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Objetivo: analisar a percepção da equipe de enfermagem sobre o método canguru em uma maternidade de alto risco. Método: estudo exploratório, descritivo, de abordagem qualitativa, realizado por meio de entrevista semiestruturada com enfermeiros de uma maternidade de alto risco de Recife (PE), desenvolvida entre janeiro e fevereiro de 2020. As entrevistas foram transcritas e submetida a análise através da técnica de conteúdo de Bardin. Resultados: ocorreu a formulação de duas categorias, assistência de enfermagem no método canguru e benefícios e desafios encontrados no Método Canguru. As participantes relataram que os cuidados de enfermagem se baseiam principalmente em orientações as mães, a escassez de profissionais e baixa adesão foram evidenciados como principais desafios. Conclusão: constatou-se que a atuação de enfermagem no método canguru é um complexo processo, necessitando de uma equipe de enfermagem motivada e especializada.

Objetivo: identificar na literatura as implicações relacionadas à transfusão de hemácias, por meio do Cateter Central de Inserção Periférica, em neonatos. Métodos: revisão integrativa realizada nas bases de dados Web of Science, Scopus, Biblioteca Virtual em Saúde e PUBMED. Incluíram-se publicações em inglês, espanhol e português, disponíveis na íntegra, sem data limite. Resultados: selecionaram-se quatro (100,0%) pesquisas que abordaram hemólise das hemácias e dois deles (50,0%), também, versaram sobre obstrução do cateter durante a transfusão. Os estudos evidenciaram ocorrência de hemólise relacionada à velocidade de infusão e ao tempo de armazenamento das hemácias, porém sem relevância clínica. Referente à obstrução, observou-se ocorrência em apenas um cateter de 38 acompanhados em um estudo; no outro, não houve obstrução, sendo as transfusões consideradas tecnicamente viáveis. Conclusão: urgem estudos clínicos primários que avaliem as consequências clínicas das transfusões de hemácias por esse tipo de cateter, em neonatos.

Objetivo: compreender como a equipe de enfermagem de uma terapia intensiva neonatal organiza seu trabalho baseando-se em boas práticas. Método: pesquisa qualitativa utilizando a Teoria Fundamentada nos Dados para a interpretação de 18 entrevistas semiestruturadas realizadas com 9 técnicos de enfermagem e 9 enfermeiros de uma Unidade Neonatal de um Hospital Universitário Público Federal do Sul do Brasil. Resultado: foi possível inferir que o cuidado ao neonato em unidade neonatal é complexo, singular e dinâmico, exigindo constante especialização, sistematização e humanização. Conclusão: a gestão do cuidado ao neonato baseada em boas práticas garante uma melhor assistência de enfermagem e a segurança e satisfação do paciente, equipe e demais atores envolvidos.

Objetivo: Compreender a utilização da técnica broken needle de punção venosa periférica na prática profissional de assistência a neonatos prematuros. Método: Estudo qualitativo realizado por meio de entrevista a profissionais da assistência neonatal submetida à Análise de Conteúdo segundo Bardin. Resultados: Foram identificadas as categorias: Percepções dos profissionais quanto aos benefícios da técnica broken needle para o neonato; e Aprendizado e vivência profissional da técnica broken needle. Conclusão: A transferência do conhecimento de um profissional ao outro favoreceu a incorporação da técnica na instituição. A equipe se preocupa em realizar técnicas que sejam menos agressivas ao neonato e, portanto realizam a broken needle porque acreditam que seja mais vantajosa e benéfica e não tenha efeitos adversos ao neonato. Os profissionais decidem qual técnica utilizar levando em consideração as características anatômicas e clínicas do neonato, a sua habilidade e segurança na execução.

Objetivo: analisar evidências científicas da enfermagem acerca das melhores práticas relacionadas ao preparo de alta de famílias na promoção dos cuidados domiciliares do recém-nascido. Métodos: revisão integrativa da literatura realizada nos recursos informacionais LILACS, MEDLINE, BDENF, CINAHL e SCIELO, com utilização dos descritores controlados em português: “recém-nascido”, “cuidado do lactente”, “alta do paciente” e “enfermagem neonatal”, e suas versões em inglês e espanhol, no recorte temporal de 2008 a 2018. Resultados: foram selecionados 14 estudos completos para análise interpretativa que permitiu a identificação de duas categorias: melhores práticas relacionadas ao preparo de alta de famílias de recém-nascidos e limitações no preparo de alta de famílias de recém-nascidos. Conclusão: evidenciaram-se distintas estratégias pedagógicas que podem ser desenvolvidas pela enfermagem junto aos familiares no processo de alta hospitalar, bem como a necessidade de sua efetiva aplicabilidade para a promoção dos cuidados domiciliares do recém-nascido com segurança e qualidade.

Objective: to compare the workload at a neonatal unit, according to Nursing Activities Score, and the dimensioning of nursing staff. Methods: cross-sectional study at a teaching unit with 30 beds. Data collection took place from October 6 to December 6, 2017, and data were analyzed according to descriptive statistics. Results: the sample of 115 neonates, totaling 1944 measurements. The average workload score was 73%. The unit has 107 nursing professionals, while should has 137. The proportion of registered nurses was lower than recommended (34%), whereas the proportion of nursing technicians was higher than recommended (66%). Conclusion: there was an imbalance between workload and number of professionals in nursing staff. Tools as Nursing Activities Score should be applied for supporting the staff dimensioning, since workload can impact the health outcomes and patient safety.

Objetivos: descrever e comparar os sinais fisiológicos apresentados pelos bebês prematuros durante o banho de imersão em banheira e banho humanizado. Método: estudo quantitativo, transversal e observacional, realizado através da filmagem e análise dos banhos. Participaram do estudo todos os prematuros hemodinamicamente estáveis. A coleta de dados ocorreu de junho de 2018 até junho de 2019. A análise de dados ocorreu por estatística descritiva. Resultados: o banho de imersão em banheira apresentou uma grande perda na temperatura corporal de 50% (15) dos prematuros. O banho humanizado não apresentou perda de significativa de temperatura em nenhum neonato. Conclusão: a técnica humanizada promove uma melhor assistência ao recém-nascido prematuro, gerando menos alterações fisiológicas.

Objetivo: Compreender a utilização da técnica broken needle de punção venosa periférica na prática profissional de assistência a neonatos prematuros. Método: Estudo qualitativo realizado por meio de entrevista a profissionais da assistência neonatal submetida à Análise de Conteúdo segundo Bardin. Resultados: Foram identificadas as categorias: Percepções dos profissionais quanto aos benefícios da técnica broken needle para o neonato; e Aprendizado e vivência profissional da técnica broken needle. Conclusão: A transferência do conhecimento de um profissional ao outro favoreceu a incorporação da técnica na instituição. A equipe se preocupa em realizar técnicas que sejam menos agressivas ao neonato e, portanto realizam a broken needle porque acreditam que seja mais vantajosa e benéfica e não tenha efeitos adversos ao neonato. Os profissionais decidem qual técnica utilizar levando em consideração as características anatômicas e clínicas do neonato, a sua habilidade e segurança na execução.

Objetivo: Analisar os argumentos contidos nas notícias veiculadas na mídia eletrônica sobre o uso da rede em prematuros no ambiente da UTI Neonatal. Método: Estudo qualitativo, exploratório, do tipo documental. Foram analisadas seis notícias eletrônicas, buscando informações que descrevessem a técnica e os resultados do uso da rede e o tipo de argumentação utilizado. Resultados: Ganho de peso, melhor desenvolvimento motor e sensorial, redução do estresse foram os principais benefícios apontados. Argumentos mais frequentes foram de competência linguística, de autoridade, baseado em provas concretas. Conclusão: As notícias mostram uma visão favorável sobre o uso da rede, e os benefícios apontados encontram ressonância nos estudos já realizados, entretanto há necessidade de realizar estudos que gerem evidências para esta prática.

Objetivo: Identificar a real carga de trabalho de enfermagem, aplicando-se a ferramenta Nursing Activities Score (NAS), em uma unidade de neonatologia de um hospital referência para prematuridade e patologias cirúrgicas do Distrito Federal e propor o dimensionamento de profissionais adequado para a unidade de neonatologia. Métodos: Estudo exploratório quantitativo, amostra de 98 pacientes, critérios de inclusão todos os pacientes internados no setor, os dados foram coletados através de instrumento construído e pela ferramenta NAS, os dados foram tabulados no Excel® 2010 e realizada estatística descritiva no programa SPSS® versão 21, Comitê de Ética e Pesquisa da FEPECS, CAAE 37164714.5.0000.5553. Resultados: A média do NAS houve variação entre 48,5% a 50% com complexidade classificada como semi-intensiva. A ala azul foi a que apresentou maior índice de inadequação de profissionais, com média de 51%. Conclusão: Foi observado dissociação entre carga de trabalho e complexidade clínica do paciente. Descritores: Enfermagem Neonatal, Unidade de Terapia Intensiva Neonatal, Dimensionamento de Pessoal, Administração Hospitalar.

OBJETIVO: Avaliar as evidências publicadas acerca das práticas no uso do Cateter Venoso Central de Inserção periférica (PICC) em Recém-Nascido. MÉTODO: Revisão integrativa que pesquisou as bases de dados LILACS, MEDLINE e COCHRANE nos anos de 2008 a 2012. RESULTADOS: Selecionaram-se 41 artigos, os quais foram classificados, em nível de evidência, dois (4,9%) nível 1, quatro (9,8%) nível 2, treze (31,7%) nível 3, quatorze (34,2%) nível 4, sete (17%) nível 5, e um (2,4%) nível 6. Foram agrupados em categorias: complicações gerais, infecção de corrente sanguínea relacionada ao cateter, descrição da utilização e práticas de inserção e manutenção. CONCLUSÃO: As evidências encontradas ressaltaram a importância da educação permanente para inserção, manutenção e aplicação de novas tecnologias para minimizar os efeitos indesejados do uso do PICC. Observou-se escassez de produção nacional de estudos que retratem fortes níveis de evidências. DESCRITORES: Cateterismo venoso central. Recém-nascido. Unidades de Terapia Intensiva Neonatal. Enfermagem Neonatal.

Objetivo: identificar as situações de risco obstétricas e neonatais que favoreceram a síndrome da aspiração meconial, bem como as complicações na evolução clínica apresentadas por esses neonatos. Métodos: Estudo quantitativo, retrospectivo e de análise documental, realizado entre janeiro de 2009 a dezembro de 2010. Os dados dos 40 prontuários consultados foram registrados em banco de dados e analisados por meio de software para análise estatística descritiva. Resultados: Quanto às genitoras, 67,5% tiveram menos que seis consultas de pré-natal e 42,5% intercorrências na gestação. Predominou o parto cesáreo em 75%, indicados por sofrimento fetal. Dos neonatos, 90% apresentaram idade gestacional de 37 semanas ou mais; 82,5% tiveram Apgar abaixo de 7, necessitando de reanimação ao nascer e suporte ventilatório. Conclusão: O acompanhamento adequado da gestante em todo ciclo grávido e no trabalho de parto bem como o atendimento preciso do neonato na sala de parto podem reduzir a incidência da síndrome.

Este estudo teve como objeto de pesquisa a concepção do cuidado neonatal humanizado na visão da equipe enfermagem. Objetivo: conhecer a concepção de cuidado neonatal humanizado na visão da equipe enfermagem. Método: trata-se de uma pesquisa de abordagem qualitativa que utilizou para coleta de dados a entrevista semiestruturada com 23 membros da Equipe de enfermagem de uma UTIN de um hospital universitário da cidade de Curitiba no primeiro semestre de 2010. Resultados: obtiveram-se quatro categorias, através da Análise de Conteúdo. Conclusão: notou-se que os profissionais reconhecem a importância da presença dos pais com neonato, propiciando o cuidado humanizado da equipe de enfermagem ao recém-nascido.

Objetivo: analisar os critérios para a fixação de acessos venosos periféricos em recém-nascidos prematuros, utilizados pela equipe de enfermagem, da Unidade Semi-intensiva Neonatal de um hospital público do interior da Bahia. Métodos: estudo descritivo, exploratório e qualitativo realizado em um hospital público da Bahia, no período de agosto a setembro de 2009, com dezesseis profissionais de enfermagem. Foi aprovado por Comitê de Ética em Pesquisa pelo parecer de no 01.278-2009. Os dados foram coletados de entrevistas semi-estruturadas e registros fotográficos de acessos venosos periféricos, sendo analisados através da Análise de Conteúdo de Bardin e Análise Semiológica de Imagens, respectivamente. Resultados: a fixação dos acessos venosos periféricos é realizada através de critérios inconsistentes e sem evidências científicas, não havendo padronização que norteiem os profissionais a realizarem esta prática. Conclusões: sugerimos a elaboração de um protocolo assistencial que embase estes profissionais e sistematize esta prática, pautada na qualidade e excelência do cuidado.

Objetivo: conhecer a rede e o apoio social de pais de recém-nascidos prematuros hospitalizados na Unidade de Terapia Intensiva Neonatal de um hospital público da Bahia e descrever como a rede e o apoio social atuam. Métodos: Trata-se de um estudo descritivo e qualitativo, aprovado por Comitê de Ética na Pesquisa e realizado com nove pais. Resultados: A Análise de Conteúdo demonstrou que os pais consideraram os profissionais de saúde atuantes na unidade neonatal e seu cuidado constante como uma rede e apoio social para o enfrentamento do processo de hospitalização. Por outro lado, estes pais consideraram a fé, a religião e/ou espiritualidade como elementos primordiais para a cura, conforto e segurança. Conclusão: É preciso entender a família como um sistema formado por subsistemas que interagem entre si e com uma rede de apoio maior, estabelecendo uma teia de relações sociais para enfrentar as demandas da doença e da hospitalização.

Objetivo: compreender como as mães percebem sua vivência como acompanhante do filho prematuro na Unidade de Terapia Intensiva Neonatal. Métodos: Estudo qualitativo com dados coletados entre março e junho de 2008 em Natal-RN, com a participação de vinte e oito mulheres e as falas maternas foram tratadas por meio da análise de conteúdo. Resultados: o tempo de permanência como mãe acompanhante é causador de repercussões negativas para as mães, principalmente devido ao relacionamento com a equipe de saúde no que se refere à ansiedade em busca de informações e pouca valorização as necessidades emocionais maternas. Conclusão: Percebe-se que uma boa comunicação entre os profissionais e as mães favorece o seu desempenho como mãe-acompanhante e torna a sua trajetória hospitalar menos desgastante e com mais aprendizado. Sendo o enfermeiro um agente de transformação para uma prática de cuidar mais humanizado.

Objetivos: Descrever a percepção da equipe de enfermagem quanto à humanização dos cuidados imediatos prestados ao recém-nascido (RN); e analisar a implementação do modelo de assistência humanizada nos cuidados imediatos prestados ao RN na percepção da equipe de enfermagem. Métodos: Estudo descritivo, qualitativo, realizado em uma maternidade do Rio de Janeiro, no período de agosto a setembro de 2010. Foram entrevistados vinte integrantes da equipe de enfermagem. Resultados: Da análise temática emergiram duas categorias: 1) O que é humanização dos cuidados imediatos ao RN para a equipe de enfermagem; 2) A implementação do modelo de assistência humanizada ao RN – uma realidade (im)possível. Conclusão: A humanização foi relacionada ao contato precoce pele-a-pele entre mãe e filho e à amamentação. A dificuldade para a implementação do modelo humanizado apareceu vinculada à resistência dos profissionais, em especial da equipe médica. O cuidado humanizado foi relacionado à atuação do enfermeiro obstetra.

Objetivo: Analisar a vivência de puérperas durante a hospitalização do prematuro na primeira etapa do Método Canguru (MC) e conhecer como o primeiro contato pele a pele entre mãe e filho através da posição canguru colabora com esta vivência. Métodos: Trata-se de um estudo exploratório e qualitativo, respeitando a Resolução 196/96 do Conselho Nacional de Saúde, realizado através de entrevistas semiestruturadas com doze puérperas, em outubro de 2010. Resultados: A análise de conteúdo evidenciou que puérperas vivenciam um período de estresse no início da hospitalização do prematuro na primeira etapa do MC, representada pelo abandono das atividades diárias e da família. Conclusão: A realização da posição canguru proporcionou a expressão de sentimentos relacionados à felicidade da puérpera ao se perceber uma verdadeira mãe, já que pode participar de forma indireta do cuidado do filho e promover condições para o seu desenvolvimento.

Resumo: Este estudo aborda a manutenção do Cateter Venoso Central de Inserção Periférica, sendo ela um dos episódios mais comuns utilizadas nas Unidades de Terapia Intensiva Neonatal, objetivando identificar as dificuldades encontradas pelo enfermeiro na manutenção desse cateter, de modo a contribuir para melhoria da assistência prestada ao recém-nascido. Para tanto, foi realizada uma pesquisa exploratória, descritiva, bibliográfica com abordagem qualitativa realizada na Biblioteca Virtual de Saúde (LILACS E BDENF).Após a coleta de dados foi realizada uma leitura exploratória, seletiva,critica e analise temática,emergindo as seguintes categorias:Principais dificuldades encontradas na manutenção do PICC e A importância do papel do enfermeiro na manutenção do PICC.Concluímos então que se faz necessário o conhecimento teórico prático do enfermeiro na implantação, manutenção e remoção do PICC reduzindo a dificuldade de utilização desse cateter para um tratamento de qualidade.

Objetivo: A presente pesquisa apresenta um panorama das tendências da produção científica sobre a maternagem, na presença de uma malformação congênita. Método:Trata-se de um estudo descritivo, quantitativo, de natureza exploratória que utilizou a pesquisa bibliográfica em bases de dados eletrônicas indexadas nacionais e internacionais como ferramenta para busca de dados. Foram analisados resumos de trabalhos disponíveis on-line nas bases BVS, BDENF, Cochrane, LILACS, MEDLINE, MINERVA, SCIELO e Portal CAPES. Resultados: A pesquisa evidenciou maior tendência de produção sobre o tema na área da Psicologia, sendo evidenciadas “lacunas”, principalmente nas publicações de Enfermagem. Conclusão: Apontamos, assim, a necessidade de maior discussão da temática, afim de que possa contribuir para a construção de um corpo de conhecimento sólido para fundamentação da prática da enfermeira obstetra e neonatologista. Descritores: Enfermagem obstétrica; Enfermagem neonatal; Mães; Anormalidades congênitas.

Priscilla Teixeira Leite Nogueira; Inês Maria Meneses dos Santos IC-UNIRIO Descritores: Enfermagem neonatal; Prematuridade ; Aleitamento materno. INTRODUÇÃO: A partir do interesse na área de saúde da mulher e do recém-nascido, e através das observações nos estágios e no próprio cotidiano, chamou a atenção para o grande número de mães, de pré-termos que desenvolvem dificuldades na amamentação, ocasionando com isso um desmame precoce. Dessa observação surgiu a motivação para a elaboração do presente estudo, tendo em vista a importância do aleitamento materno para a saúde materna e neonatal, representando um fator determinante na humanização do nascimento e proporcionando inúmeras vantagens para os pré-termos das quais destacam-se: Propriedades nutritivas e imunológicas do leite humano, seu papel na maturação gastrintestinal e formação do vínculo mãe-filho, aumento do desempenho neurocomportamental, menor incidência de infecção, melhor desenvolvimento cognitivo e psicomotor e menor incidência de re-hospitalização. (Scochi e Serra, 2004, Galdeano e Mendes, 2006). A prematuridade é um dos grandes problemas de saúde pública, contribuindo com elevados números para a morbi-mortalidade infantil, por isso os recém-nascidos prematuros necessitam de uma assistência que possibilite a sua sobrevivência. (Flávio e Vaz, 1986, p.298). É importante ressaltar a redução nas taxas de infecção, principalmente da enterocolite necrozante, em prematuros alimentados com leite materno, evitando com isso, o retorno à hospitalização e possível reincidência do recém-nascido para UTI. (Sociedade Brasileira de Pediatria, 2008). Partindo do princípio que a enfermeira desempenha um papel fundamental, dentre os profissionais de saúde, no que diz respeito a essa prática, e com a finalidade de reduzir as dificuldades encontradas, baseio meu estudo na estimulação e reavaliação das estratégias para reversão desse quadro, a fim de que os benefícios a curto e longo prazo sejam assegurados. OBJETIVOS: Descrever as dificuldades vivenciadas pelo binômio mãe-filho pré-termo no processo de aleitamento de pré-termos em uma UTIN e alojamento conjunto; propor estratégias para promoção do aleitamento materno à pré-termos na UTIN e alojamento conjunto. METODOLOGIA: Trata-se de uma pesquisa quanti-qualitativa. O estudo será desenvolvido na UTIN e no Alojamento conjunto do Hospital Universitário Gaffrée e Guinle. A amostra será constituída do binômio mães/recém-nascidos prematuros, onde o critério de escolha para os casos será restringido às mães de prematuros em aleitamento. Os dados serão coletados utilizando três técnicas: Entrevista com a mãe, pesquisa em prontuário e Observação e avaliação da mamada. Foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa EEAN\HESFA, protocolo nº 21/2009. RESULTADOS E CONCLUSÃO: Por tratar-se de um projeto de pesquisa em andamento de IC, aprovado para iniciar em agosto de 2010, não há dados disponíveis. No momento o estudo encontra-se na etapa da coleta de dados, a partir desta etapa será possível analisar e integrar as fontes, permitindo, assim, uma maior compreensão das questões que nos cercam sobre o tema. CONTRIBUIÇÕES PARA A ENFERMAGEM: Considero que conhecer e compreender o complexo processo do nascimento e os fatores que nele interferem, especialmente no caso da prematuridade, é fundamental para a assistência de qualidade efetiva ao binômio mãe-filho, bem como para otimizar e racionalizar o atendimento prestado em todas as etapas do ciclo reprodutivo, priorizando as ações de prevenção, recuperação e manutenção da vida. E identificar fatores de risco associados ao ciclo gravídico-puerperal possibilita direcionar e adotar medidas preventivas e curativas de forma adequada. REFERÊNCIAS: SCOCHI, S.G.C. , SERRA, A.O.S. (2004). DIFICULDADES MATERNAS NO PROCESSO DE ALEITAMENTO MATERNO DE PREMATUROS EM UMA UTI NEONATAL. REVISTA LATINO- AMERICANA DE ENFERMAGEM. (12), NO.4. RIBEIRÃO PRETO JULY/AUG. HUNGLER, P.B. , POLIT, F.D. (1995). FUNDAMENTOS DE PESQUISA EM ENFERMAGEM. 3ª ED. PORTO ALEGRE. ARTES MÉDICAS. GALDEANO, E.L. , MENDES, D.P.A. (2006). PERCEPÇÃO DOS ENFERMEIROS QUANTO AOS FATORES DE RISCO PARA VÍNCULO MÃE-BEBÊ PREJUDICADO. CIÊNCIA, CUIDADO E SAÚDE. (5), NO.3, 363-371. MARINGÁ SETEMBRO/DEZEMBRO. FLÁVIO C.A. , VAZ (1986). PREMATURIDADE- FATORES ETIOLÓGICOS. (8), 169-171. SÃO PAULO. DISPONÍVEL NO SITE: HTTP://WWW.PEDIATRIASAOPAULO.USP.BR/UPLOAD/PDF/962.PDF SOCIEDADE BRASILEIRA DE PEDIATRIA. (2008). CURSO NESTLÉ DE ATUALIZAÇÃO EM PEDIATRIA. 65ª ED. NATAL. FOGO, M. (1998). PROGRAMA DE ORIENTAÇÃO E INCENTIVO AO ALEITAMENTO MATERNO DO RECÉM-NASCIDO PREMATURO. MONOGRAFIA DE CONCLUSÃO DO CURSO DE ESPECIALIZAÇÃO EM MOTRICIDADE ORAL- FONOAUDIOLOGIA HOSPITALAR. SÃO PAULO. . SOCIEDADE BRASILEIRA DE PEDIATRIA. (2008). MANUAL DE ORIENTAÇÃO PARA A ALIMENTAÇÃO DO LACTENTE, DO PRÉ-ESCOLAR, DO ESCOLAR, DO ADOLESCENTE E NA ESCOLA. DEPARTAMENTO DE NUTROLOGIA. 2.ED. SÃO PAULO. ANDRADE, M.S. , MATSUO, T. , MONTEIRO, A.C. , RÉA, F.M. , VANNUCHI, O.T.M. (2004). INICIATIVA HOSPITAL AMIGO DA CRIANÇA E ALEITAMENTO MATERNO EM UNIDADE DE NEONATOLOGIA. REVISTA SAÚDE PÚBLICA. (38), NO.3, 422-8. LAMOUNIER, J.A. , LANA, A.P.B. (2001). CENTRO DE SAÚDE AMIGO DA CRIANÇA: UMA REFERÊNCIA EM ALEITAMENTO MATERNO. REVISTA DE MEDICINA MINAS GERAIS. (11), NO.4, 235-245. . CUMAN, N.K.R. , RAMOS, C.A.H.(2009). FATORES DE RISCO PARA PREMATURIDADE. ESC. ANNA NERY REVISTA DE ENFERMAGEM. (13), NO.2, 297-304. KENNER, C. (2001). ENFERMAGEM NEONATAL. 2.ED. RIO DE JANEIRO: REICHMANN & AFFONSO. . SILVA, P.J.M. , TAMEZ, N.R. (1999). ENFERMAGEM NA UTI NEONATAL- ASSISTÊNCIA AO RECÉM-NASCIDO DE ALTO RISCO. RIO DE JANEIRO: GUANABARA KOOGAN. CATTONI, M.D. , ISSLER, H. , NEIVA, B.C.F. , RAMOS, A.L.J. (2003). DESMAME PRECOCE: IMPLICAÇÕES PARA O DESENVOLVIMENTO MOTOR-ORAL. J. PEDIATRIA (RIO J.). (79), NO.1. PORTO ALEGRE JAN./FEB. HUBNER, M.M. (1998). GUIA PARA ELABORAÇÃO DE MONOGRAFIAS E PROJETOS DE DISSERTAÇÃO DE MESTRADO E DOUTORADO. EDITORA MACKENZIE.

INTRODUÇÃO Trata-se da tese de Doutorado, defendida em 2009, na EAAN/UFRJ, na Linha de Pesquisa: Enfermagem em Saúde da Criança. Traz como temática a maternagem que são “os cuidados que a mãe (ou sua substituta) tem para criar o seu filho (ou uma criança); esses cuidados são condutas ou atitudes de interação, que mesmo quanto têm um objetivo físico, não deixam de provocar vivências na criança, as quais dão base para o seu desenvolvimento cognitivo e, especialmente, emocional”1:14. A escolha teve origem na minha experiência profissional assistencial e docente cuidando de crianças hospitalizadas acompanhadas de suas mães em diferentes cenários e na minha vivência pessoal. Observei que para essas mulheres a maternagem possível na Unidade Neonatal é estranha ao que fora aprendido ao ser maternada e ao (con)viver com outras mulheres em seu meio social. O objeto de estudo é “a maternagem da mulher que teve filho pré-termo hospitalizado em Unidade Neonatal”. As questões norteadoras: Como a mulher que teve filho pré-termo hospitalizado em Unidade Neonatal vivenciou a maternagem? De que forma a enfermeira da Unidade Neonatal pode contribuir para o desenvolvimento da maternagem suficientemente boa, a partir da experiência vivenciada da mulher. O estudo utilizou referencial de dois teóricos: 1) Winnicott psicanalista e pediatra que elaborou a Teoria do Desenvolvimento Primitivo, um estudo pormenorizado da relação mãe-filho e das influências da família e do ambiente, postulando a interação de processos inatos de maturação com a presença de um ambiente facilitador, desde uma fase de dependência absoluta à independência humana²; 2) Leininger, enfermeira, que elaborou a Teoria Diversidade e Universalidade do Cuidado Cultural, utilizou-se da Antropologia, e assegurou que o cuidado é a essência da Enfermagem e fundou a enfermagem transcultural3. OBJETIVOS: Compreender a experiência vivenciada da maternagem da mulher que teve filho pré-termo hospitalizado em Unidade Neonatal; e discutir a experiência vivenciada da maternagem em relação à assistência de enfermagem recebida na Unidade Neonatal. METODOLOGIA: O método utilizado foi a História de Vida, com o referencial de Daniel Bertaux4. O projeto foi aprovado sem exigências pelo CEP SMS-RJ parecer nº 05A/2008. O cenário do estudo foi o ambulatório de follow-up de uma Maternidade do Rio de Janeiro, que atende egressos da Unidade Neonatal. Foram entrevistadas 23 mulheres que tiveram filhos pré-termo hospitalizado em unidade neonatal, no período de março a junho de 2008. A pergunta norteadora da entrevista foi: “Fale o que você considera importante a respeito da sua vida que tenha relação com a sua experiência como mãe durante a hospitalização de seu filho pré-termo na Unidade Neonatal”. Atingiu-se o critério do ponto de saturação4. O processo analítico empregado foi a análise temática4. É importante frisar que as categorias de análise não foram determinadas antes do trabalho de campo, foram construídas a partir das entrevistas. Os depoimentos foram analisados respeitando-se a individualidade e a especificidade de cada depoente, porém os seus discursos foram agrupados, de acordo com os temas identificados. RESULTADOS: Emergiram duas categorias analíticas: 1ª) Os Alicerces da Maternagem — do desejo à maternidade; 2ª) O Cuidado Materno ao Pré-Termo da Unidade Neonatal ao Lar e a Existência Humana. Ao analisar os depoimentos, algumas mulheres falaram da instância do desejo consciente, ou não, pela maternidade, pela constituição de sua família, revelaram diferentes motivações que resultaram na vinda de seus filhos. A família é um dado essencial de nossa civilização, o modo pelo qual organizamos nossas famílias demonstra na prática como é nossa cultura. Vinte e duas mulheres entrevistadas neste estudo vivenciaram o parto prematuro, uma adotou um bebê pré-termo, quinze submeteram-se a cesariana e sete o parto vaginal (na visão winnicottiana o parto normal acontece quando mãe e feto estão prontos tanto do ponto de vista psicológico como fisiológico, alcançado no termo). A criança deixa a mãe prematuramente, agravando a dor ligada à separação que o parto impõe, pois o parto é prematuro tanto para à mãe quanto para a criança5. Uma coisa importante a respeito da experiência da recém mãe, em seus contatos iniciais com o bebê, “é a tranqüilidade que os profissionais lhe dão de que seu filho é normal (seja o que for que isso possa significar)”6:25, algumas entrevistadas se reconfortaram em saber que seu bebê não tinha doença associada era apenas muito pequeno. Porém estar diante do seu bebê real, diferente do idealizado foi um choque a ser superado. O nascimento prematuro provoca profundas alterações na dinâmica familiar e os pais de recém-nascidos graves entram num estágio de luto, sendo possível identificar os estágios: negação, raiva, barganha, depressão e aceitação7. As mães somente conseguem assumir a criança à medida que aceitam a perda das idealizações projetadas na gravidez, todas precisam de um tempo para lidar com a tristeza de se ter um filho que não pode nascer do jeito que se queria8. Há necessidade de apoiar as puérperas cujos filhos são encaminhados para a UTIN, porque estas são obrigadas a percorrer caminhos que nada têm a ver com o imaginado ou trilhado por figuras familiares. Muito há a fazer pelas mães na UTI, para que possam resgatar sua própria competência, apercebendo-se de sua capacidade de exercer um cuidado especial e único – a maternagem – diferente do oferecido pela equipe. Capaz de unir; por meio do toque e da palavra, as experiências iniciais do bebê na UTI, facilitando a integração do bebê, protegendo-o tanto do ponto de vista psíquico quanto imunológico e fisiológico8. A internação em UTIN costuma provocar muito medo, pelo ambiente físico desconhecido e gravidade dos casos, mas também porque a família perde o contato com o filho, que passa a “pertencer” 5 a um corpo de médicos e enfermeiras. O cuidado materno foi identificado nos diferentes setores que compõem a Unidade Neonatal, e foram discutidos: as modalidades de alimentação do pré-termo, o processo de amamentação, a dependência e apropriação da tecnologia, a alta do bebê condicionada ao ganho ponderal, a morte. As depoentes descreveram a rede de apoio tanto familiar como a tecida com as outras mulheres mães acompanhantes. Quanto a vivência da maternagem no domicílio, embora com grande desejo de ir para casa, algumas mulheres relataram medo de cuidarem sozinhas de seus filhos sem o aparato tecnológico e os profissionais de saúde, pois a partir da saída do hospital a responsabilidade pela vida da criança estava em suas mãos. Alguns depoimentos revelaram que mulheres abriram mão dos seus planos pessoais (trabalho ou estudo) para dedicar-se exclusivamente a criança que demanda de um cuidado materno diferente do bebê nascido a termo. Essas crianças são acompanhadas em diferentes serviços para que possam atingir o seu melhor desenvolvimento de acordo com suas possibilidades. Os percalços vividos pela mulher/família na busca de um atendimento qualificado no ciclo gravídico-puerperal, já que o direito à saúde é garantido ao indivíduo desde o seu nascimento. Entretanto, vivemos uma realidade em que os serviços têm sido oferecidos de modo parcial a grande parte da população brasileira. Há um descompasso entre a avançada política pública de atenção perinatal e a realidade brasileira. As mulheres deste estudo vivenciaram peregrinação desde as Unidades Básicas de Saúde no pré-natal, passando por maternidades, muita das vezes fora do seu município de origem, por sua conta e risco. Uma vez resolvida a situação de nascimento, houve mulheres que cientes do direito de acompanharem seus filhos hospitalizados, lutaram contra imposições das rotinas hospitalares até encontrarem profissionais que de fato a acolhessem. As que permaneceram acompanhando por um longo período de tempo submeteram-se a condições desumanas de acomodação. CONCLUSÃO: O cuidado profissional da enfermagem, na maioria dos relatos das mulheres entrevistadas apareceu como facilitadora da maternagem. A enfermagem ajudou no primeiro contato mãe-filho seja no centro obstétrico ou na unidade neonatal. Apresentou esse pré-termo e o ambiente da UTI à mãe e aos familiares, ensinou uma nova forma de cuidar de um bebê que nascera prematuro para que a mãe/família assumisse os cuidados no domicílio, elaborando uma nova forma de maternar. O cuidado de enfermagem, sob este ponto de vista funcionou como facilitador para o cuidado da mãe para com o bebê. REFERÊNCIAS: 1. Elyseu Júnior S. Maternagem e personalidade: um guia para os pais. Campinas (SP): Átomo; 2000. 2. Winnicott DW. O ambiente e os processos de maturação: estudos sobre a teoria do desenvolvimento emocional. Porto Alegre (RS): Artmed; 2007. 3. Leininger MM. Culture care diversity and universality: a worldwide nursing theory. 2ª ed. Boston (USA): Jones and Bartlett Publishers; 2006. 4. Bertaux D. Los relatos de vida. Barcelona (Espanha): Bellaterra; 2005. 5. Baldini SM, Krebs VLJ. Reações psicológicas nos pais de recém-nascidos internados em unidade de terapia intensiva. Pediatria Moderna. 2000 (ed especial); 36: 242-6. 6. Winnicott DW. A criança e o seu mundo. 6ªed. Rio de Janeiro(RJ): Zahar; 1985. 7. Kubbler-Ross E. Sobre a morte e o morrer: o que os doentes terminais têm para ensinar aos médicos, enfermeiros, religiosos e aos próprios doentes. 6ªed. São Paulo(SP): Martins Fontes;1994. 8. Braga N, Morsch D. Os Primeiros Dias na UTI. In: Moreira MEL (org). Quando a vida começa diferente: o bebê e sua família na UTI neonatal. Rio de Janeiro(RJ): FIOCRUZ; 2003. p 51-68.

Trata-se de um artigo de reflexão que aborda aspectos referentes à síndrome alcoólica fetal (SAF), a fim de servir de base para o trabalho da(o) enfermeira(o) obstetra e neonatologista. A partir da experiência das autoras e busca de bases teóricas especializadas, o artigo foi organizado em três grandes temas: consequências do alcoolismo materno ao feto e recém-nascido; definição da SAF e atuação da(o) enfermeira(o) junto ao recém-nascido portador de SAF. A(o) enfermeira(o) obstetra e neonatologista possui papel fundamental na prevenção, no rastreamento precoce e nos cuidados prestados ao bebê que apresenta repercussões neurológicas da SAF, uma vez que são estratégias paliativas quando os danos neurológicos e comportamentais já encontram-se instalados.

Objetivos: descrever o processo de interação entre o enfermeiro e os pais na UTI neonatal; discutir como esse processo de interação facilita a humanização na UTI Neonatal. Métodos: estudo de campo descritivo, exploratório, de abordagem qualitativa, sendo utilizado como cenário uma Unidade de Terapia Intensiva Neonatal da rede privada de saúde, situada no município de Niterói/RJ. Os sujeitos do estudo foram enfermeiros que atuam nessa unidade. Resultados: os dados coletados foram interpretados a partir da Análise Temática e agrupados conforme às categorias: 1) A valorização da presença dos pais na UTIN - incentivando o vínculo pais-filho; 2) Relacionamento enfermeiro e pais e a humanização do cuidado; e 3) Normas e Rotinas pré-estabelecidas: Direcionamento em via única. Conclusão: Pode-se concluir que a humanização da assistência na UTIN deve se pautar no cuidado singular, na integralidade e no respeito à vida. A construção da integralidade não deve ser transformada em um conceito, mas sim numa prática do cuidado que trata da valorização da vida, do respeito ao outro e das diferenças entre os seres humanos.

OBJETIVO: verificar a percepção das mães e que informações elas recebem em relação ao tratamento fototerápico realizado com seus filhos. MÉTODOS: Baseado nos pressupostos quanti-qualitativos de investigação, o trabalho realizou-se em uma Maternidade do interior paulista seguindo os cuidados éticos. Os bebês ictéricos que estavam em fototerapia (n=26) tiveram perfil traçado e prontuários analisados. Suas mães foram caracterizadas e entrevistadas e as entrevistas gravadas e transcritas. RESULTADOS: A maioria considerou o tratamento ruim ou desconhecia o tratamento fototerápico realizado com seus bebês, mas acabavam aceitando-o. As mães receberam informações relacionadas ao tratamento, mas estas não foram homogêneas para todas as mães. CONCLUSÃO: Detectou-se a necessidade de informar as mães sobre a doença e o tratamento e padronizar as informações oferecidas às mesmas. DESCRITORES: enfermagem neonatal, icterícia neonatal, fototerapia, recém-nascido