Search

Samenvatting Inleiding We hebben berekend hoeveel er in 2015 aan preventie is uitgegeven. We maakten onderscheid tussen gezondheidsbescherming, gezondheidsbevordering en ziektepreventie. Bij de berekening van de uitgaven beperkten we ons tot universele, selectieve en geïndiceerde preventie. Zorggerelateerde preventie kan nauwelijks onderscheiden worden van curatieve zorg. De uitgaven aan preventie zijn berekend vanuit een maatschappelijk perspectief. Methode We hebben gevarieerde bronnen gebruikt om de uitgaven aan preventie te onderzoeken. Voor zover de kosten onderdeel waren van de uitgaven aan zorg zijn de berekeningen gebaseerd op de gegevens van het CBS. Voor het overige is gebruikgemaakt van jaarrapporten en jaarrekeningen van ministeries en andere organisaties. Ook uitgaven van consumenten, het bedrijfsleven, ngo’s en verzekeringsmaatschappijen zijn opgenomen. Resultaten In 2015 werd 12,5 miljard euro (1,8% van het bruto binnenlands product) uitgegeven aan preventie: 2,4 miljard aan ziektepreventie (18,8%), 0,6 miljard aan gezondheidsbevordering (5,2%) en 9,5 miljard aan gezondheidsbescherming (76%). Dit is 17% minder dan er in 2007 is uitgegeven, het laatste jaar dat een dergelijk onderzoek is uitgevoerd. Conclusie De uitgaven aan preventie zijn relatief laag vergeleken met de totale uitgaven aan zorg. Het grootste gedeelte gaat naar gezondheidsbescherming. In de komende jaren is er mogelijk een stijging aan uitgaven voor gezondheidsbevordering door regeringsbeleid, zoals het Nationaal Preventieakkoord.

Long-term usage of benzodiazepines for anxiety and sleeping disorders results in a decline in effectiveness and an increase in the risk of dependence and side-effects over time. For this reason, in 2009, benzodiazepines for anxiety and sleeping disorders were disinvested (i.e. reimbursement was discontinued) in the Netherlands. Several factors contributed to disinvestment: the broad support from involved actors for disinvestment, the possibility to keep reimbursing benzodiazepines for patients groups for whom long-term use is indicated, patient groups that were not well organized, and the fact that long-term benzodiazepine use for anxiety and sleeping disorders is not medically necessary as well as ineffective. In the first year following disinvestment, the usage of benzodiazepines decreased with 15%. In subsequent years, usage stabilized, after which it decreased again.

To review the current literature concerning the effectivity and cost-effectiveness of screening for abdominal aortic aneurysm (AAA).Systematic review.A review of literature of evaluations of effectivity via meta-analyses and economic evaluations.The short-term meta-analyses showed that screening for AAA leads to a significant reduction of AAA-related mortality. The average absolute risk reduction (ARR) was 0.12%. The long-term meta-analysis also showed a significant reduction of overall mortality. The ARR was in this case almost 1%. The five economic evaluations all resulted in cost-effectiveness ratios below euro 20,000 per quality-adjusted life year (QALY), a used threshold level in the Netherlands.Based on the available literature, screening for AAA has appeared to be both effective and cost-effective. However, the economic evaluations did not always take into account the peri- and post-operative mortality and morbidity. Economic evaluations are only useful if all possible outcomes are included in the model. Therefore a good model analysis should be made for the Dutch situation, after which a decision may be taken on a possible pilot study and the optimal design thereof.