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Resume Objectif Evaluer l’influence de l’epanchement articulaire sur la reponse clinique a une injection unique d’Hylane GF-20 chez des patients souffrant de coxarthrose. Methode Patients souffrant de coxarthrose inclus prospectivement pour traitement intra-articulaire par Hylane GF-20. La severite de la coxarthrose a ete appreciee par le stade radiographique de Kellgren et Lawrence. La presence d’un epanchement a ete objectivee par echographie (epanchement articulaire : Ep+ ; absence d’epanchement : Ep−). Les parametres suivants ont ete evalues a l’inclusion, un (m1), trois (m3) et six mois (m6) apres l’injection : EVA douleur, indice algofonctionnel de Lequesne (IAFL) et score de WOMAC. La proportion de patients repondeurs selon les criteres OARSI ou ayant atteint les valeurs du patient acceptable symptom state (PASS) a ete analysee dans la population totale et selon la presence ou non d’un epanchement echographique initial. Resultats Sur les 55 patients inclus, 24 (44 %) presentaient un epanchement articulaire. Dans ce groupe, l’IAFL etait plus eleve a l’inclusion que dans le groupe sans epanchement (11,9 ± 3,6 versus 8,4 ± 4,5) ( p = 0,003). Dans la population totale, la proportion de repondeurs (criteres OARSI) etait a m1, m3 et m6 respectivement de 31,8, 39,4 et 14,8 %. De meme, la proportion de patients atteignant les valeurs du PASS douleur et fonction etait respectivement a m1, 52,4 et 50 %, a m3, 67,7 et 54,5 %, et a m6, 60 et 50 %. La presence d’un epanchement n’a pas modifie la reponse au traitement. Conclusion La presence d’un epanchement articulaire est associee a un retentissement algofonctionnel initial plus severe mais n’influence pas la reponse a l’Hylane GF-20 dans la coxarthrose.

Resume L’arthrite septique des articulations inter-apophysaires posterieures est rarement decrite dans la litterature, puisque seule une quarantaine de cas sont rapportes a ce jour. Cependant, nous presentons six nouvelles observations, dont deux localisations inhabituelles au rachis cervical. Les patients presentaient douleurs et raideur rachidiennes, fievre et asthenie. Le premier diagnostic evoque etait une spondylodiscite, compte tenu de sa frequence plus elevee. Cinq hommes et une femme, âges en moyenne de 61,5 ans ont ete affectes. Parmi les facteurs de risque classiquement decrits, seul un diabete non insulinodependant a ete retrouve chez un patient. Les marqueurs biologiques de l’inflammation etaient constamment eleves. Le diagnostic est fait avec retard (42 jours) et le bilan radiographique initial est peu contributif. La scintigraphie osseuse permet de localiser l’atteinte septique et de detecter d’autres localisations. L’IRM confirme le diagnostic precocement et recherche des complications locales (pyomyosite, epidurite et spondylodiscite). L’atteinte L3-L4 est la plus frequente (n = 3), suivi de C4-C5 (n = 2) et L4-L5 (n = 1). Dans un cas, il s’agissait d’une contamination directe a la suite d’un traitement par mesotherapie. Les hemocultures et ponction-biopsies ont permis d’identifier l’agent pathogene dans tous les cas (Staphylococcus aureus dans 50 %). La severite de cette pathologie reside dans ses possibles complications locales et systemiques, observees chez quatre de nos patients : spondylodiscite, epidurite, endocardite et arthrite septique de l’articulation acromioclaviculaire. Hormis le deces d’un patient par defaillance multiviscerale, tous les patients se sont ameliores progressivement sous traitement antibiotique et decharge pendant trois mois.