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Before foreign language questionnaires, such as patient reported outcome measures (PROMs), can be scientifically used in the national language, guideline-based translation, cultural adaptation and comprehensive verification of their validity and reliability are needed. The aim of this study was to assess the psychometric properties of the German version of the LCI-5 (LCI-5-D) on a sample of people with lower limb amputation (LLA).The LCI-5 was translated into German (LCI-5-D) based on the ISPOR guidelines for cross-cultural adaptation following pilot testing. The final LCI-5-D was administered to n = 52 lower limb amputees in order to determine the validity and reliability of both the total score and the subscores ("basic items" and "advanced items"). Internal consistency (Cronbach's alpha), test-retest reliability (ICC2,1), standard error of the mean (SEM), minimal detectable change (MDC), item-to-total correlation, and item-to-subscale correlation were calculated. Floor and ceiling effects were checked. For construct validity, the Rivermead Mobility Index (RMI) and timed up and go (TUG) test were correlated, and differences of defined subgroups (amputation height and prosthesis user type) were calculated.On average, the score of the LCI-5-D was 40.13 ± 16.64 points. High ceiling effects were present for the subscale "basic items" (57.7% maximum score). Internal consistency showed excellent results (Cronbach's α = 0.97). A strong correlation to the RMI (r = 0.863; p 0.001) and to the TUG (r = - 0.714; p 0.001) demonstrated construct validity. Test-rest reliability was measured after an averaged time span of 5.3 ± 2.47 days and resulted in very high reliability [ICC (2,1) = 0.97; p 0.001]. MDC was 7.57 points for the total score.The LCI-5-D is a valid and reliable PROM for measuring mobility with prostheses in German-speaking lower limb amputees, which is rather suitable for people with low to moderate mobility abilities. It can be used in a German-speaking population.Bevor fremdsprachige Fragebögen, wie z. B. patient reported outcome measures (PROMs), in der Landessprache wissenschaftlich eingesetzt werden können, sind leitfadengestützte Übersetzungen, eine kulturelle Adaptation und eine umfassende Überprüfung ihrer Validität und Reliabilität erforderlich. Ziel dieser Studie war es, die psychometrischen Eigenschaften der deutschen Version des LCI-5 (LCI-5-D) an einer Stichprobe von Personen mit Majoramputation der unteren Extremitäten zu überprüfen.Der LCI-5 wurde in Anlehnung an die ISPOR-Richtlinie ins Deutsche übersetzt (LCI-5-D) und in einer Pilot-Studie getestet. Der endgültige LCI-5-D wurde an n = 52 Unterschenkelamputierten auf Validität und Reliabilität untersucht, und zwar sowohl der LCI-5-D-Gesamtscore als auch der daraus berechenbaren Teilscores („Basis-Items“ und „Advanced Items“). Es wurden die interne Konsistenz (Cronbachs Alpha), die Test-Retest-Reliabilität (ICC2,1), der Standardfehler des Mittelwertes (SEM) und die minimal detektierbare Differenz (MDC), sowie die Trennschärfe der Items berechnet. Boden- und Decken-Effekte wurden ebenfalls überprüft. Für das Messen der Konstruktvalidität wurden der parallel erhobene Rivermead Mobility Index (RMI) und der Timed Up and Go Test (TUG) korreliert und Differenzen definierter Untergruppen (Amputationshöhe und Prothesenträger-Typ) berechnet.Im Durchschnitt lag der Score des LCI-5-D bei 40,13 ± 16,64 Punkten. Hohe Deckeneffekte lagen nur für die Subskala „Basic-items“ vor (57,7% Maximalwert). Die interne Konsistenz zeigte hervorragende Ergebnisse (Cronbachs α = 0,97). Eine starke Korrelation zum RMI (r = 0,863; p 0,001) und zum TUG (r = − 0,714; p 0,001) belegen die Konstruktvalidität. Die Test-Rest-Reliabilität wurde nach einer gemittelten Zeitspanne von 5,3 ± 2,47 Tagen gemessen und ergab eine sehr hohe Reliabilität (ICC [2, 1] = 0,97; p 0,001). Der MDC betrug 7,57 Punkte für den Gesamtscore.Der LCI-5-D ist ein valides und reliables PROM zur Messung der Mobilität mit Prothesen bei deutschsprachigen Patienten mit Majoramputation der unteren Extremität. Der Score ist am besten für Personen mit geringen bis mittleren Mobilitätsfähigkeiten geeignet. Der LCI-5-D kann in einer deutschsprachigen Population eingesetzt werden und wird reliable, valide und objektive Aussagen über die Mobilität mit Prothese treffen können.

ZusammenfassungDie Übersichtsarbeit gibt auf der Grundlage der überarbeiteten S2k-Leitlinie Rehabilitation nach traumatischen Frakturen der Brust- und Lendenwirbelsäule ohne neurologische Ausfälle einen aktuellen Überblick über eine zielgerichtete Rehabilitation von Patienten mit stabilen bzw. operativ stabil versorgten traumatischen Frakturen an der Brust- und Lendenwirbelsäule. Um eine schnelle soziale und berufliche Wiedereingliederung zu erzielen, soll die Rehabilitation unter Berücksichtigung der Kriterien für eine ambulante/stationäre Rehabilitation hierbei so früh wie möglich eingeleitet werden. Die Rehabilitations- und Therapieziele sollten sich am biopsychosozialen ICF-Modell der WHO orientieren und müssen vom Team mit dem Patienten abgestimmt werden. Übergeordnetes Rehabilitationsziel ist die Besserung der funktionalen Gesundheit und Wiederherstellung der ursprünglichen Teilhabefähigkeiten. Aufgrund des individuellen Behandlungsfortschrittes können sich Zielsetzungen während der Rehabilitation auch verändern. Schmerztherapeutische Interventionen haben sich an den jeweiligen individuellen Bedürfnissen zu orientieren. Sie sollten multimodal ausgerichtet sein, wobei psychische Kontextfaktoren (Depressivität, Angst, beruflicher Disstress, passives Schmerzverhalten sowie schmerzbezogene Kognitionen, posttraumatische Belastungsstörung) im Rahmen der Rehabilitation frühzeitig erfasst und durch psychologisch fundierte bzw. psychotherapeutische Interventionen behandelt werden sollten, da sie zu einer Chronifizierung von Schmerzen beitragen. Der Einsatz einer frühen funktionell-bewegungsorientierten Therapie wird in der Leitlinie positiv bewertet. Bewegungstherapie wird in der Krankengymnastik, Sporttherapie und einigen Verfahren der Ergotherapie angewandt. Ziel ist u. a. auch die Vermittlung gesundheitsorientierter Verhaltensweisen. Eine orthetische Versorgung von Frakturen der Brust- und Lendenwirbelsäule ist bei stabilen Situationen gemäß der Leitlinie i. d. R. nicht notwendig. Um den Behandlungserfolg einer Rehabilitation zu sichern, ist es sinnvoll, bereits während der rehabilitativen Phase Weichen für die weitere Nachbehandlung zu stellen und vor allem erwerbstätige Patienten in gezielte ambulante Nachsorgeprogramme zu vermitteln.

ZusammenfassungDie Prothesenversorgung an der unteren Extremität hat sich in den letzten Jahren geradezu explosionsartig verbessert und ermöglicht vielen Betroffenen eine Re-Integration in ein aktives privates, berufliches und soziales Leben. Moderne Schaftversionen und Prothesenpassteile, moderne Aufbaumesssysteme und Ganganalysen unterstützen dabei die optimale Konfiguration der Prothese, den Komfort, insbesondere den Sitzkomfort, aber auch viele Alltagsaktivitäten.

On the basis of the S2-k guideline "Rehabilitation after traumatic fractures of the thoracic und lumbar spine without neurologic disorder", this article gives an overview of target-oriented rehabilitation of patients with minor fractures or those with column stability and unstable spinal fractures which are stabilised by surgery. To obtain early social and job related reintegration, outpatient or inpatient rehabilitation has to start immediately after treatment in hospital. Rehabilitation must be orientated towards the biopsychosocial model of ICF and has to be adapted for the patient. The overall goal of rehabilitation is functional restoration of patient health to enable participation in society, life and job. Individual goals may change during rehabilitation, because of differential progress in therapy. Pain management must be orientated towards individual requirements and mental health has to be tested early, especially in polytrauma patients. Disorders have to be treated by psychotherapy, because psychic stress supports chronification of pain. Generally early exercise and physiotherapy are recommended in the guideline, with patient education for health-seeking behavior. Otherwise an orthesis device is not really necessary for treatment of a stable fracture. To improve the outcome of rehabilitation aftercare, treatment has to be arranged during rehabilitation, especially for employed patients.Die Übersichtsarbeit gibt auf der Grundlage der überarbeiteten S2k-Leitlinie Rehabilitation nach traumatischen Frakturen der Brust- und Lendenwirbelsäule ohne neurologische Ausfälle einen aktuellen Überblick über eine zielgerichtete Rehabilitation von Patienten mit stabilen bzw. operativ stabil versorgten traumatischen Frakturen an der Brust- und Lendenwirbelsäule. Um eine schnelle soziale und berufliche Wiedereingliederung zu erzielen, soll die Rehabilitation unter Berücksichtigung der Kriterien für eine ambulante/stationäre Rehabilitation hierbei so früh wie möglich eingeleitet werden. Die Rehabilitations- und Therapieziele sollten sich am biopsychosozialen ICF-Modell der WHO orientieren und müssen vom Team mit dem Patienten abgestimmt werden. Übergeordnetes Rehabilitationsziel ist die Besserung der funktionalen Gesundheit und Wiederherstellung der ursprünglichen Teilhabefähigkeiten. Aufgrund des individuellen Behandlungsfortschrittes können sich Zielsetzungen während der Rehabilitation auch verändern. Schmerztherapeutische Interventionen haben sich an den jeweiligen individuellen Bedürfnissen zu orientieren. Sie sollten multimodal ausgerichtet sein, wobei psychische Kontextfaktoren (Depressivität, Angst, beruflicher Disstress, passives Schmerzverhalten sowie schmerzbezogene Kognitionen, posttraumatische Belastungsstörung) im Rahmen der Rehabilitation frühzeitig erfasst und durch psychologisch fundierte bzw. psychotherapeutische Interventionen behandelt werden sollten, da sie zu einer Chronifizierung von Schmerzen beitragen. Der Einsatz einer frühen funktionell-bewegungsorientierten Therapie wird in der Leitlinie positiv bewertet. Bewegungstherapie wird in der Krankengymnastik, Sporttherapie und einigen Verfahren der Ergotherapie angewandt. Ziel ist u. a. auch die Vermittlung gesundheitsorientierter Verhaltensweisen. Eine orthetische Versorgung von Frakturen der Brust- und Lendenwirbelsäule ist bei stabilen Situationen gemäß der Leitlinie i. d. R. nicht notwendig. Um den Behandlungserfolg einer Rehabilitation zu sichern, ist es sinnvoll, bereits während der rehabilitativen Phase Weichen für die weitere Nachbehandlung zu stellen und vor allem erwerbstätige Patienten in gezielte ambulante Nachsorgeprogramme zu vermitteln.

Modern prosthetic equipment often enables reintegration of patients with the amputation of a lower limb into their private life, their professional and social environment to a large extent. Provisioning of the lower extremity with artificial limbs aims at a life as normal as possible for the involved individual. The modules are selected in an interdisciplinary team. An optimal fitting of the socket, the correct static set-up, the appropriate fitting as well as cosmetic aspects are the essential basis for a sufficient provisioning. Knee and foot components should be chosen according to the individual patient's situation including their prognostic mobility classification.Die Prothesenversorgung an der unteren Extremität hat sich in den letzten Jahren geradezu explosionsartig verbessert und ermöglicht vielen Betroffenen eine Re-Integration in ein aktives privates, berufliches und soziales Leben. Moderne Schaftversionen und Prothesenpassteile, moderne Aufbaumesssysteme und Ganganalysen unterstützen dabei die optimale Konfiguration der Prothese, den Komfort, insbesondere den Sitzkomfort, aber auch viele Alltagsaktivitäten.