1. L’âge du receveur influence la survie à court et à long terme de la transplantation hépatique
- Author
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Thomas Mouillot, Marianne Latournerie, Anne Minello, C. Antoine, Christine Binquet, L. Granconat, M. Abrahamowicz, E. Ksiasek, L. Lerosey, and S. Darhancy
- Subjects
Epidemiology ,Public Health, Environmental and Occupational Health - Abstract
Etat de la question Les progres en transplantation hepatique et les changements epidemiologiques recents ont conduit a une augmentation du nombre de receveurs âges de plus de 65 ans, et ce malgre un contexte de penurie d’organes. Nous avons etudie l’impact de l’âge avance des receveurs sur la mortalite a cinq et dix ans d’une transplantation hepatique. Materiel et methodes Les patients majeurs transplantes pour la premiere fois entre 2007 et 2017, enregistres dans la base nationale de l’Agence de la biomedecine francaise etaient inclus. Des modeles flexibles de survie observee et de survie nette ont ete utilises pour tenir compte des effets dependants du temps et/ou non log-lineaires et de la mortalite attendue pour chaque patient compte tenu de son sexe et de son âge. Resultats Au total, 7610 patients ont ete inclus (âge moyen a la greffe de 55 ans [± 10,5]). Plus les receveurs etaient âges, meilleure etait leur fonction hepatique. Les analyses de survie observee comme de survie nette ont montre une association significative entre l’augmentation de l’âge du receveur et le risque de deces. Cependant si cet effet pejoratif etait majeur dans la premiere annee suivant la greffe, il diminuait progressivement au cours du suivi. Une difference absolue de 8 % (50 % versus 42 %) de survie nette persiste malgre tout a 10 ans entre des receveurs de 28 et 71 ans. Conclusion Malgre une selection des candidats âges, l’âge a la greffe etait associe a une augmentation du risque de deces, particulierement marquee dans la premiere annee suivant la transplantation. Cet effet diminuait ensuite mais restait present a cinq et dix ans de la greffe, y compris apres prise en compte de la mortalite attendue par âge et par sexe dans la population francaise.
- Published
- 2021