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Resumen La vacunacion en los pacientes con situaciones medicas especiales sigue siendo un reto para los profesionales sanitarios. En los ultimos anos, la vacunacion de estos grupos ha cobrado mas importancia gracias a la ampliacion conceptual de las vacunas asociadas a las edades mas tempranas de la vida y la disponibilidad de vacunas especificas para estos pacientes (adyuvadas o de alta carga). Por otro lado, las evidencias cientificas sobre la definicion de nuevos riesgos inmunoprevenibles hacen que se optimicen las indicaciones y los usos de las vacunas. Ademas, las nuevas tecnologias, asi como las fuentes de informacion indirectas para la identificacion de estos pacientes, contribuyen de manera significativa al incremento de las coberturas vacunales.

Resumen Despues de la disminucion continuada de la morbilidad y la mortalidad del sarampion durante este siglo, desde 2017 se observa, por diversas razones (la reticencia vacunal es muy importante), una reemergencia de la enfermedad en todo el mundo, cuando se caminaba hacia su erradicacion. Los clinicos deben sospechar el sarampion ante cualquier persona susceptible que presente fiebre y un cuadro catarral de varios dias de evolucion, con la aparicion posterior de un exantema maculopapuloso generalizado. Cuando se sospeche un caso de sarampion se declarara de manera urgente al servicio de vigilancia epidemiologica, se determinara la IgM especifica y se aislara al paciente. Si el caso se confirma se realizara una encuesta epidemiologica y la profilaxis postexposicion de los contactos susceptibles. Es fundamental la vacunacion sistematica en la infancia con vacuna triple virica con 2 dosis a partir de los 12 meses y en todas las personas susceptibles de cualquier edad, y es imprescindible mantener coberturas vacunales del 95% o mas en la poblacion.

Resumen La pandemia de la enfermedad por coronavirus 2019 puede tener un impacto alarmante en las coberturas de vacunacion. La OMS, la UNICEF y la Gavi advierten de que al menos 80 millones de ninos menores de 1 ano corren el riesgo de contraer enfermedades como la difteria, el sarampion y la poliomielitis por la interrupcion de la inmunizacion sistematica y la suspension temporal de 93 campanas de vacunacion a gran escala. En Espana, un nuevo escenario asistencial, que prioriza lo telematico sobre lo presencial, el miedo al contagio por acudir a los centros sanitarios y las recomendaciones de distanciamiento fisico y de movilidad restringida reducen la asistencia a los centros de atencion primaria. A pesar de las recomendaciones establecidas por las autoridades sanitarias, las coberturas vacunales han descendido en todas las comunidades autonomas entre un 5 y un 60%, dependiendo de la edad y del tipo de vacuna. Las vacunaciones en las escuelas se han suspendido y solo se ha mantenido, en general, la cobertura de la vacuna frente al tetanos, la difteria y la tosferina en las embarazadas. La disminucion ha sido mas manifiesta para las vacunas no financiadas: la primera dosis de vacuna antimeningococica B disminuyo un 68,4% en la Comunidad Valenciana, y en Andalucia se observo un descenso de las dosis totales de esta vacuna (39%) y de la del rotavirus (18%). La reanudacion de las vacunaciones debe ser planificada, organizada y realizada en el menor tiempo posible. En este articulo se comentan algunos aspectos de la recuperacion de las coberturas vacunales para diferentes grupos: ninos, adolescentes y adultos, y pacientes de riesgo y en situaciones especiales.

Between April and June 2016, an outbreak of Enterovirus A71 (EV-A71) with rhomboencephalitis-like neurological complications occurred in the paediatric population of Catalonia. EV infections are common and benign in children, with a broad polymorphous clinical spectrum ranging from mild skin manifestations such as exanthematous disease to nervous system involvement with predominance of meningitis over the severe and infrequent encephalitic forms. The existing EV serotypes are currently grouped in four species: A, B, C and D. EV-A71 has caused outbreaks of hand, foot and mouth disease with severe neurological complications. Measures to avoid infection transmission are primarily preventive (hand washing). Outbreaks of EV-A71 with severe and lethal complications have prompted the search for preventive vaccines. Two of these vaccines have been licensed in China in 2016: they are whole inactivated viruses, are adsorbed in aluminium hydroxide and provide protection against all the clinical forms of hand, foot and mouth disease; one of them also protects against herpangina, produced by EV-A71 subgenotype C4, which has been predominant in China since 2008. These vaccines do not provide cross-protection against other EV species. Such peculiarities limit their use in controlling outbreaks in specific geographical areas and only for one subgenotype.

Hepatitis A occurs worldwide and has high morbidity. Tens of millions of infections are estimated to occur every year, but many are not reported due to the high percentage of asymptomatic cases. The presence of clinical manifestations is related to age: most cases in children aged < 6 years are asymptomatic and thus represent an important source of infection, while adults usually present symptoms. Hepatitis A is transmitted by the faecal-oral route and its incidence is related to hygiene and access to safe water. In areas of very low endemicity (high income countries), the virus hardly circulates, and the disease mainly occurs in high risk groups, in whom the World Health Organization (WHO) recommends vaccination. In areas of high endemicity (low income countries) most people are infected during childhood, so very few cases of clinical infection occur. In these countries, the WHO does not recommend vaccination. Clinical hepatitis occurs more frequently in areas of low or intermediate endemicity (developing countries) and the WHO recommends universal vaccination programs against hepatitis A in these countries. Recently, in July 2012, the WHO published an update document on hepatitis A vaccines. In the last 15 years, some countries, such as the USA, Israel and some parts of Spain and Italy, have implemented universal vaccination programs against hepatitis A. In this article, we review the different strategies used and the results obtained with each program.

Resumen Objetivo Se ha realizado este estudio epidemiologico con el fin de estimar la carga de hospitalizaciones debidas a tos ferina en ninos menores de 12 meses de edad durante el periodo comprendido entre 1999 y 2005 en Espana. Material y metodos Estudio retrospectivo que revisa los datos del sistema nacional de vigilancia para datos hospitalarios (conjunto minimo basico de datos). Se analizaron todas las hospitalizaciones debidas a tos ferina en ninos menores de 12 meses de edad durante los anos 1999-2005. Se seleccionaron los codigos correspondientes a tos ferina segun la 9.a modificacion clinica de la Clasificacion Internacional de Enfermedades: ICD-9-CM 033 (033.0-039.9). Se utilizo la informacion del padron municipal para realizar los calculos de tasas de hospitalizacion anual, mortalidad y letalidad. Resultados Se produjo un total de 3.277 hospitalizaciones por tos ferina en ninos menores de 12 meses de edad en el periodo de estudio. La tasa de hospitalizacion fue de 139,4 casos por 100.000 (intervalo de confianza [IC] del 95%, 134,6-144,2). Su edad media ± desviacion estandar (DE) fue de 2,7 ± 1,8 meses. El tiempo medio ± DE de hospitalizacion fue de 8,8 ± 8,3 dias. Se produjeron 12 muertes entre los pacientes hospitalizados. La tasa de mortalidad fue de 0,5 muertes por 100.000 (IC del 95%, 0,2-0,8 ) y la tasa de letalidad del 0,4% (IC del 95%, 0,2-0,6). Conclusiones Las hospitalizaciones por tos ferina se concentran en los lactantes menores de 4 meses (78%). Son necesarias medidas de salud publica, como la vacunacion de familiares, especialmente padres jovenes de ninos menores de un ano, asi como del personal sanitario y cuidadores, para reducir las hospitalizaciones relacionadas con la tos ferina.

Resumen La otitis media aguda (OMA) es una de las enfermedades mas frecuentes en pediatria. Streptococcus pneumoniae y Haemophilus influenzae, cepas no serotipables, son los agentes etiologicos bacterianos mas frecuentes. Algunos virus (influenza, virus respiratorio sincitial, rinovirus, etc.)se han relacionado con la OMA, en ocasiones como unica etiologia y en especial como factor favorecedor de la OMA bacteriana, en forma de una coinfeccion. La vacuna antineumococica conjugada heptavalente y la antigripal inactivada parenteral son las unicas disponibles, por el momento, para la prevencion de la OMA. Una vacuna efectiva deberia ofrecer proteccion al menos para las 2 bacterias mas prevalentes en la OMA. Las futuras vacunas antineumococicas de mas serotipos que la actual heptavalente (vacunas 10-v y 13-v), de proxima comercializacion (2009-2010), ampliaran la cobertura para la OMA por S. pneumoniae, pero la vacuna decavalente, conjugada con la proteina D de H. influenzae, ofrece proteccion ademas frente a las cepas no serotipables de este microorganismo.Con la vacuna antigripal atenuada intranasal se obtiene tambien una reduccion significativa de la OMA asociada a gripe, pero solo esta autorizada, por el momento,en EE. UU. y en ninos sanos a partir de los 2 anos de edad. El futuro de la prevencion primaria de la OMA a traves de la vacunacion es, pues, prometedor.

Objectives To identify and evaluate systematic reviews of the efficacy and effectiveness of influenza vaccination in healthy infants, children and teenagers.