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消化器癌における分子生物学的パラメーターの予後因子としての有用性を明らかにすることを目的として, 癌遺伝子増幅の有無と予後や再発など癌患者の臨床像との関連を解析した.その結果食道癌では, int-2およびc-erb B癌遺伝子増幅が, 胃癌ではint-2およびc-erb B-2癌遺伝子増幅が高率に認められたが, 大腸癌や肝細胞癌では, いずれの癌遺伝子も増幅頻度は10%以下であった.食道癌, 胃癌ではint-2増幅群で術後累積生存率が低下し, さらに食道癌では遠隔臓器転移が, 胃癌では腹膜転移と遠隔臓器転移が非増幅群に比較して有意に高率であった.c-erb B癌遺伝子増幅は食道癌で高率にみられたが, これらの症例ではいずれも手術時にリンパ節転移がみられ, しかも術後5年生存率は低下していた.以上, 分子生物学的手法により癌遺伝子増幅を検索することにより, 癌患者の治療上重要な情報を得ることが可能であり, 有用な腫瘍マーカーであることが明らかにされた.

リコンビナント・ヒト.エリスロポエチン (r-HuEPO) を消化器癌を中心とする一般外科手術例に2001U/kg術前7日間, 術後14日間連日投与し周術期輪血量節減への有用性を検討した.1.術前投与で末梢血ヘモグロビン濃度, ヘマトクリット値, 赤血球数は有意に上昇した.2.r-HuEPO投与により術後貧血は第4病日以後順調に回復し, 対照群に比べその回復は有意に良好であった.3.副作用としては感冒様症状, 肝機能障害, 発熱, および発疹が各1例 (5.9%) に認められたが重篤なものはなかった.他の92.2%では副作用や臨床検査値異常は認められず, r-HuEPOは周術期にも安全に投与出来るものと思われた.以上より, 一般外科領域でもr-HuEPO投与は術前, 術後の貧血改善に有効であり, その適切な応用により周術期輸血の節減が可能と考えられた.

肝静脈から右心房にわたる腫瘍栓を有する肝細胞癌は切除不能と考えられ, 患者は短時日の間に死亡するのが常であった. これらの患者を手術するためには, 体外循環下に肝切除と腫瘍栓の除去を行わなければならないが, 種々の困難な問題がある. 左葉内側区域に直径4cmの腫瘍を有する57歳の男性の肝硬変併存肝細胞癌患者に中肝静脈から右心房に及ぶ腫瘍栓が発見された. 体外循環下に左葉内側区域と右葉前区域の一部切除とともに腫瘍栓の除去が行われた. 患者は術後経過良好で退院したが, 残存肝の再発のため術後5か月で死亡した. このような手術が可能であることが判明したが, 今後の問題は長期生存例が得られるか否かである.

腰痛で入院した76歳の女性に, 症状はないが腹部超音波検査を行ったところ, 偶然上腹部腫瘤が見つけられた.超音波では他臓器と区別されたが原発は不明で, computed tomography (CT) スキャンでも同様であった.血管造影では胃体上部に腫瘍を認め, 胃透視や胃カメラで胃粘膜に病変がないことから, 頻度的に胃筋原性腫瘍を疑った.開腹すると, 胃体上部後壁から壁外に発育した有茎性の筋原性腫瘍で, 大きさ38×28×55mm, 重さ35g, 割面は白色充実性で数か所に大小不同の壊死巣があった.肝転移や腹膜播種はなく, 局所切除術と試験的リンパ節摘出を行った.術後の病理組織で胃平滑筋肉腫と診断されたが, 摘出リンパ節に転移はなかった.有茎性に胃外発育した胃平滑筋肉腫はきわめてまれで, かつ無症状で診断された報告はない.超音波検査は無侵襲で, 容易に多くの情報が得られることから, 有病率の高い高齢者には, 症状がなくても早期発見のために実施しても良い検査と思われた.