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Resume Introduction : Les antivitamines K (AVK) sont prescrits chez les porteurs de protheses cardiaques mecaniques. Le traitement est marque par une marge therapeutique etroite et un important risque hemorragique et thrombotique. Depuis quelques annees, le temps passe dans la zone therapeutique (TTR) est considere comme gold standard pour evaluer l’efficacite d’un traitement par les AVK. Notre objectif etait d’evaluer la stabilite de l’INR au cours du temps et les facteurs qui contribuent a son instabilite chez les patients sous AVK en utilisant comme indicateur TTR. Materiel et methodes : C’est une etude retrospective descriptive realisee au CHU Habib Thameur de Tunis sur trois ans. Ont ete inclus les patients porteurs de protheses cardiaques mecaniques. Les INR ont ete releves sur une periode de six mois. La methode de Rosendaal a ete utilisee pour calculer le TTR. Un traitement efficace est defini par un TTR > 70 %. Resultats : 31 patients ont ete inclus avec un sex-ratio M/F = 0,29 et un âge moyen egal a 58,54 ±10,14 ans. La valeur moyenne du TTR etait de 36,49 ± 20,91 ans. Le TTR etait Conclusion : L’equilibre du traitement par les AVK n’etait pas satisfaisant au cours de notre etude. Nos resultats soulignent l’interet de la mise en place d’outils d’amelioration de l’equilibre des AVK adaptes a notre population afin d’assurer la meilleure comprehension et adhesion au traitement.

Resume Le laboratoire d’analyse biologique joue un role important dans le diagnostic des patients atteints de troubles de l’hemostase. Il sert d’assise au suivi des therapies antithrombotiques, tant pour les patients traites a l’heparine que ceux traites par des anticoagulants oraux. Il est alors important de mettre en place les outils de controle necessaires pour assurer, dans les meilleurs delais, un resultat d’analyse de qualite. Outre la competence du biologiste et la validation des techniques, l’utilisation et la gestion appropriee des controles de qualite (CIQ) permettent d’assurer la qualite de la prestation d’analyse et la fiabilite du resultat. Le CIQ est interprete immediatement et permet notamment de valider une serie de resultats. Il est egalement utilisable pour estimer la fidelite de mesure des methodes d’analyse. Les elements fondamentaux sont rappeles dans ce travail : definition d’une carte de controle, controle a un ou deux niveaux, regles d’alerte et de rejet selon Westgard, actions curatives pratiques a retenir pour le technicien, actions correctives et preventives a mettre en oeuvre par le biologiste. Deux logigrammes sont presentes pour guider le technicien et le biologiste. Le but de ce travail est d’exposer les demarches argumentees et documentees permettant d’assurer un controle qualite a la phase analytique en hemostase afin d’apporter une confirmation et une preuve permanente de la validite des resultats rendus a un cout raisonnable, et de permettre une detection rapide et efficiente des anomalies, sans alertes inutiles.