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64歳女性の膵頭十二指腸切除術(診断;膵頭部嚢胞腺癌)の麻酔管理を,持続硬膜外麻酔および笑気-酸素-イソフルランで行なった。手術操作に伴い血圧が上昇し,その管理は困難であった。カテコラミン産生腫瘍が疑われ,病理診断でパラガングリオーマと診断された。このような症例はまれではあるが,万一遭遇した場合には術中管理に難渋する。したがって,確定診断のついていない後腹膜腫瘍の麻酔管理に際しては,迅速な循環管理が行なえるよう十分な準備が必要であると思われた。

症例は26歳,女性.18歳の時にもやもや病と診断され,左浅側頭動脈-中大脳動脈吻合術を受け,その後,時々構音障害や眩暈,右手麻痺発作を起こしていたが,特に治療は受けていない.今回妊娠37週で,分娩管理を目的に入院となった.陣痛,経膣分娩による過換気,血圧変動による脳梗塞•脳出血を避けるため,帝王切開術のための麻酔として全身麻酔を選択した.麻酔はミダゾラムとフェンタニールおよび亜酸化窒素-酸素-セボフルランで導入•維持した.また術後鎮痛に硬膜外ブロックを用いた.母子ともに順調に経過した.もやもや病合併患者の分娩は,帝王切開術が望ましく,またその管理には産科,小児科,脳外科,麻酔科の協力が必要であると考えられた.