using CLS was 1.48 (CI 95% 1.22-1.79 p < 0.001). Conclusion: CLS is a tool that permits predicting anastomotic filtration risk in patients that underwent left colon and rectum surgery. With a CLS value equal or more than 11, we should create a protective ostoma, generating a clinical practice local change.

Introduccion: El quiste o seno pilonidal sacrocoxigeo es una patologia frecuente en gente joven. Aun hay discusion sobre cual de las multiples tecnicas existentes es la mas adecuada para resolver esta patologia. Objetivo: Analizar los resultados a corto y largo plazo con la utilizacion de la tecnica de Karydakis en nuestro medio. Material y Metodo: Se analizan los protocolos prospectivos de pacientes intervenidos por quiste pilonidal con la tecnica de Karydakis desde junio de 2005 hasta agosto de 2010. Se realizo seguimiento clinico y telefonico de los pacientes y una encuesta de satisfaccion a una muestra aleatoria de la serie. Resultados: Se analizan 62 pacientes con promedio de edad de 24,5 anos (15-45), siendo de ellos 33 hombres (53%). En un 20,9% de los casos eran quistes recidivados. La hospitalizacion promedio fue de 2,5 dias (1-3). Un 14,3% presento complicaciones precoces siendo las mas frecuentes el seroma (8%) y dehiscencia de sutura (6,4%). El seguimiento promedio fue de 38 meses (i: 12-62). Dos pacientes tuvieron recidivas (3,2%), a los 6 meses y a los 3 anos, resolviendose una con nueva tecnica de Karydakis y la otra con marsupializacion. Del grupo encuestado, el 75% considero que la tecnica fue satisfactoria o muy satisfactoria (estetica) y el 95% de los pacientes la recomendaria. Conclusiones: La operacion de Karydakis logra con una tecnica simple y estetica una baja recidiva y morbilidad y una recuperacion definitiva a los 15 dias en la mayoria de los pacientes.

La cirugia laparoscopica colorrectal, aunque de desarrollo lento, ha presentado en los ultimos anos ventajas con respecto a la cirugia abierta. Hay escasas publicaciones nacionales sobre esta tecnica en enfermedad diverticular. Objetivo: Presentar nuestra experiencia en enfermedad diverticular en una serie consecutiva de pacientes con indicacion quirurgica electiva resueltos por via laparoscopica. Material y Metodo: Se analizan los protocolos prospectivos de cirugia laparoscopica de colon con diagnostico de enfermedad diverticular para resolucion electiva, desde junio de 1997, hasta diciembre de 2009. Todo paciente con indicacion quirurgica electiva por esta patologia fue resuelto por via laparoscopica. Se estudian edad, sexo, tipo de reseccion, evolucion postoperatoria inmediata y tardia. Resultados: Se operaron 60 pacientes, con edad promedio de 53,8 anos. De estos 46 fueron sigmoidectomias y 14 hemicolectomias izquierdas. El tiempo operatorio promedio fue de 173 minutos y la hospitalizacion de 4,16 dias. Se convirtieron 3 pacientes (5%) y hubo 3 complicaciones (5%), que fueron manejadas medicamente. Hubo 1 estenosis de anastomosis tratada endoscopicamente como complicacion tardia. Seguimiento promedio de 37,9 meses. Hubo 2 recidivas (3,3%), tratadas medicamente y no hubo mortalidad en esta serie. Conclusion: La cirugia laparoscopica para la enfermedad diverticular electiva es factible de realizar en la gran mayoria de los pacientes, con baja morbilidad y rapida recuperacion.

La hemorroidectomia es una excelente tecnica para hemorroides grado III a IV pero va asociada invariablemente a dolor postoperatorio. La mucosectomia con estapler (PPH, Ethicon®) ha demostrado menores cifras de dolor y recuperacion mas rapida pero los seguimientos han sido aun breves. Objetivo: Se presenta nuestra experiencia con la tecnica PPH, evaluando dolor postoperatorio, complicaciones y recidiva a largo plazo. Material y metodo: Se analizan los protocolos prospectivos de pacientes operados de hemorroides grado III- IV o prolapso mucoso entre Abril de 2000 y Junio de 2004 en nuestro servicio, seleccionandose segun posibilidad de adquirir el instrumento PPH. Se evaluo dolor postoperatorio con escala EVA, siendo el seguimiento semanal por 1 mes, a los 6 meses y finalmente control telefonico. Resultados: Se estudian 62 pacientes (29 hombres, 33 mujeres). La hospitalizacion promedio fue de 1,4 dias (1-3) y el tiempo quirurgico de 39 minutos (20-60). El 94% de los pacientes no refirio dolor o este fue leve (EVA 0-3). Seis pacientes (10%) presentaron sangrado postoperatorio leve que cedio espontaneamente. Dos pacientes se reoperaron precozmente, uno por fisura anal persistente y otro por trombosis de hemorroides externos. En una media de seguimiento de 22 meses (rango 4 a 54 meses) a 43 pacientes (70% de la serie), la recidiva fue de 9,3%