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El plomo es un metal tóxico para todos los seres vivos. Diversos estudios han demostrado la similitud de las condiciones de exposición y de sensibilidad a la contaminación por plomo de perros y niños, siendo estos últimos el principal grupo de riesgo humano. En razón de ello, la medición de los niveles de plombemia en perros puede servir como “indicador biológico precoz” o “indicador centinela” de posible exposición humana al plomo ambiental. Dado que en Argentina no existe un valor de referencia de plombemia para perros no expuestos a fuentes de contaminación, este estudio pretende contribuir a establecer dichos valores en la Cuenca Matanza Riachuelo. Es un estudio exploratorio, de prevalencia y corte transversal, realizado a través del análisis de plombemia de 365 perros. Las determinaciones se realizaron por espectrofotometría de absorción atómica con horno de grafito (límite de detección: 2 μg/dl; límite de cuantificación: 6 μg/dl). Las muestras de sangre se tomaron entre los meses de enero 2017 y enero 2018. La mayoría de las determinaciones mostró valores de plombemia no detectable (96 %). La prevalencia de plombemia superiores a 2 μg/dl y menores a 6 μg/dl fue del 3 %, y las mayores a 6 μg/dl del 1 %. Estos resultados constituyen un antecedente a fin de diseñar un sistema de evaluación y monitoreo de la contaminación con plomo ambiental de una manera ética, accesible, sensible, y a bajo costo, con impacto directo en poblaciones vulnerables y de riesgo ambiental.

La Cuenca Matanza-Riachuelo (CMR), en Argentina, es el problema ambiental más visible del país, con altos niveles de contaminación orgánica procedente de la descarga de residuos cloacales sin tratamiento y de compuestos químicos tóxicos, tales como hidrocarburos y metales pesados, que provienen de industrias petroquímicas, curtiembres y frigoríficos. En las llamadas “urbanizaciones emergentes (UREM)” residen casi un millón de personas con vulnerabilidad social y expuestas a amenazas ambientales. En este trabajo, se describe la metodología para construir un Mapa de Riesgo Sanitario Ambiental (MaRSA), ponderando determinantes ambientales de la salud (amenazas y vulnerabilidades), para caracterizar las 593 UREM identificadas en la CMR según riesgo (muy alto, alto, moderado, bajo y muy bajo) y priorizar la implementación de acciones de evaluación–gestión. Se seleccionaron 50 variables de fuentes secundarias y se establecieron factores de priorización y un sistema de ponderación relacionándolas entre sí, aplicando el método del Proceso Analítico Jerárquico. De las 593 UREM, se clasificaron 71 como riesgo muy alto (donde viven 170 977 personas), 138 con riesgo alto, riesgo moderado 136, 139 riesgo bajo y 109 como muy bajo riesgo. Las UREM de riesgo alto y muy alto, se seleccionan prioritariamente para realizar las evaluaciones integrales de salud ambiental en áreas de riesgo, a través de encuestas por vivienda, hogar y persona, evaluación toxicológica de suelo y de agua, y de biomarcadores de exposición humana a agentes químicos tóxicos en cada UREM, al tiempo que identifica y pone en marcha mecanismos de gestión para la minimización de los riesgos.

Reconociendo que el cambio climático es un problema de toda la humanidad y que se constituye en una amenaza para la salud de las poblaciones, es relevante conocer cómo las universidades, en este caso las que tienen programas de medicina, están asumiendo esta responsabilidad en el marco de sus planes curriculares. Las investigaciones que se han realizado han mostrado un gran vacío en abordar el tema de cambio climático en la educación médica, especialmente en los países que son más vulnerables a los efectos del cambio climático, como es el caso de Colombia. Con el fin de evaluar el estado actual de esta temática en los planes curriculares de las 59 facultades de medicina en Colombia, se diseñó y distribuyó una encuesta a nivel nacional a todas las universidades que tienen facultad de Medicina y que son miembros activos de la Asociación Colombiana de Facultades de Medicina (ASCOFAME). Nuestros hallazgos demuestran que aunque más de la mitad de las facultades de medicina que diligenciaron la encuesta (53 %) han introducido el cambio climático y la salud como una sesión en sus cursos regulares de salud pública o epidemiología, no está definido como una prioridad en sus currículos, no se cuenta con profesionales capacitados en la temática ni hay lineamientos de los órganos rectores de las universidades, lo cual da elementos para pensar que la transferencia de conocimiento en este tema es muy limitada en Colombia.

La percepción sobre los riesgos ambientales en la población es un tema prioritario para los organismos y administraciones responsables de su gestión. Los pocos estudios que han evaluado la percepción del riesgo a radiofrecuencias (RF), apuntan a unos niveles altos de preocupación. Este estudio describe y analiza la percepción del riesgo a RF en las mujeres del proyecto INMAGipuzkoa. Los datos sobre percepción se recogieron mediante cuestionarios en dos diferentes periodos. Durante el embarazo 625 madres seleccionaron 5 problemas ambientales relevantes en su lugar de residencia de una lista de 16. A los 8 años de edad de los niños, 386 madres puntuaron, en una escala de 0 a 10, su percepción sobre el nivel de exposición a RF y el riesgo para la salud derivado de esa exposición. Durante el embarazo un 31,8 % de madres eligieron la cercanía a antenas de RF como uno de los 5 problemas ambientales más importantes. A los 8 años de edad de los niños el 98,0 % y el 90,3 % de las mujeres referían niveles de percepción medios o altos (entre 5 y 10) respecto a la exposición y el riesgo para la salud, respectivamente. Se encontró una correlación moderada entre percepción de exposición y de riesgo (0,5). No existe relación entre percepción de la exposición a RF y los niveles reales obtenidos mediante mediciones en las viviendas. Conocer los factores asociados con la percepción de los riesgos por la ciudadanía ayudará a gestionarlos de forma adecuada.

La dilatada experiencia del autor en el campo de la ingeniería de mantenimiento hospitalario, ha servido de base para sugerir distintas alternativas para prevenir la aparición de la bacteria Legionella neumophila en las instalaciones de riesgo. Lo que se pretende con las recomendaciones propuestas de diseño, uso y tratamiento de dichas instalaciones, es crear en ellas entornos hostiles para la vida microbiana y especialmente para la legionela, combinando métodos físicos y químicos. De esta forma lograremos disminuir las poblaciones de la bacteria, por debajo de los niveles que a la luz de los conocimientos actuales, resultan infectivos.Se describen opciones diferentes a los métodos de tratamiento tradicionales, que permiten obtener los mismos resultados minimizando los riesgos, tanto para las personas como para el medio ambiente. También se exponen los resultados de varios experimentos, mediante los cuales se ha intentado conocer como se comportan las instalaciones y los materiales que las componen, frente a la agresión que producen los métodos biocidas. Y por último, se comparan los distintos tipos de instalaciones centralizadas de producción y almacenamiento de agua caliente y se estudian las ventajas e inconvenientes de cada una de ellas.Las propuestas que se formulan pretenden tres cosas y por este orden: controlar las poblaciones de legionela evitando que originen la enfermedad en las personas, proteger las instalaciones en las que puede desarrollarse la bacteria, y en la medida de lo posible, evitar daños al medio ambiente derivados del vertido de sustancias peligrosas.The author's extensive experience in the field of hospital maintenance engineer, has served as a basis to suggest alternatives to prevent the occurrence of Legionella neumophila bacteria in hazard installations. The intention with the recommendations proposed design, use and management of such facilities is to create in them hostile environments for microbial life and especially for legionella, combining physical and chemical methods. In this way we can decrease the bacteria populations, below the levels in light of current knowledge, are infective.Describes different options to traditional treatment methods, which can obtain the same results while minimizing risks for both people and the environment. It also presents the results of several experiments, by which an attempt to know how they behave facilities and materials that compose them, against the aggression that produce biocides methods. Finally, we compare the different types of centralized production and storage of hot water and study the advantages and disadvantages of each.The proposals aim to formulate three things in this order: legionella control populations originating preventing disease in people, protect facilities in which bacteria can grow, and as far as possible to avoid damage to the environment of discharges of hazardous substances.

El Real Decreto 865/2003 por el que se establecen los criterios higiénico-sanitarios para la prevención y control de la legionelosis establece una clasificación de las instalaciones que son objeto del mismo separándolas en dos grupos, las de mayor probabilidad de proliferación y dispersión de Legionella y las de menor probabilidad. Entre éstas últimas se incluyen los equipos de enfriamiento evaporativo y los humidificadores. Esta clasificación o separación y el hecho de que para todas ellas no exista un Anexo específico en el Real Decreto que desarrolle los programas de mantenimiento a llevar a cabo, puede crear la falsa imagen de que todos los sistemas que pertenecen a este segundo grupo, tienen un menor riesgo técnico de proliferación de legionellosis y que por tanto la importancia del cumplimiento estricto.RD 865/2003 laying down the health and hygiene standards for prevention and control of legionellosis establishes a classification of facilities that are subject to the same separated into two groups, those most likely to proliferation and spread of Legionella and the lowest probability. Among the latter are included evaporative cooling equipment and humidifiers.This classification or separation and the fact that for all of them there is no specific Annex to RD to develop programs to perform maintenance, you can create the false impression that all systems that belong to this second group have lower technical risk of proliferation of legionellosis and therefore the importance of strict compliance.

Legionelose is an illness produced as a consequence of the inhalation of bacteria of the specie Legionella, which occasionally may colonize some of the water installations of the buildings.This article describes a Legionella risk assessment algorithm particularized for every type of installation covering all the specific characteristics of every piece of equipment, but keeping a common similar structure that allows easiness of use and homogeneous results. This algorithm has been developed by the Experts Commission of the Ministry of Health.The main use of these kind of tools is to minimize as much as possible the subjectivity of the inspectors in the identification and assessment of risks associated to the installations. These types of algorithms are applicable in risks depending on a relative low number of parameters that are somehow easy to control, as it happens in the water installations in the buildings.It has been chosen to develop a global index rated from 0 to 100 (meaning 0 minimum risk and 100 maximum risk) distributed in term in three sub indexes, which define the main risk aspects to be taken into account.Structural Index: design.Maintenance Index: maintenance quality.Operational Index: performance of the equipment.Covering all the different aspects of the life of the installations.La legionelosis es una enfermedad producida por la inhalación de bacterias de la especie Legionella, que ocasionalmente pueden colonizar algunas instalaciones de la edificación que utilizan agua para su funcionamiento.El presente articulo describe un algoritmo de evaluación del riesgo de transmisión de legionelosis particularizado para cada tipo de instalación de riesgo a fin de cubrir las características especificas de cada equipo, pero con una estructura común similar, para asegurar la sencillez de uso y la homogeneidad de resultados. Este algoritmo ha sido desarrollado en el seno de la Comisión de Expertos de Legionella del Ministerio de Sanidad.La principal utilidad de una herramienta de estas características es la de minimizar tanto como sea posible la subjetividad de los inspectores en la identificación y evaluación de los riesgos asociados a las instalaciones. Este tipo de algoritmos son posibles en situaciones de riesgo dependientes de un numero reducido de parámetros y relativamente sencillas de controlar, como es el caso de las instalaciones de agua en la edificación.Se ha optado por el desarrollo de un índice global de riesgo, valorado de 0 a 100, (0 mínimo riesgo, 100 máximo riesgo) y distribuido, a su vez, en tres subíndices, que definen los principales aspectos del riesgo a tener en consideración:Índice estructural: diseño.Índice de mantenimiento: calidad del mantenimiento.Índice operacional: modo de funcionamiento del equipo.Cubriendo las diferentes etapas de vida de la instalación.

Advances on the politics of chemical risk control. Observed deficiencies on the management, elimination and recirculation of chemical products. Therefore, some of the main challenges for the scientific research, environmental health, nature preservation and the environmental management are closely related to the development of validation system of the impact on the environment and on health as well as prevention and elimination techniques of the pollution dumped of the aquatic and terrestrial environment.Avances en la política de control del riesgo químico. Deficiencias observadas en el manejo, eliminación y recirculación de los productos químicos. Por esta razón, los principales retos para la investigación científica, la sanidad ambiental, la conservación de la naturaleza y la gestión medioambiental, están íntimamente relacionados con el desarrollo de sistemas de valoración del impacto en el medio ambiente y en la salud, así como técnicas de prevención y eliminación de la contaminación vertida al medio acuático y terrestre.

La legionelosis es una enfermedad producida por la inhalación de bacterias de la especie Legionella, que ocasionalmente pueden colonizar algunas instalaciones de la edificación que utilizan agua para su funcionamiento. El presente articulo describe un algoritmo de evaluación del riesgo de transmisión de legionelosis particularizado para cada tipo de instalación de riesgo a fin de cubrir las características especificas de cada equipo, pero con una estructura común similar, para asegurar la sencillez de uso y la homogeneidad de resultados. Este algoritmo ha sido desarrollado en el seno de la Comisión de Expertos de Legionella del Ministerio de Sanidad. La principal utilidad de una herramienta de estas características es la de minimizar tanto como sea posible la subjetividad de los inspectores en la identificación y evaluación de los riesgos asociados a las instalaciones. Este tipo de algoritmos son posibles en situaciones de riesgo dependientes de un numero reducido de parámetros y relativamente sencillas de controlar, como es el caso de las instalaciones de agua en la edificación. Se ha optado por el desarrollo de un índice global de riesgo, valorado de 0 a 100, (0 mínimo riesgo, 100 máximo riesgo) y distribuido, a su vez, en tres subíndices, que definen los principales aspectos del riesgo a tener en consideración: • Índice estructural: diseño. • Índice de mantenimiento: calidad del mantenimiento. • Índice operacional: modo de funcionamiento del equipo. Cubriendo las diferentes etapas de vida de la instalación.

Avances en la política de control del riesgo químico. Deficiencias observadas en el manejo, eliminación y recirculación de los productos químicos. Por esta razón, los principales retos para la investigación científica, la sanidad ambiental, la conservación de la naturaleza y la gestión medioambiental, están íntimamente relacionados con el desarrollo de sistemas de valoración del impacto en el medio ambiente y en la salud, así como técnicas de prevención y eliminación de la contaminación vertida al medio acuático y terrestre.