Search

Prospektivnom studijom 49 zdravih ispitanika i 30 bolesnika s kongestivnom insuficijencijom srca istraživani su učinci forsirane respiracije na konfiguraciju donje šuplje vene (VCI). Primjenjena je ehosonografska tehnika s ciljem standardizacije prikaza VCI i pronalaženjem objektivnih pokazatelja fiziološke i patološke reakcije centralnog venskog (CV) sistema na promjene mehanike disanja. Primjena simultane dvodimenzionalne i jednodimenzionalne ehosonografske tehnike u subkostalnoj i epigastritičnoj poziciji sonde sutor smatra zadovoljavajućom, budući da se tom tehnikom, u većini ispitanika, dobije dobar prikaz VCI i pruža mogućnost točnijeg mjerenja dijametra vene. Promjena dijametra VCI tijekom standardiziranog testa maksimalnog voljnog inspirija (Mueller-ovog manevra) i forsiranog ekspirija (Valsalva testa) mogu se smatrati objektivnim pokazateljima promjena volumena CV sistema, budući da je CV sistem unikomoralan, visoke ukupne popustljivosti (compliance), a VCI cilindrična anatomska struktura. U zdravih ispitanika najveći dijametar je izmjeren na kraju mirnog ekspirija s najmanjim individualnim varijacijama u odnosu na površinu tijela. Srednja vrijednost dijametra X+-SD bila je 7, 5+-3, 3 mm/m2 površine tijela. U maksimalnom inspiriju zdravih osoba dolazilo je do značajnog kolapsa VCI, a u forsiranom ekspiriju proširenju lumena vene. U svih ispitanika te skupine indeks kolapsa je bio veći od 0, 3. Bolesnici sa srčanom insuficijencijom i povišenim centralnim venskim tlakom (CVT) imali su znatno veći dijametar VCI ; (x+-SD=0, 18+-0, 07). U tih bolesnika je indeks kolapsa bio u dobroj korelaciji s CVT- om. Rezultati istraživanja jasno ukazuju na nekoliko činjenica: 1. Ehosonografija VCI prema standardnoj tehnici prikaza i standardiziranoj metodi Mullerovog i Vasalva testa je jednostavna i vrijedan klinički i dijagnostički postupak. 2. Mjerenjem dijametra VCI na kraju mirnog ekspirija i određivanjem indeksa kolapsa vene dobiju se objektivni pokazatelji volumena CV sistema. 3. Ehosonografija VCI omogućava prepoznavanje patološkog nalaza povišenog gradijenta transmuralnog tlaka i bolju procjenu tlaka rastezanja (preloada) desnog ventrikla.