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OBJECTIVE: To compare the costs and benefits of pneumococcal conjugate vaccination compared with no vaccination from the perspectives of the health care system and society. METHODS: Using data from established sources, we estimated the incidence and mortality due to invasive pneumococcal disease, pneumonia, and acute otitis media (AOM) for a hypothetical birth cohort of children from birth to 5 years. RESULTS: A universal pneumococcal conjugate vaccination program was estimated capable of annually avoiding 1 047 cases of invasive disease, 58 226 cases of pneumonia, and 209 862 cases of AOM. When herd immunity effects were considered, the program prevented 1.3 million cases of pneumococcal disease and over 7 000 pneumococcal deaths. At a vaccination cost of R$ 51.12 (US$ 26.35) per dose, vaccination would cost annually R$ 4 289 (US$ 2,211) per disability-adjusted life years averted. This does not take into account herd immunity effects. CONCLUSIONS: At the current vaccine price, conjugate vaccination could be a cost-effective investment compared to other options to control childhood diseases. Further analysis is required to determine whether vaccination at the current price is affordable to Brazil.OBJETIVO: Comparar los costos y los beneficios de la aplicación de la vacuna conjugada antineumocócica en comparación con la no vacunación, desde las perspectivas del sistema de salud y la sociedad. MÉTODOS: A partir de fuentes reconocidas, se estimaron la incidencia y la mortalidad por enfermedad neumocócica invasora, neumonía y otitis media aguda (OMA) para una cohorte hipotética de niños desde su nacimiento hasta los 5 años. RESULTADOS: Se estimó que un programa de vacunación universal con una vacuna conjugada antineumocócica sería capaz de evitar anualmente 1 047 casos de la enfermedad invasora, 58 226 casos de neumonía y 209 862 casos de OMA. Si se considera el efecto de la inmunidad de grupo, el programa evitaría 1,3 millones de casos de enfermedad y más de 7 000 muertes por infección neumocócica. A R$ 51,12 (US$ 26,35) por dosis, la vacunación costaría anualmente R$ 4 286 (US$ 2,211) por cada año de vida ajustado por discapacidad evitado, sin tomar en cuenta el efecto de la inmunidad de grupo. CONCLUSIONES: En comparación con otras opciones de control de estas enfermedades infantiles y con los precios actuales de la vacuna conjugada, la vacunación antineumocócica podría ser una inversión efectiva en función del costo. Se requieren más estudios para determinar si la vacunación es costeable para Brasil a los precios actuales.

OBEJETIVO: Analisar a representatividade da amostra e a precisão das estimativas obtidas com o uso da metodologia por conglomerados (30 por 7) proposta pela Organização Mundial da Saúde mediante sua aplicação em inquéritos de cobertura vacinal realizados em Diadema e São Caetano do Sul, Estado de São Paulo, Brasil, em 2000. MÉTODO:A representatividade das amostras foi avaliada através da comparação entre os setores censitários sorteados para os inquéritos e os demais setores nos dois municípios em termos de características sociodemográficas (estrutura etária da população, escolaridade, proporção de famílias chefiadas por mulheres, renda mensal do chefe de família e condições de saneamento). A precisão das estimativas de cobertura pelas vacinas do esquema básico de vacinação (BCG; difteria, coqueluche e tétano, ou DPT; poliomielite; hepatite B; sarampo; e sarampo, caxumba e rubéola, ou tríplice viral) foi analisada através das medidas de efeito do desenho e amplitude dos intervalos de confiança. A precisão foi considerada como satisfatória quando o efeito do desenho foi inferior a 2,0 e a amplitude dos intervalos de confiança foi inferior a 10%. RESULTADOS: Em ambos os municípios, a comparação entre os setores sorteados e não sorteados mostrou distribuições semelhantes para as variáveis socioeconômicas e demográficas. Quanto à precisão das estimativas, tanto em Diadema quanto em São Caetano do Sul o efeito do desenho foi inferior a 2,0 para todas as vacinas. Em Diadema, os intervalos de confiança foram inferiores a 10% para todas as vacinas, com exceção da tríplice viral. Em São Caetano do Sul, como as crianças incluídas no inquérito representaram 89% da amostra prevista, a amplitude dos intervalos de confiança foi um pouco maior do que 10% para a vacina contra a poliomielite (10,3%), para a vacina contra o vírus da hepatite B (11,8%), para a vacina contra o sarampo (10,4%), para a tríplice viral (12,9%) e para o esquema completo (11,2%). CONCLUSÃO: O método de inquérito de cobertura vacinal proposto pela Organização Mundial da Saúde é capaz de fornecer dados representativos da população, desde que os procedimentos metodológicos de seleção da amostra sejam rigorosamente seguidos no campo.OBJECTIVE: To assess sample representativeness and the precision of estimates of immunization coverage obtained with the 30 by 7 cluster sampling method proposed by the World Health Organization, by applying the method to determine immunization coverage in two municipalities (Diadema and São Caetano do Sul) in the state of São Paulo, Brazil, in 2000. METHOD: The representativeness of the samples was determined by comparing the census sectors picked by lot for the surveyed sectors and for the nonsurveyed sectors in both municipalities, in terms of socioeconomic and demographic characteristics (age distribution of the population, schooling, proportion of households headed by a women, monthly income of household head, and sanitary conditions of the home (piped-in water, connected to the sewer system)). The precision of the coverage estimates for the vaccines in the basic immunization schedule-BCG; diphtheria, pertussis, and tetanus (DPT); poliomyelitis; hepatitis B; measles; and measles, mumps, and rubella (MMR)-was determined by calculating the design effect and the width of the confidence intervals. Precision was considered to be satisfactory if the design effect was below 2.0 and the confidence interval width was below 10%. RESULTS: In both municipalities the comparison between the surveyed and nonsurveyed sectors showed a similar distribution in terms of socioeconomic and demographic variables. Concerning the precision of the estimates, the design effect was below 2.0 for all the vaccines, both in São Caetano do Sul and Diadema. In Diadema, the confidence interval width was below 10% for all the vaccines, except for MMR (10.1%). In São Caetano do Sul, only 89% of the expected sample were included, so the width of the confidence interval was slightly above 10% for the poliomyelitis vaccine (10.3%), the hepatitis B vaccine (11.8%), the mumps vaccine (10.4%), the MMR (12.9%), and the complete schedule (11.2%). CONCLUSION: The cluster sampling method proposed by the World Health Organization produces representative data as long as the methodological procedures for selecting the sample are rigorously followed in the field.

OBEJETIVO: Analisar a representatividade da amostra e a precisao das estimativas obtidas com o uso da metodologia por conglomerados (30 por 7) proposta pela Organizacao Mundial da Saude mediante sua aplicacao em inqueritos de cobertura vacinal realizados em Diadema e Sao Caetano do Sul, Estado de Sao Paulo, Brasil, em 2000. METODO:A representatividade das amostras foi avaliada atraves da comparacao entre os setores censitarios sorteados para os inqueritos e os demais setores nos dois municipios em termos de caracteristicas sociodemograficas (estrutura etaria da populacao, escolaridade, proporcao de familias chefiadas por mulheres, renda mensal do chefe de familia e condicoes de saneamento). A precisao das estimativas de cobertura pelas vacinas do esquema basico de vacinacao (BCG; difteria, coqueluche e tetano, ou DPT; poliomielite; hepatite B; sarampo; e sarampo, caxumba e rubeola, ou triplice viral) foi analisada atraves das medidas de efeito do desenho e amplitude dos intervalos de confianca. A precisao foi considerada como satisfatoria quando o efeito do desenho foi inferior a 2,0 e a amplitude dos intervalos de confianca foi inferior a 10%. RESULTADOS: Em ambos os municipios, a comparacao entre os setores sorteados e nao sorteados mostrou distribuicoes semelhantes para as variaveis socioeconomicas e demograficas. Quanto a precisao das estimativas, tanto em Diadema quanto em Sao Caetano do Sul o efeito do desenho foi inferior a 2,0 para todas as vacinas. Em Diadema, os intervalos de confianca foram inferiores a 10% para todas as vacinas, com excecao da triplice viral. Em Sao Caetano do Sul, como as criancas incluidas no inquerito representaram 89% da amostra prevista, a amplitude dos intervalos de confianca foi um pouco maior do que 10% para a vacina contra a poliomielite (10,3%), para a vacina contra o virus da hepatite B (11,8%), para a vacina contra o sarampo (10,4%), para a triplice viral (12,9%) e para o esquema completo (11,2%). CONCLUSAO: O metodo de inquerito de cobertura vacinal proposto pela Organizacao Mundial da Saude e capaz de fornecer dados representativos da populacao, desde que os procedimentos metodologicos de selecao da amostra sejam rigorosamente seguidos no campo.