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Resumen Introduccion y objetivos La reparacion de la valvula mitral transcateter (RVMT) con el sistema MitraClip es un tratamiento para los pacientes con insuficiencia mitral (IM) grave de alto riesgo quirurgico. El objetivo principal fue analizar los resultados del RVMT en pacientes con IM grave, segun la etiologia. Metodos Estudio observacional, prospectivo y multicentrico con inclusion de pacientes consecutivos. El objetivo primario fue el combinado de mortalidad por todas las causas y reingresos hospitalarios por insuficiencia cardiaca al ano. Se compararon las caracteristicas clinicas y del procedimiento y los eventos para cada grupo de IM. Se realizo un analisis multivariable para determinar las variables asociadas con el objetivo primario. Resultados Se incluyo a 558 pacientes; 364 (65,2%) tenian etiologia funcional; 111 (19,9%), degenerativa, y 83 (14,9%), mixta. La media de edad fue 72,8 ± 11,1 anos y eran varones el 70,3%. Respecto al objetivo primario, hubo 95 (17%) eventos en toda la serie. No hubo diferencias significativas entre los 3 grupos en el numero de eventos del objetivo primario: 11 (11,3%) en la IM degenerativa, 71 (21,3%) en la funcional y 13 (18,1%) en la mixta (p = 0,101). Los predictores independientes fueron la clase funcional (p = 0,029), la revascularizacion quirurgica previa (p = 0,031), el EuroSCORE II (p = 0,003), la diabetes mellitus (p = 0,037) y la fraccion de eyeccion del ventriculo izquierdo (p = 0,015). Conclusiones Este trabajo confirma con datos de la practica clinica la seguridad y la eficacia de la RVMT independientemente de la etiologia de la IM y se documentan los principales factores asociados con el pronostico durante el primer ano de seguimiento.