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症例は21歳の女性で，尾骨部痛を主訴に他院を受診した．CT，MRIにて直腸背側の腫瘍を指摘され，2009年11月当院紹介となった．長径約7cmの骨盤後腹膜嚢胞性腫瘤の術前診断のもと，切除術を施行した．整容性への配慮から，単孔式腹腔鏡補助下および経会陰的アプローチを併用した術式を採用した．病理組織学的検査の結果は，成熟奇形腫であった．術後経過は良好で，術後1年を経過し手術創はほとんどわからなくなった．成人の仙骨部奇形腫に対し，単孔式腹腔鏡補助下および経会陰的に摘出した報告はないため，文献的な考察を加え報告する．

直腸癌術後局所再発の最も有効な治療法は外科的切除だが，高位仙骨に及ぶ場合，手術侵襲や術後障害が高度になる．一方，重粒子線治療は手術に匹敵する成績が示されつつあるが，腸管毒性による適応制限がある．今回，低位前方切除術後の吻合部と高位仙骨の局所再発に対し，重粒子線と手術の特性を考慮し併用による根治的治療を行ったので報告する．症例は62歳の男性で，2003年11月，直腸癌にて他院で低位前方切除術，D2郭清を施行され，f StageII，根治度Aであった．2008年2月，仙骨部痛を主訴に当科を受診した．画像所見および生検にて吻合部と仙骨S2-4の局所再発と診断した．4月より両病変に対し重粒子線治療（73.6 GyE）を開始し，7月に腹会陰式直腸切断術，仙骨S5・尾骨合併切除，小腸部分切除を施行した．組織学的効果判定はGrade 3で，重篤な合併症なく第46病日に退院し，術後13か月現在，再発なく経過している．

進行S状結腸癌手術後に, 脈管性転移により肛門腫瘤を形成したと考えられる症例を経験した. 症例は59歳の男性で, 2001年11月初旬にS状結腸癌膀胱浸潤の診断のもとS状結腸切除術, 膀胱全摘, 回盲部合併切除, 回腸導管造設術を施行した. 腫瘍は1型, 中分化腺癌であった. 2003年5月に肛門から突出した弾性硬の腫瘤を認め, 生検で中分化腺癌と診断された. 画像検査では遠隔転移を認めず, 直腸コイル併用MRIにて腫瘍の肛門括約筋層浸潤を認めた.2003年7月下旬に腹会陰式直腸切断術を施行した. 病理組織学的検査では, 原発S状結腸癌と類似の中分化腺癌を肛門括約筋層に認め, 瘻管を認めず肛門上皮への露出を認めなかった. 以上より, 本例は原発巣から脈管性に肛門括約筋層へ転移したと考えられた. 脈管性に肛門転移を来した例はまれであり, 文献的考察を加え報告する.

症例は40 歳の妊婦 (22週5日) で右季肋部痛を主訴に来院した. 家族歴に父が59歳時直腸癌, 姉が45歳時に大腸癌と診断されている. 遺伝性非ポリポーシス大腸癌 (Amsterdam criteria II) の診断基準に合致した. 右季肋部痛にて腹部超音波検査を施行したところ肝腫瘤を指摘された. 精査にて多発肝転移を伴うS 状結腸癌と診断した (妊娠23週2日). 本人・家族と治療方針につき相談した結果, 胎外生活が可能となる妊娠28週まで待ったうえで癌治療を行うこととした. 待機中にイレウス症状が進行し, 母体の全身状態も悪化したために緊急手術を施行した (妊娠24週4日). 術直後に胎児死産となり, また術後13日目に多臓器不全にて死亡した. 妊娠に合併した悪性腫瘍の治療に際して, 妊婦に関わるさまざまな因子を考慮し治療法の選択をすべきである.

症例は68歳の男性で, 膵臓癌手術6日前に肺血流シンチ (SPECT) とCTを施行したところ, 無症候性の下肢深部静脈血栓症・肺塞栓症と診断した. ヘパリン12,000単位/日を開始し, 手術2日前のCTで増悪傾向は見られなかった. 術式は膵頭十二指腸切除術で, 術中はヘパリンを中断し弾性ストッキングと健足にフットポンプを使用して厳重な観察を行った. 術後1日目の下肢超音波検査では左大腿静脈にのみ壁在血栓を認めた. 術後出血のないことを確認し, ヘパリンを再開. 術後経過で肺塞栓症や深部静脈血栓症の増悪を疑う所見を認めず, 抗凝固療法による出血も認めなかった. 術後8日目の肺血流シンチで肺塞栓症は軽快していた. 術後肺塞栓症の中には, 術前からの無症候性肺塞栓症の術後増悪例も含まれていると考えられ, 特に悪性腫瘍患者においての周術期の診断と予防の重要性が示唆された.