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Background: Paragangliomas in the head and neck (HNPGN) are usually non-functioning but associated with complications. Some of them are hereditary, but more studies are required to determine the need for genetic tests in our country. Objective: The objective of this study was to describe the characteristics HNPGN evaluated in the Hospital de Especialidades Centro Medico Nacional Siglo XXI from 2018 to 2021, and the number of candidates for genetic testing. Materials and methods: This study was a retrospective evaluation of files from patients with HNPGN during this period. Clinical data, laboratory, imaging, pathology, and treatment results were collected with a calculated sample size of 81. Non-parametric statistics (frequencies, medians, and interquartile ranges, U-Mann–Whitney tests, or Chi-square tests) were calculated using SPSS v 21.0 with a significant p < 0.05 and approved by the Institutional National Ethics Committee. Results: Two hundred and forty-six patients, 90.2% female, 28.5% were 50 years of age or younger, 19.1% had head tumors, 78.5% neck and 2.4% in multiple sites, 55.7% had hypertension and 20.7% were incidental, 38.6% were large or invasive, 2% were metastatic, 2% were associated with a specific syndrome, and 38.6% had factors associated with hereditary HNPGN. Conclusions: HNPGN are more common than expected, and 53.7% are candidates for genetic testing.

En endocrinología, así como en otras disciplinas de la medicina, existe la tendencia a dirigir el tratamiento dependiendo de las características de los pacientes.

En este artículo revisamos la historia de los dispositivos para aplicación de insulina, desde las jeringas de vidrio con agujas metálicas y esterilizables hasta la aparición de dispositivos en pluma, desechables y con agujas de pequeño calibre, así como las microinfusoras de insulina. Además, exploramos el desarrollo de insulinas administradas mediante vía oral e inhalada que han contado con la aprobación de la Food and Drug Administration o bien se han quedado en fase de ensayos clínicos por su baja biodisponibilidad, efectos adversos y reacciones secundarias o no han tenido difusión por su poco práctico dispositivo. Finalmente, comentamos otras vías de administración de la insulina y las limitaciones a las que se enfrentarán los nuevos dispositivos aun después de aprobados.

A 100 años del descubrimiento de la insulina, uno de los avances científicos en medicina más importantes del siglo pasado, un gran número de personas que viven con diabetes han incrementado su supervivencia y mejorado su calidad de vida. Ahora que vemos los enormes esfuerzos científicos para desarrollar las vacunas contra el nuevo coronavirus tipo 2 causante del síndrome respiratorio agudo severo (SARS-CoV-2), podemos entender que los esfuerzos coordinados siempre llevan a un beneficio colectivo, como ocurrió hace justo 100 años y como ha ocurrido a lo largo del desarrollo de la medicina. Aparte de su amplia utilización en pacientes con diabetes, la insulina se usa en escenarios en donde frecuentemente no existe tanta evidencia científica proveniente de grandes ensayos clínicos. Entre estas condiciones podemos citar la resistencia extrema a la insulina, la obesidad extrema, el embarazo, la enfermedad renal crónica y los pacientes adultos mayores. El tratamiento con insulina en estas condiciones presenta ciertas consideraciones y peculiaridades: uso de dosis mayores, mayor riesgo de eventos de hipoglucemia, presentaciones con una mayor concentración y monitoreo de glucosa más frecuente, entre otros. La presente revisión tiene como objetivo explorar, analizar y discutir la evidencia más reciente de estos temas.

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