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[Abstract] Introduction and objectives: This report updates the annual data of the Spanish Heart Transplant Registry with the procedures performed in 2021. Methods: We describe the clinical profile, therapeutic characteristics and outcomes in terms of survival of the procedures performed in 2021. Their temporal trends are updated for the 2012 to 2020 period. Results: In 2021, 302 heart transplants were performed (8.6% increase versus 2020). The tendency in 2021 confirmed that of prior years, with fewer urgent transplants and a preference for the use of ventricular assist devices. The remaining characteristics and survival showed a clear trend toward stability in the last decade. Compared with 2019, the SARS-CoV-2 pandemic (2020 and 2021) did not affect short- or long-term survival. Conclusions: In 2021, transplant activity returned to prepandemic levels. The SARS-CoV-2 pandemic did not significantly affect transplant outcomes. The main transplant features and outcomes have clearly stabilized in the last decade. [Resumen] Introducción y objetivos. Se actualizan los datos anuales de Registro Español de Trasplante Cardiaco con los hallazgos de los procedimientos realizados en 2021. Métodos. Se describen las principales características clínicas, del tratamiento recibido y de los resultados en términos de supervivencia del año 2021 y las tendencias en el periodo 2012-2020. Resultados. En 2021 se han realizado 302 trasplantes cardiacos (un 8,6% más que el año anterior). En 2021 se ha confirmado la tendencia observada en años anteriores a una disminución de los trasplantes urgentes y a la realización de estos mayoritamente con dispositivos de asistencia ventricular. Las demás características y los resultados en términos de supervivencia muestran una clara tendencia a la estabilización en la última década. Respecto a 2019, en los años de la pandemia por SARS-CoV-2 (2020 y 2021) no se detecta un impacto relevante en los resultados en la fase aguda tras el trasplante y en la serie histórica. Conclusiones. En 2021 se ha recuperado la actividad de trasplante hasta cifras previas a la pandemia por SARS-CoV-2, que no ha tenido un impacto global significativo en los resultados. Las características del procedimiento y los resultados muestran una clara tendencia a la estabilización en la última década.

Resumen Introduccion y objetivos El retrasplante cardiaco (ReTC) representa un tema controvertido actualmente. Nuestro objetivo es describir y analizar los resultados del ReTC en Espana. Metodos Analisis retrospectivo del Registro Espanol de Trasplante Cardiaco de 1984 a 2018. Se recogieron datos sobre donante, receptor, cirugia, inmunosupresion y supervivencia. La mortalidad por todas las causas o la necesidad de ReTC postrasplante fueron el objetivo principal. Se estudiaron diferencias en supervivencia segun indicacion, tiempo entre trasplantes y epoca del ReTC. Resultados Se estudiaron en total 7.592 trasplantes cardiacos (TxC) y 173 (2,3%) ReTC (mediana de edad, 52,0 y 55,0 anos respectivamente). La enfermedad vascular del injerto fue la indicacion de ReTC mas frecuente (42,2%) y 59 pacientes (80,8%) recibieron el ReTC mas de 5 anos despues del trasplante inicial. El rechazo agudo y el fallo primario del injerto disminuyeron como indicaciones durante el periodo estudiado. La insuficiencia renal, la hipertension, la necesidad de ventilacion mecanica o balon intraaortico y la mayor duracion de la isquemia fria fueron mas frecuentes en el ReTC. La mediana de seguimiento del ReTC fue 5,8 anos. El ReTC tuvo peor supervivencia que el TxC (HR ponderado = 1,43; IC95%, 1,17-1,44; p Conclusiones El ReTC se asocio con mayor mortalidad que el TxC, especialmente por rechazo agudo. El pronostico del ReTC realizado mas de 5 anos despues es similar al del TxC primario.

Resumen Introduccion y objetivos Se presentan las caracteristicas clinicas y los resultados de los trasplantes cardiacos realizados en Espana con la actualizacion correspondiente a 2019. Metodos Se describen las caracteristicas clinicas y los resultados de los trasplantes cardiacos realizados en 2019, asi como las tendencias de estos en el periodo 2010-2018. Resultados En 2019 se realizaron 300 trasplantes (8.794 desde 1984; 2.745 entre 2010 y 2019). Respecto a anos previos, los cambios mas llamativos son el descenso hasta el 38% de los trasplantes realizados en codigo urgente, y la consolidacion en el cambio de asistencia circulatoria pretrasplante, con la practica desaparicion del balon de contrapulsacion (0,7%), la estabilizacion del uso del oxigenador extracorporeo de membrana (9,6%) y el aumento de los dispositivos de asistencia ventricular (29%). La supervivencia en el trienio 2016-2018 es similar a la del trienio 2013-2015 (p = 0,34), y ambas mejores que la del trienio 2010-2012 (p = 0,002 y p = 0,01 respectivamente). Conclusiones Se mantienen estables tanto la actividad del trasplante cardiaco en Espana como los resultados en supervivencia en los ultimos 2 trienios. Hay una tendencia a realizar menos trasplantes urgentes, la mayoria con dispositivos de asistencia ventricular.

Resumen Introduccion y objetivos La mortalidad en shock cardiogenico (SC), sobre todo en casos refractarios donde se emplean dispositivos de soporte circulatorio mecanico (SCM), es muy elevada. El objetivo es analizar los resultados de un programa de atencion a pacientes en SC tras la implementacion de un equipo multidisciplinario en nuestro centro y la organizacion en red con los hospitales del area. Metodos Estudio observacional retrospectivo de los pacientes atendidos desde septiembre de 2014 a enero de 2019. Se incluyo a los pacientes en SC refractario que precisaron SCM y aquellos que por edad y ausencia de comorbilidades pueden ser candidatos a tratamientos avanzados. El objetivo principal es evaluar la supervivencia hospitalaria. Resultados En total se incluyo a 130 pacientes (69 locales y 61 trasladados). La media de edad era 52 ± 15 anos (el 72% varones). Las etiologias predominantes de SC fueron la insuficiencia cardiaca aguda descompensada (29%), el infarto agudo de miocardio (26%) y el shock tras cardiotomia (25%). En 105 pacientes (81%) se empleo SCM, mayoritariamente oxigenador extracorporeo de membrana (58%). La supervivencia al alta hospitalaria fue del 57% (74 de 130 pacientes). Los principales destinos fueron la recuperacion miocardica y el trasplante cardiaco. La puntuacion SAPS II, el lactato, el infarto como etiologia del SC y la puntuacion de inotropicos y vasoactivos resultaron predictores independientes de mortalidad hospitalaria. Conclusiones La creacion de equipos multidisciplinarios para la atencion de pacientes en SC mayoritariamente refractario y la coordinacion en red con los hospitales del area son factibles y consiguen una supervivencia hospitalaria de mas de la mitad de los pacientes atendidos.

Introducción y objetivos Se presentan las características clínicas y los resultados de los trasplantes cardiacos realizados en España con la actualización correspondiente a 2019. Métodos Se describen las características clínicas y los resultados de los trasplantes cardiacos realizados en 2019, así como las tendencias de estos en el periodo 2010-2018. Resultados En 2019 se realizaron 300 trasplantes (8.794 desde 1984; 2.745 entre 2010 y 2019). Respecto a años previos, los cambios más llamativos son el descenso hasta el 38% de los trasplantes realizados en código urgente, y la consolidación en el cambio de asistencia circulatoria pretrasplante, con la práctica desaparición del balón de contrapulsación (0, 7%), la estabilización del uso del oxigenador extracorpóreo de membrana (9, 6%) y el aumento de los dispositivos de asistencia ventricular (29%). La supervivencia en el trienio 2016-2018 es similar a la del trienio 2013-2015 (p = 0, 34), y ambas mejores que la del trienio 2010-2012 (p = 0, 002 y p = 0, 01 respectivamente). Conclusiones Se mantienen estables tanto la actividad del trasplante cardiaco en España como los resultados en supervivencia en los últimos 2 trienios. Hay una tendencia a realizar menos trasplantes urgentes, la mayoría con dispositivos de asistencia ventricular. Introduction and objectives: The present report describes the clinical characteristics and outcomes of heart transplants in Spain and updates the data to 2019. Methods: We describe the clinical characteristics and outcomes of heart transplants performed in Spain in 2019, as well as trends in this procedure from 2010 to 2018. Results: In 2019, 300 transplants were performed (8794 since 1984; 2745 between 2010 and 2019). Compared with previous years, the most notable findings were the decreasing rate of urgent transplants (38%), and the consolidation of the type of circulatory support prior to transplant, with an almost complete disappearance of counterpulsation balloon (0.7%), stabilization in the use of extracorporeal membrane oxygenation (9.6%), and an increase in the use of ventricular assist devices (29.0%). Survival from 2016 to 2018 was similar to that from 2013 to 2015 (P = .34). Survival in both these periods was better than that from 2010 to 2012 (P = .002 and P = .01, respectively). Conclusions: Heart transplant activity has remained stable during the last few years, as have outcomes (in terms of survival). There has been a trend to a lower rate of urgent transplants and to a higher use of ventricular assist devices prior to transplant.

Resumen Introduccion y objetivos El presente articulo presenta las caracteristicas y resultados del trasplante cardiaco en Espana, desde que empezo su actividad en mayo de 1984. Metodos Se realiza un analisis descriptivo de las caracteristicas de los receptores, donantes, procedimiento quirurgico y resultados de los trasplantes cardiacos realizados en Espana hasta el 31 de diciembre de 2016. Resultados Durante 2016 se han realizado 281 procedimientos, con lo que la serie historica consta de 7.869 trasplantes. Las caracteristicas generales del procedimiento son similares a las observadas en los ultimos anos y destacan el alto porcentaje de procedimientos realizados en codigo urgente y, sobre todo, la extension del uso de dispositivos de asistencia circulatoria, particularmente de asistencia ventricular de flujo continuo (el 19,1% del total de trasplantes). La supervivencia ha aumentado significativamente en la ultima decada con respecto a periodos anteriores. Conclusiones La actividad de trasplante cardiaco en Espana permanece estable en los ultimos anos, con alrededor de 250-300 procedimientos al ano. A pesar de la mayor complejidad del contexto clinico, se observa una mejoria de la supervivencia en los ultimos anos.

Resumen Introduccion y objetivos Este articulo presenta las caracteristicas y los resultados del trasplante cardiaco en Espana desde que empezo su actividad en mayo de 1984. Metodos Se realiza un analisis descriptivo de las caracteristicas de receptores, donantes, procedimiento quirurgico y resultados de los trasplantes cardiacos realizados en Espana hasta el 31 de diciembre de 2012. Resultados Durante 2012 se han realizado 247 procedimientos, con lo que en la serie historica constan 6.775 trasplantes. En los ultimos anos, se observa un empeoramiento del perfil clinico tanto de los receptores (el 34% mayores de 60 anos, el 22% con insuficiencia renal grave, el 17% con diabetes mellitus insulinodependiente, el 29% con cirugia cardiaca previa y el 16% con ventilacion mecanica), como de los donantes (el 38% mayores de 45 anos y el 26% con discordancia de peso > 20%) y del procedimiento (el 29% con tiempo de isquemia > 4 h y el 36% en procedimientos urgentes). La supervivencia a 1, 5, 10 y 15 anos ha sido del 78, el 67, el 53 y el 38% respectivamente. Estas cifras permanecen estables desde 1995. Conclusiones La actividad del trasplante cardiaco en Espana permanece estable en los ultimos anos, con alrededor de 250 procedimientos al ano. A pesar del claro empeoramiento en las caracteristicas de donantes, receptores y tiempos quirurgicos, se mantienen unos resultados en mortalidad comparables a los de nuestro entorno.

Introduccion y objetivos Los receptores de trasplante cardiaco que sobreviven mas de 20 anos estan aumentando. Poco se conoce de su seguimiento, sus comorbilidades y su mortalidad. Identificar predictores de larga supervivencia puede guiar la seleccion de candidatos para los donantes disponibles. Metodos Se reviso la informacion sobre la clase funcional, las comorbilidades y la mortalidad de pacientes trasplantados antes de 1992. Para identificar los predictores de supervivencia > 20 anos, se construyo un modelo de regresion logistica utilizando las variables asociadas a supervivencia en el analisis univariable. Resultados Se comparo a 39 supervivientes con seguimiento > 20 anos (el 26% del total) con 90 pacientes que sobrevivieron entre 1 y 20 anos. Las principales complicaciones fueron hipertension, disfuncion renal, infecciones y neoplasias. Tras 30 meses de seguimiento, 6 murieron, lo que implica una mortalidad del 6%/ano (frente a un 2,5-3% en los anos 1 a 19). Las principales causas de muerte fueron infeccion (50%), cancer (33%) y vasculopatia del injerto (17%). Los supervivientes eran mas jovenes y delgados, y tenian cardiopatia no isquemica y menos isquemia en cirugia. La regresion logistica identifico la edad del receptor 20 anos. Conclusiones En nuestra serie, mas del 25% sobrevive mas de 20 anos con el mismo injerto y lleva vida independiente a pesar de las comorbilidades. La edad del receptor < 45 anos y la miocardiopatia idiopatica se asociaron a larga supervivencia. Estos datos pueden ayudar a la asignacion de donantes.

El Comite de Guias de Practica Clinica de la SEC formo un grupo de trabajo integrado por cardiologos clinicos, electrofisiologos, cirujanos cardiacos y personal de enfermeria, expertos en los diversos aparta-dos de la IC que cubre la guia de la ESC, propuestos por la Seccion de Insuficiencia Cardiaca y Trasplante y el Grupo de Trabajo sobre Resin-cronizacion Cardiaca de la SEC y por la Asociacion Espanola de Enfer-meria Cardiovascular, con el objetivo general de revisar las evidencias y recomendaciones aportadas por la guia europea sobre IC antes citada

Resumen Introduccion y objetivos Hemos estudiado la exactitud diagnostica de la gammagrafia cardiaca con 99m Tc-acido 3,3-difosfono-1,2-propanodicarboxilico ( 99m Tc-DPD) para la diferenciacion de la amiloidosis cardiaca por deposito de cadenas ligeras de inmunoglobulina monoclonal y la relacionada con el deposito de transtiretina. Metodos Se incluyo en el estudio a 19 pacientes con amiloidosis cardiaca demostrada: 8 con amiloidosis cardiaca relacionada con la transtiretina (grupo A) y 11 con amiloidosis cardiaca por deposito de cadenas ligeras de inmunoglobulina monoclonal (grupo B). A todos los pacientes se les realizo gammagrafia cardiaca con 99m Tc-DPD y con 99m Tc-metilendifosfonato ( 99m Tc-MDP). Resultados En la valoracion visual, la captacion cardiaca de 99m Tc-DPD tenia intensidad moderada o intensa (grados 2-3) y distribucion biventricular o ventricular en todos los pacientes del grupo A y era de nula a ligera (grados 0-1) y de distribucion difusa en todos los del grupo B. La captacion de 99m Tc-DPD tambien estaba ausente (grado 0) en los controles normales y en 2 familiares sanos de pacientes con amiloidosis hereditaria relacionada con la transtiretina que eran portadores de una mutacion patogenica en el gen TTR. Todos los pacientes mostraron ausencia de captacion miocardica en la gammagrafia con 99m Tc-MDP (grado 0-1). En nuestro estudio, la captacion selectiva de 99m Tc-DPD proporciono una exactitud del 100% (intervalo de confianza del 95%, 97,37-100%) para la diferenciacion de la etiologia relacionada con la transtiretina frente a amiloidosis cardiaca por deposito de cadenas ligeras de inmunoglobulina monoclonal. Conclusiones La gammagrafia cardiaca con 99m Tc-DPD es una herramienta para el diagnostico diferencial entre la amiloidosis relacionada con la transtiretina y la amiloidosis cardiaca por deposito de cadenas ligeras de inmunoglobulina monoclonal en pacientes con amiloidosis cardiaca.

Introduction and objectives: Bosentan has proven efficacy in pulmonary hypertension in the short term. Little is known about its effects beyond 2 to 3 years. Our objective was to analyze the efficacy and safety of bosentan in the long term (5 years) in patients treated in our center. Methods: This retrospective study sequentially analyzed clinical, functional, and laboratory parameters in a series of patients treated initially with bosentan as monotherapy from 2002 to 2009 in a single hospital. Treatment success was defined as survival without clinical worsening that required additional pulmonary vasodilators. Results: We included 20 patients (70% women, mean age 4614 years, 65% congenital heart disease), with a median follow-up of 64 months. One patient required withdrawal of bosentan due to adverse effects. At 4 months, significant improvements were achieved in hemodynamic, clinical and functional parameters. Clinical and functional benefits persisted at 5-year follow-up. Overall 5-year survival after beginning bosentan therapy was 95% (84%-100%). Treatment success at 1, 2, 3, 4 and 5 years was 95% (84%-100%), 83% (65%-100%), 78% (58%-98%), 61% (38%-84%), and 41% (16%-66%), respectively. The group with better outcomes had NT-proBNP levels at 1 year

Cardiac amyloidosis is a disease of complex diagnosis and treatment. Some subtypes of cardiac amyloidosis are inherited. Among these, the most common variant is caused by mutations in the transthyretin gene. Correct identification of amyloidosis produced by a genetic defect is of great importance because it modifies the diagnostic and therapeutic approach in patients and their families. We describe our experience in the evaluation of two families with hereditary transthyretin cardiac amyloidosis. We discuss a number of considerations related to the evaluation of these patients and the diagnostic and therapeutic approach to perform in relatives.

Introduction and objectives: The Kansas City Cardiomyopathy Questionnaire (KCCQ) is specifically designed to evaluate quality of life in patients with chronic heart failure (CHF). The purpose of this study was to assess the reliability, validity, and responsiveness to change of the Spanish version of the KCCQ. Methods: The multicenter study involved 315 patients with CHF. Patients were evaluated at baseline and at weeks 24 and 26. The KCCQ, the Minnesota Living with Heart Failure Questionnaire (MLHFQ), and the Short Form-36 (SF-36) were administered. Reliability was assessed in stable patients (n = 163) by examining test–retest and internal consistency measures between weeks 24 and 26. Validity was evaluated at baseline (n = 315) by determining how KCCQ scores varied with New York Heart Association functional class and by comparing scores with those on similar domains of the MLHFQ and SF-36. Responsiveness to change was assessed in patients who experienced significant clinical improvement between baseline and week 24 (n = 31) by determining the effect size. Results: Reliability coefficients ranged between 0.70 and 0.96 for the different domains. Mean KCCQ scores varied significantly with New York Heart Association functional class (P < .001). Correlations with

La amiloidosis cardiaca causa una miocardiopatia restrictiva de mal pronostico debida al deposito intersticial de proteina anomala en el miocardio. Esta proteina puede tener diversos origenes y dar lugar a subtipos de amiloidosis con diferente pronostico y manejo terapeutico. Los farmacos utilizados habitualmente en la insuficiencia cardiaca son poco eficaces en la amiloidosis, y la indicacion de trasplante cardiaco es controvertida porque la enfermedad afecta a multiples organos y por la probabilidad de recidiva en el organo trasplantado. La utilizacion de nuevas tecnicas para la identificacion del tipo de amiloidosis, la aparicion de procedimientos capaces de impedir o disminuir la produccion de amiloide, la posibilidad de monitorizar la respuesta al tratamiento y, sobre todo, la formacion de equipos multidisciplinarios capaces de realizar tratamientos combinados, que incluyen el trasplante multiorganico, han contribuido a mejorar sustancialmente el pronostico de la enfermedad.

Introduccion y objetivos En este estudio evaluamos las concentraciones de troponina I cardiaca (cTnI) y distintos marcadores de lesion miocardica tras cardioversion externa electiva o interna a traves de cateteres especificos o de desfibrilador automatico. Material y metodos Analizamos prospectiva y consecutivamente los datos de 30 pacientes tras cardioversion electrica. Se determinaron concentraciones de cTnI, mioglobina, creatincinasa (CK), CK-MB-masa e indice MB/CK en muestras precardioversion, y a las 2, 8 y 24 h poscardioversion. La energia de choque estuvo comprendida entre 50 y 360 J (235 ± 106 J) en cardioversiones externas, y entre 3 y 37 J (15 ± 8 J) en cardioversiones internas. Resultados Tras las cardioversiones externas se detectaron valores anormales de CK en el 33% de los pacientes, asi como de mioglobina, CK-MB e index. Las concentraciones de cTnI permanecieron en todo momento dentro de limites normales, sin detectarse elevaciones patologicas en ninguno de los pacientes. A diferencia de las cardioversiones externas, tras las internas, en los pacientes que la precisaron por fibrilacion auricular, no se detectaron valores patologicos de ningun marcador bioquimico. Por el contrario, si encontramos concentraciones patologicas de CK-MB-masa y mioglobina, e incluso de cTnI en dos de los pacientes que recibieron cardioversion interna a traves de un desfibrilador automatico. Conclusiones La concentracion de cTnI se mantuvo en valores indetectables tras la cardioversion externa, aunque el resto de los marcadores mas inespecificos se modificaran. En el grupo de cardioversion interna por fibrilacion auricular no se detecto ningun movimiento enzimatico.

Introduccion y objetivos Una limitacion importante de la ablacion con cateter estandar es el volumen y la profundidad limitada de sus lesiones. Los cateteres irrigados, debido al mayor tamano de la lesion, podrian ser utiles en los pacientes con aleteo auricular tipico. El proposito de este estudio fue comparar, de forma prospectiva, la ablacion con cateter estandar frente a irrigado en estos pacientes. Metodos Se aleatorizo a 37 pacientes consecutivos remitidos para ablacion del istmo cavotricuspideo por aleteo auricular tipico. En 20 pacientes se realizo ablacion con cateter convencional (edad media 62 ± 18 anos, 18 varones). En 17 pacientes se realizo ablacion del istmo con cateter irrigado (edad media de 71 ± 4 anos, 13 varones). Resultados Con los cateteres estandar se consiguio ablacion completa del istmo cavotricuspideo en 18 pacientes (90%), con una media de 19 ± 15 aplicaciones. Con los cateteres irrigados se consiguio ablacion completa del istmo en todos ellos, con una media de 8 ± 7 aplicaciones (p Conclusiones Con el empleo de los cateteres irrigados se puede realizar la ablacion del istmo de forma muy efectiva, reduciendo el tiempo total del procedimiento y escopia.

Despite advances in all areas of cardiology, the incidence of heart failure increases each year. Pharmacologic treatment, cardiac resynchronization therapy, and heart failure surgery have resulted in prolonged survival in these patients and in symptomatic improvement. However, in more advanced phases of the disease, these therapeutic options become less effective. This is when heart transplantation and cardiac assist devices are the only techniques that can lengthen survival and improve quality of life. For the past 25 years, heart transplantation has been the most effective therapeutic option for patients with end-stage heart failure. The scarcity of suitable donors and the development of alternative forms of treatment that are effective in less advanced disease stages have led to heart transplantation being reserved for young heart disease patients whose life-expectancy is short. Cardiac assist devices have been shown to be effective as temporary therapy, providing a bridge to heart transplantation or recovery, or as permanent support in patients with contraindications to heart transplantation. Currently both paracorporeal and intracorporeal assist devices are available, and there are even systems that can replace the heart completely. More widespread use of these devices depends on the establishment of appropriate indications, on an improvement in the devices' cost-benefit ratios, and on a reduction in the still high rate of complications.

In this study we measured the concentrations of cardiac troponin I (cTnI) and several biochemical markers of myocardial damage after elective external cardioversion or internal cardioversion by specific catheters or automatic defibrillators.Biochemical markers were analyzed prospectively for 30 consecutive patients after electrical cardioversion. Concentrations of cTnI, myoglobin, creatine kinase (CK), CK-MB and the MB/CK ratio were determined in samples before cardioversion and 2, 8 and 24 h later. The shock energy ranged from 50 to 360 joules (235 106 joules) in external cardioversions and from 3 to 37 joules (15 8 joules) in internal cardioversions.We detected abnormal concentrations of CK, myoglobin, CK-MB and MB/CK in 33% of the patients after external cardioversion. The concentrations of cTnI remained within normal limits at all times, with no elevations detected. Whereas no abnormal concentration of any biochemical marker was detected in any patient who required internal cardioversion for atrial fibrillation, two patients who underwent external cardioversion from an automatic defibrillator did have abnormal concentrations of CK-MB, myoglobin, and even of cTnI.The concentration of cTnI remained below the detection limit after external cardioversion, even though the other more non-specific markers changed. No enzyme alteration was detected in patients who underwent internal cardioversion of atrial fibrillation.

An important limitation of the ablation with standard catheter is the volume and limited depth of the lesions created. The irrigated catheters, due to a larger and deeper lesion could be useful in patients with typical atrial flutter. The aim of this study was to prospectively compare the ablation procedure with an irrigated-tip catheter versus the standard catheter in this group of patients.A total of 37 consecutive patients referred to ablation of the cavotricuspid isthmus for typical atrial flutter were randomized either to be performed by an standard catheter (20 patients with mean age of 62 18 years, 18 males) or an irrigated-tip catheter (17 patients with mean age 71 4 years, 13 males).With standard catheters, complete ablation of the cavotricuspid isthmus was achieved in 18 patients (90%). With a mean of 19 15 applications. With the irrigated-tip catheters the complete ablation of the isthmus was achieved with a mean of 8 7 applications (p0.001). Both mean duration of the procedure (164 56 versus 70 35 minutes) and fluoroscopic time (40 16 versus 16 8 minutes) was significantly less with irrigated catheters (p0.001). There were no significant clinical complications during the procedure nor later on. No patient presented ischemic symptoms nor alterations on the ST segment.The employment of irrigated-tip catheters achieved a high success rate with safety shortening the procedure time and radiation exposure.