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En este trabajo se plantean algunas consideraciones psicoanalíticas en los tratamientos de pacientes psicóticos. La clínica nos permite visualizar dos fragmentos psíquicos: uno psicótico y otro neurótico, manifestándose prevalentemente uno u otro y requiriendo diferentes actitudes de escucha. Asimismo, mi experiencia me sugiere la evolución del tratamiento en cinco etapas denominadas en esta oportunidad por lo que se considera siente el paciente en la relación terapéutica.