Search

Введение. Гастродуоденальные кровотечения (ГДК) – одна из наиболее актуальных проблем неотложной абдоминальной хирургии. В последнее время в связи с повсеместным внедрением в клиническую хирургическую практику высокотехнологичных диагностических методик увеличилась частота выявления кровотечений неязвенного генеза, которые в прежние времена практически не диагностировались. Диагностический и лечебный алгоритмы при ГДК язвенной и неязвенной этиологии определены достаточно четко, но проблема остается актуальной в связи с тем, что количество пациентов с острыми ГДК не имеет тенденции к снижению, остается дискутабельной тактика лечения кровотечений в неотложной хирургии. Цель. Оценить результаты лечения ГДК язвенного и неязвенного генеза в неотложной хирургии, применяющиеся в специализированном городском центре гастродуоденальных кровотечений. Материал и методы. Представлен опыт оказания неотложной помощи и лечения 1061 пациенту с ГДК в специализированном центре. Результаты. Всем пациентам при госпитализации выполнена ФГДС, диагностировано кровотечение язвенного генеза у 809 (76,2%), неязвенные кровотечения у 252 (23,8%) пациентов. Из язв желудка кровотечение выявлено у 227 (30,3%), из язв двенадцатиперстной кишки – у 582 (69,7%) пациентов. При продолжающемся кровотечении во время ФГДС выполнен эндогемостаз. Лечение основывалось на общепринятом комплексе консервативной терапии согласно клиническим протоколам ведения пациентов при ГДК. Выводы. Анализ результатов лечения пациентов, госпитализированных в городской центр ГДК, показал, что эндогемостаз на современном этапе эффективен у 98,4% при язвенных кровотечениях, у пациентов с неязвенными кровотечениями – у 96,0%.

The basic pathogenic mechanisms of ulcer formation in critically ill condition patients and in postoperative period patients are studied in the article. The role of central nervous system, humoral effects, drug aggression, system inflammatory response and also acid peptic factor as a key mechanism of damage is introduced. The basic reasons for preventive maintenance of the gastroduodenal bleedings is represented considering the character and degree of disease, time of hardwired vital functions replacement, presence of further diseases. The conception is developed, which assuming the proton pump inhibitors application for a long time (till one month) in two phases (intravenous and peroral) for prevention of stress relative gastroduodenal mucosal damage and its consequences.