Search

Uvod: Henoch-Schönleinov purpurni nefritis (HSPN) najvažniji je uzrok pobola i smrtnosti u ovom najčešćem dječjem vaskulitisu. Postoji nekoliko histoloških klasifikacija HSPN-a, ali nije poznato koja je najbolje povezana s ishodom bolesti. Cilj je rada usporediti četiri najčešće histološke klasifikacije za HSPN, odrediti koja najbolje predviđa ishod te utvrditi povezanost pojedinih histoloških varijabli s ishodom bolesti. Ispitanici i metode: Presječna studija uključila je 72 bolesnika s HSPN-om. Biopsije bubrega analizirane su prema četiri dostupne histološke klasifikacije: ISKDC-ova (engl. International Study of Kidney Disease in Children), Oxfordska, Haasova te modificirana semikvantitativna klasifikacija Koskele i sur. (engl. Modified Semiquantitative Classification – SQC). Klinički ishod definiran je kroz četiri kategorije prema modificiranoj Counahanovoj klasifikaciji. Linearni odnosi između ishoda i histološke klasifikacije analizirani su metodom ordinalne regresije koristeći prvi red polinomnih ortogonalnih kontrasta. Rezultati: Najboljom se pokazala SQC- ova klasifikacija koja je smanjila devijaciju (modelom predviđene vrijednosti ishoda u odnosu na stvarnu vrijednost ishoda) za 9, 5% (Χ21 = 13, 89, p < 0, 001), nakon nje Oxfordska sa smanjenjem devijacije za 8, 0% (Χ21 = 11, 76, p = 0, 001), zatim ISKDC-ova sa smanjenjem devijacije za 3, 3% (Χ21 = 4, 89, p = 0, 027), a najlošijom se pokazala Haasova klasifikacija sa smanjenjem devijacije za 2, 1% (Χ21 = 3, 06, p = 0, 080). Uočeno je da porast vrijednosti intersticijske fibroze (t66 = 3, 23, p = 0, 002), tubularne atrofije (t66 = 2, 94, p = 0, 005) i tubularne dilatacije (t66 = 2, 40, p = 0, 019) u SQC-ovoj klasifikaciji te endokapilarne hipercelularnosti (t66 = 3, 14, p = 0, 003) i polumjeseca (t66 = 2, 07, p = 0, 043) u Oxfordskoj klasifikaciji pogoršava ishod bolesti. Zaključak: Pilot studija pokazala je da SQC-ova klasifikacija ima najbolju povezanost s lošim ishodom HSPN-a. Iako se smatralo da su polumjeseci u bioptatima bubrega najvažniji pokazatelj ishoda, ovo istraživanje sugerira da bi tubulointersticijske promjene mogle biti važnije u predviđanju lošeg ishoda. Tubulointersticijske promjene u HSPN-u trebaju se dalje istraživati kako bi se ustanovilo imaju li bolju prediktivnu vrijednost u ishodu bolesti i prema tome ih ugraditi u postojeće ili nove klasifikacije. Potpora: Projekt Hrvatske zaklade za znanost, IP- 2019-04-8822