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Airborne allergic diseases (allergic asthma, rhinitis and conjunctivitis) have reached epidemic proportions and are a great burden for both society and individuals. Therefore we need to better understand the physiopathological mechanisms and to increase clinical research in these diseases. However, traditional outpatient studies are difficult and have number of limitations, in particular the variability of allergen exposure. Yet allergen provocation tests, especially bronchial challenges in asthma, are excellent tools to measure the efficiency of anti-allergic therapies. Environmental exposure chambers (EEC) allow the performance of controlled allergen provocation tests on a large scale with remarkable sensitivity, specificity and reproducibility. Moreover, they allow a precise collection of allergic symptoms, making them interesting tools for patho-physiological and clinical studies. During the last thirty years, they have assisted the study of anti-allergic therapies and provided data on their pharmacodynamic characteristics, particularly in allergic rhinitis. However, there are still no EEC tests centered on asthma. The EEC of Strasbourg (ALYATEC®) was developed to fulfill two objectives: to allow standardized allergenic and non-allergenic exposures with better control of the parameters than in other EEC and to offer a place to study asthma and anti-asthmatic therapies safely.

Introduction La qualite de l’air interieur est un probleme de sante publique. Les purificateurs d’air apparaissent comme une solution alternative au traitement des maladies allergiques respiratoires depuis plusieurs decennies. Cependant, aucune preuve clinique de leur efficacite sur l’asthme allergique n’avait ete demontree jusque-la. L’objectif etait de verifier l’efficacite des purificateurs d’air Intense Pure Air XL® dans l’asthme allergique au chat. Methodes Etude randomisee, en chasse-croise, en double insu, versus placebo. Vingt-quatre sujets asthmatiques allergiques au chat (GINA 1) ont ete exposes a l’allergene de chat lors d’une exposition « Baseline » de 2 h dans la CEE d’Alyatec® afin d’evaluer leur reponse bronchique immediate (RI = chute de 20 % du VEMS) et/ou retardee (RR = chute de 15 % du VEMS). Apres randomisation, ils ont ete exposes a l’allergene de chat, alternativement en presence de purificateurs d’air actifs ou de purificateur placebo (sans filtres). Resultats Dans le groupe placebo, la frequence des RI et des RR etait de 87,5 % et 45,8 % respectivement. Des resultats similaires ont ete obtenus lors de l’exposition baseline. Dans le groupe actif, seulement 29,1 % des sujets ont presente une RI et 16,6 % une RR (p = 0,0019). Dans le groupe purificateur actif, 62,6 % des sujets n’ont eu RI ni RR contre 33,3 % dans le groupe placebo. Le temps moyen necessaire pour obtenir une RI etait de 62,1 min avec le purificateur et de 50,3 avec le placebo (p = 0,0019). Conclusion Nous avons demontre que les purificateurs d’air Intense Pure Air XL® etaient capables de reduire de maniere significative la frequence des RI et RR dans la chambre d’exposition environnementale Alyatec. Cette etude nous a permis de demontrer que les purificateurs d’air ont un effet sur les symptomes d’asthme chez les sujets allergiques au chat. Etude clinique sponsorisee par Calor/Rowenta®.

Introduction Il a ete demontre lors de tests de provocation bronchique individuels que la reponse asthmatique retardee (RR) etait plus frequente avec l’allergene d’acarien qu’avec l’allergene de chat. Notre objectif etait de comparer la reponse bronchique avec ces 2 allergenes dans la CEE d’Alyatec, Strasbourg. Methode Vingt-quatre sujets asthmatiques allergiques aux acariens ont ete compares a 21 sujets asthmatiques allergiques au chat (GINA 1), avec ou sans rhino-conjonctivite. Les sujets presentaient des prick-tests ≥ mm et des IgE specifiques ≥ 0,70 KU/L et avaient un test de provocation a la metacholine positif. La dose choisie pour l’allergene d’acarien et de chat correspondait a la concentration d’allergene induisant le plus de reponses immediates (RI) et retardees (RR). Resultats La frequence d’apparition de la RR avec l’allergene d’acariens etait de 74 et 36,36 % avec l’allergene de chat. Avec les allergenes d’acarien, la frequence de la RI etait de 87 %, pour RI ou RR 100 % et pour RI et RR de 58 %. En revanche, avec l’allergene de chat, 50 % des patients avaient une RI, 59,1 % une RI ou RR et 13,6 % une RI et une RR. Aucune difference significative n’a ete observee entre l’allergene de chat et d’acarien en ce qui concerne la severite et le temps necessaire pour obtenir une RI et une RR. Conclusion Nos resultats confirment ceux obtenus lors de tests de provocation individuels. En effet, dans la CEE ALYATEC, la frequence de la RR chez les asthmatiques allergiques aux acariens etait plus elevee que chez les allergiques au chat. L’asthme allergique aux acariens semble etre un meilleur modele d’etude de la physiopathologie et du traitement de l’asthme.

Introduction Comme l’a recommande recemment le groupe de travail sur les chambres d’exposition environnementale (CEE), les expositions allergeniques et non allergeniques doivent etre mieux controlees. C’est l’un des atouts de la nouvelle CEE de Strasbourg. L’objectif de cette etude est de valider la CEE de Strasbourg en determinant la concentration aerienne de Der p1 qui induit 60 % des reactions bronchiques immediates (RI) et/ou retardees (RR) chez des patients asthmatiques allergiques aux acariens. Methodes Il s’agit d’une etude monocentrique, randomisee, chassee croisee, en double insu. Quarante-quatre patients asthmatiques (GINA 1) divises en 2 groupes : groupe A : 24 patients asthmatiques, associe a une rhinite et/ou une conjonctivite allergique aux acariens ; groupe B : 20 patients asthmatiques, associe a une rhinite et/ou une conjonctivite allergique, non sensibilises aux acariens. Tous les patients ont d’abord ete expose au placebo. Le groupe A a ensuite ete expose de facon aleatoire a 3 concentrations aeriennes de Der p 1 : 63, 76 et 105 ng/m3 (n = 45). Le nombre de particules aeriennes ainsi que leur taille ont egalement ete enregistres en continu pendant l’exposition (n = 90). Le groupe B a ete expose a la concentration de Der p1 correspondant a l’objectif de l’etude et determine apres analyse statistique. Resultats L’âge moyen des patients etait de 28,2 ans (± 7,2). Pour les 3 concentrations aeriennes de Der p1, nous avons obtenu plus de 67 % de reponses retardees. Le temps moyen necessaire pour obtenir une reaction immediate etait de 78,6 ± 56 minutes (n = 69) et de 304,2 ± 115 minutes pour la reponse retardee (n = 44). La dose optimale etait de 70 ng/m3 permettant d’obtenir 100 % de RI et/ou RR. La chute moyenne du VEMS lors d’une RI etait de 24,53 % et de 18,90 % lors d’une RR. Aucun evenement indesirable grave n’a ete observe dans cette etude. Aucun patient du groupe B n’a reagi lors de l’exposition. Conclusion Nous avons valide la CEE de Strasbourg (ALYATEC®) chez des patients asthmatiques allergiques aux acariens et verifie sa specificite. Plus de 67 % des patients selectionnes avaient une reponse retardee. Ceci represente un interet pour le developpement futur de nouvelles molecules dans l’asthme.