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Este trabalho propõe as bases teóricas para a elaboração de uma nova definição de Psicopatologia , concebendo-a como o estudo dos impasses mórbidos perturbando, ou mesmo impedindo, a realização de um sujeito singular no interior do laço social. A noção de sujeito aqui em questão é aquela decorrente do pensamento psicanalítico de Freud e Lacan. A (psico)patologia do sujeito apoia-se nas ideias de Viktor von Waizsaecker, para quem a “patologia”, diferentemente da noção biológica de “doença”, é um fenômeno que pressupõe um sujeito enquanto tal. Inspira-se, igualmente, da obra de Pierre Fédida que sustenta que a psicopatologia se refere fundamentalmente ao pathos subjetivo, em suas múltiplas dimensões semânticas de passividade, sofrimento e paixão. As consequências da redefinição da (psico)patologia aqui proposta incidem sobre o conjunto das práticas clínicas, sejam elas psicanalíticas, médico-psiquiátricas ou outras, através da especificação ética e técnica do tratamento, agora orientado pelo cuidado com a realização possível e responsável do sujeito enquanto ser de linguagem, no interior do laço social. This paper proposes the theoretical bases for the elaboration of a new definition for Psychopathology, conceiving it as the study of the morbid impasses disturbing, or even preventing, the realization of a singular subject within the social bond. The notion of subject at issue is the one arising from the psychoanalytic thinking of Freud and Lacan. The (psycho)pathology of the subject relies on the ideas of Viktor von Waizsaecker, for whom “pathology”, unlike the biological notion of “disease”, is a phenomenon that presupposes a subject as such. It is also inspired by Pierre Fédida’s work, which claims that psychopathology refers fundamentally to the subjective pathos, in its multiple semantic dimensions of passivity, suffering and passion. The consequences of the redefinition of the (psycho)pathology proposed here apply to the set of clinical practices, either medical-psychiatric or others, through the ethical and technical specification of the treatment, now guided by the care with the possible and responsible realization of the subject as a language being, inside the social bond. Cette étude aborde les bases théoriques pour l’élaboration d’une nouvelle définition de psychopathologie, en la concevant comme l’étude des impasses morbides perturbant, voire même empêchant, la réalisation d’un sujet singulier au sein du lien social. La notion de sujet en question est celle découlant de la pensée psychanalytique de Freud et de Lacan. La (psycho) pathologie du sujet repose sur les idées de Viktor von Waizsaecker, pour qui la « pathologie », contrairement à la notion biologique de « maladie », est un phénomène qui présuppose un sujet en tant que tel. Il s’inspire également de l’œuvre de Pierre Fédida, qui soutient que la psychopathologie renvoie fondamentalement au pathos subjectif, dans ses multiples dimensions sémantiques de passivité, de souffrance et de passion. Les conséquences de la redéfinition de la (psycho) pathologie proposée ici portent sur l’ensemble des pratiques cliniques, qu’elles soient psychanalytiques, médico-psychiatriques ou autres, au travers de la spécification éthique et technique du traitement, désormais guidé par les soins avec réalisation possible et responsable, du sujet en tant qu’être de langage, à l’intérieur du lien social. Este artículo propone la base teórica para la elaboración de una nueva definición de Psicopatología, concibiéndola como el estudio de las calamidades mórbidas que perturban o incluso impiden la realización de un sujeto singular dentro del lazo social. La noción de sujeto aquí en cuestión es la que surge del pensamiento psicoanalítico de Freud y de Lacan. La (psico)patología del sujeto se basa en las ideas de Viktor von Waizsaecker, para quien la “patología”, a diferencia de la noción biológica de “enfermedad”, es un fenómeno que implica a un sujeto como tal. También está inspirada en el trabajo de Pierre Fédida, que sostiene que la psicopatología se refiere fundamentalmente al pathos subjetivo en sus múltiples dimensiones semánticas de pasividad, sufrimiento y pasión. Las consecuencias de la propuesta de redefinición de la (psico)patología repercuten sobre el conjunto de prácticas clínicas, ya sean psicoanalíticas o médico-psiquiátricas, entre otras, a través de la especificación ética y técnica del tratamiento, ahora guiado por la preocupación con relación a la realización posible y responsable del sujeto como ser de lenguaje dentro del lazo social. Diese Arbeit schlägt die theoretische Grundlage für die Ausarbeitung einer neuen Definition der Psychopathologie vor, die als Untersuchung krankhafter Sackgassen aufgefasst wird, die die Verwirklichung eines einzelnen Subjekts innerhalb der sozialen Bindung stören oder sogar verhindern. Der hier untersuchte Begriff des Subjekts basiert auf den psychoanalytischen Überlegungen von Freud und Lacan. Die (Psycho)Pathologie des Subjekts beruht auf den Ideen von Viktor von Waizsaecker, für den „Pathologie“ im Gegensatz zum biologischen Begriff „Krankheit“ ein Phänomen ist, das ein Subjekt als solches voraussetzt. Der Begriff basiert sich außerdem auf Pierre Fédidas Arbeit, in der behauptet wird, die Psychopathologie beziehe sich in ihren vielfältigen semantischen Dimensionen von Passivität, Leiden und Leidenschaft grundsätzlich auf das subjektive Pathos. Die Konsequenzen der hier vorgeschlagenen Neudefinition der (Psycho)Pathologie betreffen alle klinischen Praktiken, einschließlich die psychoanalytische, medizinisch-psychiatrische und die anderen und zwar durch die ethische und technische Spezifikation der Behandlung, die sich nun mit Sorgfalt am Subjekt orientiert, das als Sprechwesen innerhalb der sozialen Bindung definiert wird.

Ce travail a pour objectif celui de relativiser les critiques psychanalytiques adressées au champ psychiatrique fondées sur la conception de l'existence unitaire, absolue et sans clivage, de quelque chose qui fonctionnerait comme étant «La Psychiatrie». En montrant les tensions existant au sein même de la psychopathologie psychiatrique par l'émergence du sujet et de sa singularité, nous cherchons à indiquer des pistes pour la construction d'une psychiatrie fondée sur une éthique du sujet et de son désir.

Vemos uma tendência da psiquiatria contemporânea de reduzir a experiência subjetiva da doença a achados neurofisiológicos. Na contramão desse movimento estão os trabalhos de Bill Fulford e Georges Canguilhem. O primeiro aposta na precedência da illness sobre a disease; Canguilhem defende a ideia de que o pathos precede o logos e ambos afirmam a inseparabilidade entre fatos e valores. Trazem, assim, a ênfase na dimensão sócio-simbólica da experiência subjetiva, marcando a centralidade da clínica para a interrogação sobre o sofrimento humano. A trend can be seen in contemporary psychiatry toward reducing the subjective experience of illness to neurophysiological findings. Research by Bill Fulford and Georges Canguilhem goes against this trend. Fulford holds that illness comes before disease, while Canguilhem defends the idea that illness precedes disease. They both hold to the inseparability of facts and values. They emphasize the socio-symbolic dimension of subjective experience, thus stressing the importance of clinical approaches for dealing with human suffering. On observe dans la psychiatrie contemporaine une tendance à réduire l'expérience subjective de la maladie à des découvertes neurophysiologiques. Les travaux de Bill Fulford et de Georges Canguilhem se situent à contrecourant de ce mouvement. Le premier revendique l'antécédence de la illness par rapport à la disease. Canguilhem soutient que le pathos précède le logos et tous deux affirment l'inséparabilité entre les faits et les valeurs. Ils mettent ainsi en avant la dimension socio-symbolique de l'expérience subjective et soulignent la centralité de la clinique pour la réflexion sur la souffrance humaine. Observamos una tendencia de la psiquiatría contemporánea en reducir la experiencia subjetiva de la enfermedad a hallazgos neurofisiológicos. En dirección contraria a ese movimiento están los trabajos de Bill Fulford y Georges Canguilhem. El primero apuesta por la precedencia de la illness sobre la disease; Canguilhem defiende la idea de que el pathos precede al logos y ambos afirman la inseparabilidad entre hechos y valores. Traen, así, el énfasis en la dimensión socio-simbólica de la experiencia subjetiva, marcando la centralidad de la clínica para la investigación del sufrimiento humano. In der heutigen Psychiatrie ist eine Tendenz zu beobachten, die subjektive Erfahrung des Krankseins auf neurophysiologische Entdeckungen zu reduzieren. In entgegengesetzter Richtung entwickeln Bill Fulford und Georges Canguilhem ihre Studien. Fulford setzt auf die Präzedenz der illness vor der disease; Canguilhem vertritt die Auffassung, dass das Pathos dem Logos vorangeht und beide die Untrennbarkeit von Tatsachen und Werten bezeugen. Somit setzen sie den Schwerpunkt auf die sozial-symbolische Dimension der subjektiven Erfahrung und kennzeichnen die Zentralität der Klinik in der Fragestellung zum menschlichen Leiden.

Objetivos: Discutir os avanços e limitações do uso dos modelos animais nos transtornos psiquiátricos. Método: Uma revisão narrativa de artigos. Resultados: Diferentes modelos animais atualmente demonstram validade adequada para características específicas de determinados transtornos mentais. Conclusão: Resguardadas as devidas limitações que impossibilitam mimetizar sintomas psicopatológicos complexos em modelos animais, estes seguem como úteis ferramentas de estudo na psiquiatria. Objectives: To discuss the advances and limitations of animal models in psychiatric disorders. Method: A narrative review of articles. Results: Different animal models currently demonstrate adequate validity for specific characteristics of certain mental disorders. Conclusion: Recognizing limitations that stay away from any mimicking of complex psychopathological symptoms in animal models, such models nonetheless represent useful tools in the study of psychiatry. Objectifs: Examiner les progrès et les limites des modèles animaux pour l'étude des troubles psychiatriques. Méthode: Révision narrative d'articles. Résultats: De différents modèles animaux possèdent actuellement une validité suffisante par rapport aux caractéristiques spécifiques de certains troubles mentaux. Conclusion: Malgré le fait des limites qui ne permettent pas de reproduire les symptômes psychopathologiques complexes dans les modèles animaux, ceux-ci restent néanmoins des outils utiles d'étude en psychiatrie. Objetivos: Discutir los avances y las limitaciones de los modelos animales en los trastornos psiquiátricos. Método: Una revisión narrativa de artículos. Resultados: Los diferentes modelos animales actualmente demuestran validez adecuada para las características específicas de determinados trastornos mentales. Conclusión: Guardadas las debidas limitaciones que imposibilitan mimetizar los síntomas psicopatológicos complejos en modelos animales, estes siguen siendo herramientas útiles en el estudio de la psiquiatría. Ziele: die Fortschritte und Grenzen von Tiermodellen bei psychiatrischen Erkrankungen zu diskutieren. Methode: Eine narrative Übersichtsartikel. Ergebnisse: Verschiedene Tiermodelle zeigen, derzeit ausreichende Gültigkeit für Besonderheiten bestimmter psychischer Störungen. Fazit: Geschützte die geltenden Einschränkungen, die Mimik komplexe psychopathologische Symptome im Tiermodell die folgenden als nützliche Werkzeuge in der Studie der Psychiatrie nicht aus.

As revisões periódicas das classificações diagnósticas em psiquiatria sempre provocam intensos questionamentos que interrogam sobre a própria natureza dos objetos classificados. A pergunta recorrente é: os transtornos psiquiátricos existem de fato ou são apenas construções sociais? Neste artigo, procuramos esclarecer os pressupostos da posição essencialista e a do construtivismo social, e defender que existem alternativas conceituais, como o modelo dos tipos práticos, que nos permitem retirar o eixo central do debate nosológico da disputa natureza versus construção social. The periodic revisions of psychiatric classificatory systems always draw sharp criticism that put at stake the very nature of the objects they classify. The recurrent question is: do psychiatric disorders in fact exist or are they merely socially constructed? In this article, our aim is to clarify the underlying assumptions of both the essentialist and the social constructionist positions. We also show that there are conceptual alternatives, such as the practical-kinds model, that move the center of gravity of the nosological discussion away from the nature-versus-social-construction argument. Chaque révision des schèmes de classifications en psychiatrie suscite une réflexion accrue à propos de la nature des objets classés. Une question récurrente se présente: existent-ils des troubles psychiatriques ou seraient-ils la résultante d'une construction sociale? Dans cet article, nous cherchons à éclairer tantôt les thèses essentialistes, tantôt celles tributaires du constructivisme social. Nous soutenons qu'il y a des alternatives conceptuelles, tel que le modèle des types pratiques, ce qui permet de déplacer l'axe central du débat nosologique de la dispute nature contre construction sociale. Las revisiones periódicas de las clasificaciones diagnósticas en psiquiatría siempre despiertan intensos cuestionamientos sobre la naturaleza de los objetos clasificados. La pregunta recurrente es: ¿los trastornos psiquiátricos realmente existen o son construcciones sociales? En este artículo buscamos establecer los supuestos de la posición esencialista y del construccionismo social, para luego argumentar que existen alternativas conceptuales, como el modelo de los tipos prácticos, que permiten desplazar el eje central del debate nosológico de la oposición naturaleza versus construcción social. Die periodische Überarbeitung diagnostischer Klassifizierungen in der Psychiatrie führt immer wieder zu intensiven Hinterfragungen, welche die Beschaffung der klassifizierten Objekte selbst hinterfragen. Immer wieder taucht die Frage auf: Gibt es die psychischen Verwirrungen wirklich oder sind es nur soziale Erschaffungen? In diesem Beitrag versuchen wir zu klären, welche die Voraussetzungen der essentialistischen Orientierung und der sozialen Konstrukte sind. Wir vertreten die Stellung, dass es konzeptionelle Alternativen gibt, wie das Modell der praktischen Typen, die uns erlauben, die zentrale Achse der nosologischen Debatte über die Natur versus soziales Konstrukt zu verschieben.

Este trabalho analisa a criação do Pavilhão-Escola Bourneville do Hospício Nacional de Alienados no início do século XX, primeira instituição brasileira para a assistência a crianças anormais. Destaca o conhecimento então produzido sobre os diagnósticos relativos à infância e sobre o método médico-pedagógico empregado no Pavilhão. Busca-se assim perceber as vias pelas quais a criança se constituiu em objeto da ciência psiquiátrica e das políticas públicas a ela relacionada naquele período. Este artículo tiene como objetivo analizar la creación del Pabellón Escuela Bourneville del Hospicio Nacional en el principio del siglo XX, primera institución brasileña para asistencia de los niños anormales. Se destaca el conocimiento producido sobre diagnósticos relativos a la infancia y el método médico-pedagógico usado en el pabellón. Se busca con ello comprender las formas en las que el niño se constituyó en objeto de la ciencia psiquiátrica y de las políticas públicas en aquel período. Cet article analyse la création du Pavillon-École Bourneville de l'Hospice National des Aliénés au début du XXe siècle, première institution brésilienne pour l'assistance des enfants anormaux. Il met en relief le savoir produit à cette époque, lié d'une part aux diagnostiques sur l'enfance et d'autre part à la méthode médico-pédagogique appliquée par le Pavillon. Il décrit de quelle façon l'enfant est constitué comme objet de la science psychiatrique et des politiques publiques dans cette période. This paper has the objective of analyzing the first Brazilian institution for working with abnormal children, the Bourneville Pavilion-School, at the National Asylum, which operated during the early 20th century. The knowledge at the time regarding diagnoses of children is summarized, together with the medical-pedagogical methods applied at that institution. The manner in which children became the object of psychiatric science and public policies during that period is also treated.

Depois de fazer considerações sobre o lugar do psiquiatra no sistema de saúde brasileiro, o autor, a partir de suas experiências trabalhando nos Estados Unidos, focaliza como os seguros e planos saúde podem tornar possível um bom atendimento de pacientes psiquiátricos, com custos eficientes. Después de hacer algunas consideraciones sobre el lugar del psiquiatra en el sistema de salud brasileño, el autor, a partir de sus experiencias en trabajos en los EEUU, enfoca la forma cómo los seguros y planos de salud pueden tornar posible una buena atención de pacientes psiquiátricos, con costos eficientes. Après quelques commentaires sur la place de la psychiatrie dans le système de santé brésilien, l’auteur, basé, sur son expérience professionnelle aux États-Unis, démontre comme les contrats assurance vie et les plans de santé peuvent accueillir correctement les patients psychiatriques, à des coûts efficients. This article first presents a number of considerations regarding the role of the psychiatrist in the health care system in Brazil. Drawing on personal experiences accumulated while working in the USA, the author then discusses how private insurance plans could allow for positive and cost-efficient treatment of psychiatric patients.

Abordamos nossa própria visão, muitas vezes turva, sobre a realidade dos hospitais psiquiátricos no Brasil. Ela escora-se em um discurso que, por vezes, ofusca-se pelo ideal da desospitalização. Visando uma nova realidade, esquece que a clínica muitas vezes é pesada e resistente, e lastrela nossas pretensões com a presença maciça da impossibilidade. A análise e a discussão foram realizadas a partir de dois registros de dados: notas de diário de campo, realizadas pelos autores quando em função pública de gestão estadual de saúde mental, e dois casos de supervisão clínica em instituição psiquiátrica pública municipal no Rio de Janeiro; todos os dados colhidos em 2004. A análise das anotações nos levou a concluir que podemos contribuir para mudar o estado de coisas encontrado nos dados empíricos e que temos algo afazer para não reproduzir o mesmo passado dos hospitais psiquiátricos. No plano da equipe de profissionais é preciso que ela não se transforme neste agente de horror banalizado que constrange a esperança. Entre o público, o privado e o inefável da loucura é preciso acolher a resposta do sujeito, aquele pequeno elemento que assinala a estranheza e irredutibilidade de alguém que, no caso da loucura, encontrase em ruptura com o coletivo. Abordamos nuestra propia visión, muchas veces turbia, sobre la realidad de los hospitales psiquiátricos en Brasil. La misma se apoya en un discurso que por veces es ofuscado por el ideal de la deshospitalización. Visando una nueva realidad, se olvida que la clínica muchas veces es pesada y resistente y lastrea nuestras pretensiones con la presencia maciza de la imposibilidad. El análisis y la discusión fueron realizados a partir de dos registros de datos: notas de diario de campo tomadas por los autores cuando en función pública de gestión estatal de salud mental y dos casos de supervisión clínica en institución psiquiátrica pública municipal en Rio de Janeiro, todos los datos colectados en 2004. El análisis de las notas nos llevó a concluir que podemos contribuir para mudar el estado de cosas encontrados en los datos empíricos y que tenemos algo que hacer para no producir el mismo pasado de los hospitales psiquiátricos. En el plano del equipo de profesionales es preciso que el mismo no se transforme en este agente de horror banalizado que restringe la esperanza. Entre lo público, lo privado y las imposibilidades de la locura, es preciso inventar a cada vez un modo de acojer la respuesta del sujeto, aquél pequeño elemento que señala la extrañeza y la irreductibilidad de cada uno y que, en el caso de la locura, se encuentra en ruptura con lo colectivo. Ce texte interroge notre regard sur la realité des hôpitaux psychiatriques au Brésil. Parfois éblouit par le discours de la fin des asiles, on oublie souvent que la clinique est capable d'alourdir considérablement nos idéaux avec le poids de l´impossibilité. La discussion a été ménée, d'une part à partir des notes du journal de champ d'un des auteurs, responsable de la Santé Mental du département do Rio de Janeiro. D'autre part elle a suivi l'expérience de discussion psychanalytique des cas d'internation de longue durée. On conclut qu'il est possible de changer la face des choses en prenant distance par rapport au passé des asiles et sans transformer nos soins en banalisation de l'horreur. Entre la publique, le privé et V inefable de la folie, il faut se débrouiller pour acueillir à chaque fois la réponse du sujet, toujour en rupture avec le collectif, et lui donner une place dans le social. We present our viewpoint, confusing though it may be, of the reality in psychiatric hospitals in Brazil The approach is based on a discourse that is sometimes influenced by the ideal of de-hospitalization. In the search for a new reality, many forget that clinical work is often difficult and may even verge on the impossible The analysis and discussion presented here were based on two sets of data, namely, notes from a field diary written by the authors when working as public employees in the coordination of mental health programs and on two cases of clinical supervision in a public municipal psychiatric hospital in Rio de Janeiro, Brazil, both of which occurred in 2004. The analysis of the notes led us to the conclusion that something can be done to effect changes in the current situation described in the notes, and that the past need not be repeated. It is important that health teams avoid becoming agents of the banalized terror that reduces hope. Between the public, the private and the ineffable of madness, the subject's response must be heard and accepted. This is the tiny element that reminds us of the uncanniness and irreducibility of someone who, in the case of madness, is separated from the collectivity.

O autor trabalhou intensamente durante muitos anos como psiquiatra e psicanalista no Brasil e nos Estados Unidos, num período de quarenta e cinco anos. Ele relata suas experiências nesses dois países, apontando semelhanças e diferenças no trabalho clínico durante esses anos, bem como para as tendências nesses países em épocas diferentes. Conclui fazendo uma previsão sobre o futuro do trabalho clínico nos EUA e Brasil. El autor trabajó intensamente durante muchos años como psiquiatra y psicoanalista en Brasil y los Estados Unidos, en un período de cuarenta y cinco años. Relata sus experiências en esos dos países, apunta semejanzas y diferencias en el trabajo clínico durante esos años, así como las tendências en diferentes épocas. Concluye haciendo una previsión sobre lo futuro del trabajo clínico en los EEUU y Brasil. L’auteur a travaillé en tant que psychiatre et psychanalyste au Brésil et aux Etats Unis pendant environ quarante cinq années.Fort de cette longue expérience, il nous livre ses réflexions sur son travail clinique dans les deux pays, insistant sur leurs ressemblances, leurs différences et les changements qu’il a notés tout au long de cette période. En guise de conclusion, il émet certaines hypothèses sur l’avenir de la clinique psychiatrique et psychanalytique aussi bien aux EEUU qu’au Brésil. The author has worked extensively as a psychiatrist and psychoanalyst in Brazil and United States in a period of forty-five years. He writes on his experiences in both countries, highlighting similarities and differences in the clinical work during those years. He brings the reader’s attention for tendencies in each country in different times. He concludes by making a prediction on the future of the clinical work in both countries.

Publicado em 1925, o texto de Juliano Moreira que ora apresentamos discute o problema da imigração e sua relação com a constituição mental dos brasileiros. Nosso artigo analisa o contexto em que o artigo foi escrito para demonstrar as relações do processo de consolidação da psiquiatria brasileira com o conjunto de idéias e práticas relativas aos destinos do país. Publicado en 1925, el texto de Juliano Moreira que ahora presentamos discute el problema de la inmigración y su relación con la constitución mental de los brasileños. Nuestro artículo analiza el contexto en que fue escrito dicho texto para demostrar las relaciones del proceso de consolidación de la psiquiatría brasileña con el conjunto de ideas y practicas relativas a los destinos del país. Publié en 1925, le texte de Juliano Moreira que nous présentons ici, discute le problème de l’immigration et de sa relation avec la constitution mentale des brésiliens. Notre article analyse le contexte dans lequel le texte fut écrit, pour montrer les relations entre le processus de consolidation de la psychiatrie brésilienne avec l’ensemble des idées et des pratiques relatives aux destins du pays. Published in 1925, Juliano Moreira’s text, which we present here, discusses the immigration problem and its relation to the mental constitution of the Brazilians. Our article analyses the context in which the text has been written to show the relationship between the consolidation process of the Brazilian psychiatry and the collection of ideas and practices relating to the country’s destiny.

O autor se propõe a discutir as possibilidades de apropriação, pela psiquiatria clínica, do conhecimento produzido pelas neurociências, criticando o reducionismo eliminativista e propondo que os princípios que marcam a especificidade da experiência clínica devem ordenar esta apropriação. São analisadas as contribuições de Edelman e Damasio como possibilidades de uma interlocução fecunda. El autor se propone a discutir las possibilidades de appropriación por la psiquiatria del conocimiento producido por las neurociências. Critica el reduccionismo eliminativista y propone que los principios que caracterizam la especificidad de la experiencia clinica deben ordenar esta appropriación. Lãs contribuiciones de Edelman y Damasio son analisadas como possibilidades de uma interloccución fecunda. L’auteur propose une discussion des possibilites d’appropriation par la psychiatrie clinique de la connaissance engendrée par les neurosciences. Il critique le réductionisme éliminativiste et propose que les principes que marquent la spécificité de la experience clinique doivent ordonner cette appropriation. Lês contributions de Edelman et Damasio sont analysées comme une possibilité de dialogue. This article consists of a discussion of the possibilities of appropriation by clinical psychiatry of knowledge produced by the neurosciences. The article includes a criticism of eliminativist reductionism and proposes that the principles that caracterise clinical experience should determine the above-mentioned appropriation. The contributions by Edelman and Damasio are analysed as possibilities for fruitful dialogue.

O termo Psicopatologia é usado em vários sentidos: equivalente da psiquiatria, da parte da psiquiatria que trata dos distúrbios leves em oposição aos graves, da sintomatologia em oposição à nosologia, teorias do psiquismo e dinâmica emocional. Os assuntos incluídos sob este título são tratados por outros autores como Psiquiatria Geral, Psicologia Médica, Psiquiatria Clínica. Autores dos mais notáveis não definem propriamente o termo, mas indicam quais devem ser os objetivos, os métodos de trabalho que atribuem à Psicopatologia. Escolhemos usar o termo para designar o estudos das teorias sobre o desenvolvimento, funcionamento e alterações das atividades mentais, a interpretação dos sintomas e sinais em função de fatores biológicos e psicológicos, o significado dos distúrbios de relacionamento e conduta, as bases principais dos sintomas de classificação nosológica. Pesquisas e reflexões precisam ser realizadas para atualizar a Psicopatologia. Neste sentido, como exemplo, apresentamos certas propostas para conceituar e trabalhar com os delirantes. El término que Psicopatologia se lo usa en varios sentidos: equivalente la psiquiatría, a la parte de la psiquiatría que trata de las perturbaciones leves en contraposición a las graves, a sintomatologia contrapusta a la nosologia, a las teorías de la psique y dinámica emocional. Los asuntos inclusos bajo este título han sido tratados por otros autores como la Psiquiatría General, la Psicología Médica, la Psiquiatría Clínica. Los autores de los más notables no definen el término propiamente, pero ellos indican cuales deben ser los objetivos, los métodos de trabajo que atribuyen a Psicopatologia. Hemos escogido usar el término para designar los estudios de las teorías del desarrollo, funcionamiento y alteraciones de las actividades mentales, la interpretación de los síntomas y señales com respecto a factores biológicos y psicológicos, el significado de las perturbaciones de la relación y de conducta, las bases principales de los síntomas de la clasificación nosologica. Las investigaciones y reflexiones necesitan ser logradas para actualizar la Psicopatologia. En este sentido, como ejemplo, presentamos ciertas propuestas para conceptuar y trabajar con el delirante. Le terme Psychopathologie est employé en differents sens: equivalent de psychiatrie, de la psychiatrie des troubles moins graves, de symptomatologie en opposition à nosologie, des théories du psychisme et de la dinamique émotionelle. Les thèmes inclus sous ce titre, sont traités par certains auteurs sous des titres comme Psychiatrie Générale, Psychologie Médicale, Psychiatrie Clinique. Certains auteurs, des les plus considérables, ne définissent pas le terme, mais indiquent quels sont les objectifs et les méthodes de travail qu’ils attribuent à la Psychopathologie. Nous choisissons ce terme pour désigner l’étude des théories du développement, functionnement et altération des activités mentales, l’interpretation des symptomes et signes en function des facteurs biologiques et psychologiques, la signification des troubles du relationement et comportement, les principales bases des classification nosologiques. Des recherches et reflexions sont nécessaires pour actualiser la Psychopathologie. Dans ce sens, nous présentons comme exemple, quelques propositions aptes à concevoir et travailler avec les délirants. The term Psychopathology is used in various senses: equivalent of Psychiatry, the part of psychiatry which deals with mild disorders as opposed to severe ones, to symptomatology as opposed to nosology, theories of psychism and emotional dynamics. The topics included in the title are adressed by other authors as General Psychiatry, Medical Psychology, Clinical Psychiatry. Even the most renown authors do not properly define the term, but indicate what objectives and work methods should be attributed to Psychopathology. We have chosen to use the term to designate the study of the theories about development, functioning and changes in mental activities, the interpretation of the symptoms and signs in terms of biological and psychological factors, the meaning of relationship and conduct disorders, the major bases of nosologic classification symptoms. Researches studies and reflections are required to update Psychopathology. In this sense, for example, we have presented certain ideas to conceptualize it and work with delirious patients.

Discute-se o caminho percorrido pela psiquiatria através dos manuais diagnósticos até o momento atual, com o projeto do Research Domain Criteria (RDoC), que busca, eliminando a subjetividade, alcançar uma excelência terapêutica na psiquiatria. São apresentadas quatro perspectivas para se pensar o diagnóstico das doenças psiquiátricas: as doenças que são descritas nos manuais de psiquiatria e que encontram correspondentes em pacientes na prática clínica; os transtornos que foram descritos nos manuais de psiquiatria e que geraram diagnósticos imprecisos; as síndromes culturais e o sofrimento psíquico que é estruturado de forma subjetiva e individual. Conclui-se que uma abordagem terapêutica deve levar em conta a natureza complexa do sofrimento psíquico, gerando mais cautela e individualização no que diz respeito às abordagens terapêuticas.

A autora discute a questão do diagnóstico em psiquiatria, confrontando-o com o diagnóstico em medicina. Critica a tendência atual de se referenciar a psiquiatria no paradigma médico-científico, o que leva à exclusão do sujeito, do psiquiatra e da própria clínica. Propõe o resgate da clínica em suas referências clássicas, aliada à ética do sujeito. La autora discute el tema del diagnostico en la psiquiatria y estabelece un analisis comparativo con el diagnostico en la medicina. Critica la tendencia existente actualmente de referirse a la psiquiatria solamente dentro del paradigma medico cientifico, que lleva a la exclusion del sujeto, del psiquiatra y de la propia clinica. Propone el resgate de la clinica desde el punto de vista clasico, aliada siempre a la etica del sujeto. La question du diagnostic en psychiatrie est discutée en reférence au diagnostic en médicine. L’auteure critique la tendence actualle de la psychiatrie d s’appuyer sur le paradigme scientifique; cela amène a exclusion du sujet, du psychiatre et de la clinique même. La proposition est de re-insérer la clinique dans les réferences classiques et dans une éthique du sujet. The author discusses the question of diagnosis in psychiatry, comparing it with diagnosis in medicine. She criticizes the current tendency to refer to psychiatry according to the medical-scientific paradigm, which leads to the exclusion of the subject, the psychiatrist, and the clinic. She proposes the return of the clinic, in its classical references, allied to the ethics of the subject.

Ludwig Binswanger compreendeu que era necessário reestruturar o método de investigação e abordagem dos fenômenos psicóticos, pelo afastamento da ontologia cartesiana do sujeito e do objeto, o qual pressupunha o dualismo e o solipsismo da consciência, para fundar uma abordagem intersubjetiva da psiquiatria. O objetivo desta pesquisa é justamente examinar esse percurso fenomenológico da Daseinsanalyse psiquiátrica de Ludwig Binswanger, no que se refere ao cumprimento daquilo para o qual ela própria se propôs, por meio da assimilação da investigação transcendental no campo das psicoses. Ludwig Binswanger understood that it was necessary to restructure the investigation method and the approach to psychotic phenomena, by detaching the Cartesian ontology from subject and object, which presumed the duality and the solipsism of consciousness in order to create an inter-subjective approach to psychiatry. The aim of this research is precisely to examine this phenomenological path of Ludwig Binswanger’s psychiatric Daseinsanalyse, regarding the accomplishment of what it has proposed, by means of assimilating the transcendental investigation in the field of psychoses. Ludwig Binswanger a compris qu’il fallait restructurer la méthode de recherche et l’approche des phénomènes psychotiques en supprimant l’ontologie cartésienne et du sujet et de l’objet, ce qui suppose le dualisme et le solipsisme de la conscience, pour établir une approche intersubjective de la psychiatrie. Le but de cette recherche est d’examiner précisément le parcours phénoménologique de la Daseinsanalyse psychiatrique de Ludwig Binswanger, plus précisément en ce qui concerne l’accomplissement de ce qu’elle propose, par l’assimilation de la recherche transcendantale dans le domaine des psychoses. Ludwig Binswanger entendió que era necesario reestructurar el método de investigación y de abordaje de los fenómenos psicóticos, a través del distanciamiento de la ontología cartesiana, del sujeto y el objeto, lo que suponía el dualismo y el solipsismo de la conciencia, para crear un abordaje intersubjetivo de la psiquiatría. El objetivo de esta investigación es examinar el curso fenomenológico del Daseinsanalyse psiquiátrico, de Ludwig Binswanger, en lo que se refiere al cumplimiento de aquello para lo cual se propuso, a través de la asimilación de la investigación trascendental en el campo de las psicosis. Ludwig Binswanger verstand es, dass die Restrukturierung der Erforschungs- und Erörterungsmethode der psychotischen Phänomene notwendig war, durch die Entfernung der kartesianischen Ontologie des Subjektes und des Objektes, die den Dualismus und den Solipsismus des Gewissens voraussetzten, um einen intersubjektiven Ansatz der Psychiatrie zu gründen. Das Ziel dieser Forschung ist gerade diesen phänomenologischen Verlauf der psychiatrischen Daseinsanalyse von Ludwig Binswanger zu untersuchen, in Bezug auf die erfüllung dessen was sie sich selbst vorgenommen hat, durch die Assimilation der transzendentalen Untersuchung im Bereich de Psychosen. 路德维希•宾斯汪格 (Ludwig Binswanger) 认为有必要排除以主体和客体为中心，以二元论和唯我意识主义为前提的笛卡尔本体论的影响，并对精神病现象的研究方法和途径进行重建，建立一个超越主观意识的精神病学。本论文目的是研究路德维希•宾斯汪格精神病理学的现象学分析法，他的理论的有效性和连贯性，以及他在精神病领域所运用的具有先验性的分析方式。

Este texto trata das recentes iniciativas de discussão da classificação dos transtornos da alimentação em bebês e na primeira infância (feeding disorders) e de seu interesse para o campo da psicanálise. A compreensão dos transtornos e dificuldades da alimentação, como uma problemática que envolve a díade mãe-criança, remete-nos aos estudos psicanalíticos das relações objetais precoces e teorias do vínculo. O elemento cuidador encontra-se integrado à etiologia dos transtornos da alimentação. Este trabalho apresenta a proposta de classificação de Irene Chatoor, com ênfase no referencial teórico psicanalítico que permite abordar a díade alimentador-alimentado. A superação da dicotomia orgânico/não-orgânico, em psiquiatria infantil, constitui importante passo no diálogo entre disciplinas afins no campo psicopatológico. O diálogo entre psiquiatria e psicanálise abre um campo de pesquisa de novas formas de intervenção e identificação de fatores de risco e situações clínicas que permitam prevenção e profilaxia. Este texto trata de las recientes iniciativas de discusión de la clasificación de los disturbios de alimentación (feeding disorders) de bebés en la primera infancia así como del interés que esto tiene para el campo psicoanalítico. La comprensión de los disturbios y dificultades de la alimentación como una problemática que implica la pareja madre-niño nos remite a los estudios psicoanalíticos de las relaciones de objeto precoces y a las teorías del vínculo. El elemento que nutre y cuida (sea la madre o un substituto) es parte integrante de la etiología de los disturbios de la alimentación. El trabajo presenta la propuesta de clasificación de Irene Chatoor, haciendo énfasis en la base teórica que permite abordar, desde el punto de vista psicoanalítico, la pareja alimentador-alimentado. La superación de la dicotomía orgánico/no orgánico en psiquiatría infantil constituye un importante paso para alcanzar la armonía entre las disciplinas que trabajan con el campo psicopatológico. El diálogo entre psiquiatría y psicoanálisis abre un vasto campo de investigación sobre nuevas formas de intervención, de identificación de factores de riesgo y de situaciones clínicas que ofrecen oportunidad de prevención y profilaxis. Cet article vise à étudier les nouveaux développements de la classification des troubles alimentaires des nourrissons et des enfants dans la première enfance (feeding disorders) et introduit ce sujet dans le champ de la psychanalyse. La compréhension des troubles et difficultées alimentaires comme une problématique qui enveloppe la dyade mère-enfant nous renvoie à l’importance des études psychanalytiques sur les rélations objectales précoces et sur les théories du lien. L’élement soignant (soit la mère ou une substitute) est intégré à l’étiologie des troubles alimentaires. Ce travail présente comme proposition la classification de Irene Chatoor et il aborde la dyade nourrice-nourrisson par le biais psychanalytique. Le dépassement de la dichotomie organique-non organique dans la psychiatrie infantile a réussi a établir un dialogue entre les disciplines qui ont rapport avec la psychopathologie. Le dialogue entre la psychiatrie et la psychanalyse ouvre un champ de recherche sur les différentes formes d’intervention et d’identification des facteurs de risque et des situations qui permettent leur prévention et prophylaxie. This paper reviews recent discussions on the classification of feeding disorders and its psychoanalytical importance and impact. Understanding feeding disorders by focusing on the mother-infant dyad is closely related to psychoanalytical research on early object relations and attachment theories. The caregiving and feeding agent takes an active role in the etiology of feeding disorders. This paper presents Irene Chatoor’s proposal of classification, stressing the theoretical psychoanalytical background involved in the clinical approach to the dyad. The overcoming of the organic-nonorganic dichotomy in child psychiatry is an important step towards dialog and collaboration among closely related disciplines in the field of psychopathology. The possibility of integration between psychoanalysis and psychiatry opens up new inroads in the field of research, including new approaches and sharper identification of risk factors and clinical challenges that could be prevented or avoided earlier and more precisely.

Este artigo discute os critérios diagnósticos em psiquiatria e psicanálise a partir de um estudo de caso assistido pela equipe multiprofissional do IPUB/UFRJ e acompanhado pela equipe da Pesquisa Clínica em Psicanálise do Programa de Pós-graduação do IPUB. Fazemos um estudo comparado entre o material da anamnese da paciente e o material da entrevista psicanalítica feita na pesquisa para demonstrar o modus operandi da psicanálise cujo cerne é fazer emergir o sujeito a partir de sua fala. Essa diferença traz sérias conseqüências na condução do tratamento. El trabajo discute los criterios diagnósticos en psiquiatría y psicoanálisis basándose en el estudio de un caso conducido por el equipo multiprofesional del Instituto de Psiquiatría de la Universidad Federal de Río de Janeiro (IPUB/UFRJ) y acompañado por el equipo de Investigación Clínica en Psicoanálisis del Programa de Postgrado del IPUB. Se hace un estudio comparado entre el material de la anamnesis psiquiátrica de la paciente y el material de la entrevista psicoanalítica para demostrar el modus operandi del psicoanálisis, cuya esencia es hacer emerger el sujeto a partir de su palabra. Esa diferencia acarrea serias consecuencias en la conducción del tratamiento. Cet article discute les critères diagnostiques en psychiatrie et en psychanalyse à partir de l’étude d’un cas clinique assisté par une équipe multiprofessionnelle à l’IPUB/ UFRJ et suivi par des chercheurs de la Recherche Clinique en Psychanalyse du Programme de Post-graduation de l’IPUB. Nous développons une étude comparée entre le matériel de l’anamnèse psychiatrique et l’entretien psychanalytique pour démontrer le modus operandi de la psychanalyse dont le principe fondamental est de faire apparaître le sujet par sa parole. Cette différence apporte des conséquences importantes pour la direction du traitement. This article discusses diagnostic criteria in psychiatry and psychoanalysis based on a case study of a patient assisted by a multi-professional team at IPUB/UFRJ and followed up by professionals in Clinical Research in Psychoanalysis of the Post-graduate Program at IPUB. A comparative study is presented between the material from the psychiatric anamnesis of the patient and from psychoanalytic interviews in order to demonstrate the modus operandi of psychoanalysis, the main objective of which is to help the subject emerge through speech. This fact brings up important consequences in the handling of treatment.

A psicofarmacologia e a análise existencial utilizam métodos de investigação científica e psiquiátrica diferentes, visando melhorar a prática psiquiátrica. Supondo que cada um destes métodos seja reconhecido com sua característica própria, eles podem se complementar com sucesso. A análise existencial permite una compreensão mais precisa das estruturas psicopatológicas essenciais das indicações terapêuticas das substâncias psicofarmacológicas. Os conhecimentos proporcionados pela análise existencial podem ser confirmados e verificados de forma quase experimental, mediante dados da psicofarmacologia. Conseqüentemente, é conveniente utilizar ambos os métodos simultaneamente e sempre manter os respectivos resultados em uma relação de reciprocidade efetiva. La psicofarmacología y el análisis existencial utilizan métodos de investigación científica y psiquiátrica diferentes, visando mejorar la práctica psiquiátrica. Dando por supuesto que cada uno de estos métodos sean reconocidos con su carácter propio, ellos pueden complementarse con éxito. El análisis existencial permite una comprensión más precisa de las estructuras psicopatológicas esenciales de las indicaciones terapéuticas de las substancias psicofarmacológicas. Los conocimientos aportados por el análisis existencial pueden confirmarse y verificarse de forma casi experimental, a través de los datos de la psicofarmacología. En consecuencia, conviene utilizar ambos métodos simultáneamente y siempre mantener los respectivos resultados en una relación de reciprocidad efectiva. La psychopharmacologie et l’analyse existentielle utilisent des méthodes de recherche scientifique et psychiatrique différentes en vue d’un meilleur travail de pratique psychiatrique. A supposer que chacune de ces méthodes soit reconnue dans son caractère propre, elles peuvent se compléter réciproquement avec fruit. L’analyse existentielle permet une saisie plus affinée des structures psychopathologiques essentielles concernant les indications thérapeutiques des substances psychopharmacologiques. Les connaissances déjà apportées par l’analyse existentielle peuvent être confirmées et vérifiées de façon quasi expérimentale par les données de la psychopharmacologie. Il convient ainsi d‘utiliser ces deux méthodes de façon concomitante et de toujours retenir leurs résultats respectifs dans un rapport de réciprocité acutel. Psychopharmacology and existencial analysis are using differents methodes of scientific and psychiatric research in order top improve psychiatric practice. Assuming that each of these methods is recognised as a specific entity, they may fruitfully complete each other. Existential analysis allows for a sharper comprehension of essential psychoipathological structures, hence for a better therapeutical indication of psychopharmacological substances. Knowledge already accumulated throught existential analysis may be confirmed and checked in a quasi experimental way throught data abtaining from psychopharmacology. Thus, the two methods have to be used concomitantly and their respective results checked up in a constant interrelationship.

O artigo apresenta um debate sobre a natureza do objeto da psiquiatria. Apresentam-se duas perspectivas de abordagem da questão — o realismo e o pragmatismo. Segundo o realismo, as condições denominadas transtornos mentais existiriam de forma autônoma, a despeito da conceitualização humana. Já as perspectivas pragmáticas pressuporiam que transtornos mentais não são suficientemente explicados como tipos naturais, porque normas e interesses humanos sempre estariam presentes em classificações psiquiátricas. São descritas as características, diferenças e pontos de limitação dessas abordagens.