1. Immunhistochemische Untersuchungen und klinische Ergebnisse bei operativer Entfernung eines macular pucker.
- Author
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Heidenkummer, H. and Kampik, A.
- Abstract
17 chirurgisch entfernte epimakuläre Membranen wurden mit Hilfe der indirekten Immunperoxidasereaktion untersucht. Bei 3 Patienten lag eine idiopathische Form eines macular puckers vor, bei 5 Patienten war eine eindellende Netzhautoperation vorausgegangen, bei 4 Patienten eine Kryo- oder Photokoagulation eines peripheren Netzhautforamens, bei einem Patienten eine Uveitis und bei 4 Patienten eine intraokulare Silikonöltamponade. Postoperativ wurde bei 13 Patienten eine Visusverbesserung erzielt, bei 4 Patienten blieb der Visus gleich. Limitierend für das funktioneile Ergebnis sind in erster Linie intraretinale strukturelle Veränderungen der Makula, vor allem im Sinne eines zystoiden Makulaödems. Morphologisch zeigten fast alle Membranen Anteile der Lamina limitans interna. Die Zellpopulation wurde dominiert von mesenchymalen, vimentinpositiven und von keratinpositiven Zellen. Beide Zellsysteme konnten eine Koexpression für beide Zellmarker zeigen. Weitere positive Reaktionen fanden sich für saures Gliafaserprotein, Desmin und Makrophagenmarker. Nur in 1 Membran stellten sich endotheliale Zellen dar. Pigmenthaltige Zellen spielten eine nur untergeordnete Rolle. In 4 von 7 untersuchten Membranen fand sich eine positive Anfärbung für den nukleären Proliferationsmarker Ki-67 als Hinweis für aktiv proliferierende Zellen. Die Interzellularmatrix zeigte in allen Membranen eine stark positive Reaktion für Fibronektin mit auffällig dichterer Zellpopulation in Zonen stärkerer Fibronektinanfärbung. Besonders auffällig war eine teilweise äußerst starke Makrophagenreaktion in den Membranen nach intraokularer Silikonöltamponade mit multiplen phagozytierten intrazytoplasmatischen Silikonöleinlagerungen. 17 epiretinal membranes causing macular pucker were investigated immunohistochemically (indirect immunoperoxidase method) after membrane peeling via pars plana vitrectomy. The macular pucker had occurred in three cases spontaneously, in 5 cases after scierai buckling for rhegmatogenous retinal detachment, in 4 cases after photo- or cryocoagulation of a peripheral retinal tear, in 1 case in conjunction with uveitis and in 4 cases after intraocular silicone oil application. The clinical results postoperatively showed improvement of visual acuity and/or loss of metamorphopsia in 13 cases and no change of the visual acuity in 4 cases. The postoperative course might be limited by intraretinal structural changes of the macula like an atrophy of the photoreceptors or a cystoid macular oedema. Almost all membranes carried parts of the internal limiting membrane. Pigmented cells played a minor role in all membranes. The cell population of the membranes was dominated by vimentin positive mesenchymal cells and cytokeratin positive cells. These two main cell groups often showed coexpression for vimentin and keratin. Further positive staining was found for glial fibrillary acidic protein, desmin, and macrophage marker. Only in 1 membrane endothelial cells could be found. An actively proliferating process could be demonstrated in 4 out of 7 membranes by a positive reaction for the proliferation marker Ki-67. The intercellular matrix stained positive for fibronectin showing a denser cell population in areas with strong fibronectin staining. The membranes after intraocular silicone oil tamponade differed markedly as they showed a strong positive macrophage reaction with phagocytosed intracytoplasmic silicone oil droplets. [ABSTRACT FROM AUTHOR]
- Published
- 1991
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