Search

Napredak u području suvremenih tehnika regenerativne medicine, započet sad ved davne 1965. otkrivanjem koštanog morfogenetskog proteina, a temeljen na polju tehnologije čimbenika rasta, i danas doživljava svakodnevne promjene. Brzi napredak na polju dentalne implantologije znatno proširuje i indikacije za implanto-protetsku rehabilitaciju. Među suvremenim kirurškim tehnikama ubrajaju se i autologne transplantacije koštanog tkiva intraoralnim koštanim blokovima u svrhu nadomještanja insuficijentnog koštanog volumena. Konačni cilj je uspješna ugradnja dentalnog implantata u nadomještenu kost alveolarnog grebena gornje ili donje čeljusti. Važnost poznavanja preparata i njihovih karakteristika, mogudnost kombinacije s autolognom kosti ili pojedinih međusobno, nezamjenjiva je u odabiru umjetnih koštanih nadomjestaka u augmentacijskim postupcima. Trombocitima obogadena plazma (PRP) je krvna plazma obogadena koncentratom autolognih trombocita te sadrži, i otpušta tijekom degranulacije, sedam različitih čimbenika rasta i drugih citokina odgovornih i ključnih u stimulaciji procesa cijeljenja kosti i mekog tkiva. Teoretska podloga primjene PRP-a u regenerativnim tehnikama je učinkovitost pojedinih faktora rasta u stimulaciji i ubrzavanju cijeljenja te koncentracija istih unutar PRP-a. Bez obzira da li se radi o nativnoj koštanoj regeneraciji, augmentaciji autolognim koštanim graftom ili umjetnim koštanim nadomjescima, PRP ubrzava stvaranje novog koštanog tkiva. Zahtijeva posebnu pripremu koja je danas popradena jednostavnom i suvremenom aparaturom prikladnom i za ambulantnu primjenu. Terapija ozonom danas se smatra nezamjenjivim terapijskim postupkom u preoperativnoj pripremi (dezinfekciji) i poticanju cijeljenja rane, kao i terapijskom postupku tretiranja perimplantatnih bolesti, kao i suzbijanju neželjenih nuspojava nakon ostalih operativnih zahvata (infekcija, bol, zadah i sl.) Korištenje laserskih uređaja u stomatologiji započinje u osamdesetim godinama, nakon čega vrlo brzo postaju višestruko upotrebljavani u gotovo svim granama stomatologije. Do danas se interes i oduševljenje laserskom tehnologijom nije promijenilo zbog velikog spektra mogudnosti njezine primjene. Diodni laser, zbog izrazito širokog spektra primjene, je danas najkorišteniji tip laserskog uređaja u stomatologiji. Diodni laser nudi zanimljivo, ali ne i neograničeno područje primjene u modernoj stomatologiji, uključujudi dentalnu implantologiju, parodontologiju, i lasersku mekotkivnu kirurgiju. Predavanje o orofacijalnoj boli dati de prikaz o patofiziologiji boli, smjernicama liječenja akutne, kronične i neuropatske boli, kao i multimodalnu, preventivnu i preemptivnu analgeziju. Neki kažu da je bol za stomatologe izazov (jer danas ne bismo smjeli živjeti s boli), drugi kazu da je šansa (posebice liječenje kronične orofacijalne boli koje mora biti multidisciplinarno). Činjenica je da stomatolozi svakodnevno, lokalno uspješno liječe veliki broj akutnih bolnih stanja. Umjerenu do jaku poslije-operacijsku bol nepotrebno trpi 30-70% pacijenata pa je stoga važno upoznati i usvojiti nove spoznaje o liječenju boli. Predavanje o rizičnim bolesnicima dati de kritičku procjenu dosadašnjih stajališta i literature te jasno i znanstveno utemeljene smjernice za stomatološku terapiju. Bit de razjašnjene dosadašnje spoznaje utjecaja najčešdih sustavskih i lokalnih bolesti, poremedaja i stanja na terapiju, kao što su poremedaji i promjeneu metabolizmu kosti, mellitusa, kserostomije i stanja nakon radioterapije u području čeljusti. Pitanje koje se sve više postavlja jest da li se u pacijenata na bifosfonatima mogu ugrađivati dentalni implantati i različiti koštani nadomjesci. Suvremena literatura preporučuje da se izbjegavaju u pacijenta koji su na terapiji intravenoznim preparatima zbog visokog rizika za razvoj BRON-a (Bisphosphonate Related Osteonecrosis). Poznavanje mehanizama cijeljenja i mogudih komplikacija u pojedinim fazama procesa cijeljenja rane je neophodno za izbjegavanje nepotrebnih postterapijskih komplikacija.

Korištenje laserskih uređaja u stomatologiji započinje u osamdesetim godinama, nakon čega vrlo brzo postaju višestruko upotrebljavani u gotovo svim granama stomatologije. Do danas se interes i oduševljenje laserskom tehnologijom nije promijenilo zbog velikog spektra mogućnosti njezine primjene. Diodni laser je, zbog izrazito širokog kliničkog spektra primjene, danas najkorišteniji tip laserskog uređaja u stomatologiji. Diodni laser nudi zanimljivo, ali ne i neograničeno područje primjene u modernoj stomatologiji, uključujući dentalnu implantologiju, parodontologiju, endodonciju i lasersku mekotkivnu kirurgiju. LLLT (Low Level Laser Therapy) ili terapeutski laser je uređaj koji primjenom crvenog ili svjetla približnog spektru infra-crvenog zračenja netermički utječe na cijeljenje mekog tkiva, istovremeno reducirajući upalu i smanjujući skutnu i kroničnu bol. LLLT se upotrebljava u svrhu poboljšavanja i ubrzavanja reparacije tkiva. Učinak terapeutskog lasera je fotokemijski (poput fotosinteze kod biljaka). U slučaju primjene ispravnog inteziteta zrake i terapijskog vremena, LLLT reducira oksidativni stres i povećava ATP, što dovodi do poboljšanog metabolizma stanice i redukcije upale te se primjenjuje u nekoliko stomatoloških grana. Antimikrobna fotodinamska terapija (aPDT) je tehnika netermičke svjetlom inducirane inaktivacije stanica, mikroorganizama ili molekula, uz uvjet postojanja određene fotoaktivne tvari. Fotoaktivna tvar je najčešće otopina toluidinskog modrila, metilenskog modrila i slično. Unutar obojanih stanica dolazi do aktivacije molekula kisika iradijacijom točno određenog svjetla koja dovodi do toksičnog efekta ili uništavanja prethodno markiranih stanica. Naglasak će biti stavljen na LaserHF, instrument koji predstavlja nevjerojatni spoj visoke frekvencije, diodnog lasera i terapeutskog lasera. Tehnologija visoke frekvencije (HF) se postupno razvijala tijekom sedamdesetih godina, s značajnim napretkom spram klasične elektrokirurške tehnike. Visoka frekvencija kao tehnologija je nespektakularna, ali široko prihvaćena i primijenjivana u području kirurških grana stomatologije te predstavlja idealnu nadopunu laseru u kirurgiji mekih tkiva usne šupljine.