Search

Цель: Изучить эффективность золедроновой кислоты в терапии постменопаузального остеопороза (ПМО) с учетом полиморфизма гена фарнезилдифосфат-синтетазы (FDPS). Методы исследования: клинический, определение биохимических маркеров костного метаболизма (БМКР) - электрохемилюминесцентным методом («Хоффманн-Ла Рош ЛТД», Швейцария). Измерение МПК проводили с помощью двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии позвонков поясничной области (L1-L4) и шейки бедренной кости (Neck left, Neck total left). Молекулярно-генетический (определение однонуклеотидного полиморфизма гена FDPS (rs2297480) - методом «примыкающих проб» с анализом кривых плавления (ЗАО «НПФ ДНК-Технология, Россия)). Результаты. Обследовано 225 женщин с постменопаузальным остеопорозом. Средний возраст составил 59 (5466) лет. Средняя продолжительность периода постменопаузы 7 (2-13) лет. ИМТ=27,2(23,6-29,05) кг/м2. Распределение аллелей (АА:АС:СС) составило 55,1(n=144):39,5(n=103):5, 4(n=14). Базальные уровни биохимических маркеров костного ремоделирования (БМКР) соответствовали периоду постменопаузы и статистически значимо не различались в зависимости от генотипа FDPS. Средние показатели МПК в поясничном отделе позвоночника и/или шейке бедра соответствовали остеопорозу. Всем пациенткам проводили терапию золедроновой кислотой (zol) в дозе 5 мг в виде внутривенной инфузии 1 раз в 12 месяцев в течение 2 лет. Дополнительно все пациенты получали кальций 1000 мг/сут и витамин Д3 800МЕ/сут. Реакция БМКР на инфузию zol различалась в зависимости от генотипа FDPS. Через 6 месяцев после 1-ой инфузии достоверно более выраженное снижение B-Crosslaps 92 (91-93)% отмечено у пациентов с С/С генотипом (p=0,056), по сравнению с 82% у носителей аллеля А (p=0.07). Через 9 месяцев после инфузии B-Crosslaps у носителей аллеля А повышались до 75%, остеокальцина - 44,4% от исходного. Тогда как у носителей генотипа C/C как B-Crosslaps - (87%), так и osteocalcine -(53,6%) оставались по-прежнему низкими (р=0,056). К 12 месяцу после инфузии уровни B-Crosslaps и osteocalcin у носителей аллеля A повышались и соответствовали премено-паузальным значениям, тогда как у носителей С/С генотипа оставались в пределах ниже нижней границы нормы для пременопаузы. У пациентов с СС генотипом на фоне выраженного снижения БМКР после 2ой инфузии золедроновой кислоты произошло снижение МПК на 5,6%. Выводы. Различная реакция на терапию золедроновой кислотой у пациенток с ПМО связана с полиморфизмом гена FDPS (rs2297480). Для пациентов с генотипом С/С характерно «гиперторможение» костного обмена в ответ на терапию золедроновой кислотой, что возможно, было причиной отрицательной динамики МПК в поясничном отделе позвоночника на втором году терапии золедроновой кислотой.

In open prospective study we determine the efficacy of zoledronic and ibandronic acids on bone metabolism markers and bone mineral density in women with postmenopausal osteoporosis. 225 women with postmenopausal osteoporosis treated with zoledronic acid in dose 5 mg, intravenously, once a year and 64 women treated ibandronic acid were followed up. The investigators assessed clinical and medical history data, evaluated the gynecological and somatic statuses, and made laboratory and instrumental studies: clinical, biochemical blood tests, general urinalysis, determination of serum bone metabolism markers (B-Crosslaps, osteocalcin), osteodensitometry and electrocardiography, therapist ’s examination if needed. Therapy with zoledronic acid 5 mg once a year and ibandronic acid 150 mg once a month was followed by a significant reduction in resorption markers (B-Crosslaps) just following one month. Formation markers decreased to a lesser degree, which was indicative of preserved positive bone remodeling balance during the therapy. Determination of biochemical markers of bone remodeling permits assessment of an individual patient response to antiresorbtive therapy just in the first month after infusion. Zoledronic acid or ibandronic acid therapy exerts a rapid and potent effect on bone metabolism, mainly by inhibiting the resorption processes.

Osteoporosis and atherosclerosis are the most socially significant chronic non-infectious diseases. This is due to their high prevalence and medical, social and economic consequences from osteoporotic bone fractures and myocardial infarction and stroke as a result of cardiovascular diseases (CVD). The level of estrogen is essential for the formation and maintenance of bone mass in women. The sharp decline in estrogen levels after bilateral ovariectomy plays the role of trigger factor in the development of complex disorders of the bone and the cardiovascular system. Pathogenetically justified approach to the correction of the estrogen-deficient states is the use of hormone replacement therapy (HRT). To study the effect of HRT on the cardiovascular system and bone mineral density (BMD) we examined 50 women with surgical menopause which received HRT for more than a 10-year period. We studied the anthropometric and biochemical parameters (blood cholesterol and its fractions, fasting blood glucose), performed Doppler ultrasonography of head and neck vessels with measurement of pulse velocity, dual-energy x-ray absorptiometry (DEXA) for BMD estimation. Examination was carried out twice - in the early period after the operation (the first year) and after 10 years. Analysis of the cardio-vascular system and the BMD has demonstrated more severe atherosclerotic vascular changes and a greater decrease in BMD in patients who discontinued use of HRT. The severity of atherosclerosis and the level of the BMD were dependent on HRT use.

Цель: провести анализ переносимости терапии золедроновой кислотой у постменопаузальных женщин с остеопорозом. Материал и методы. В открытое проспективное исследование в течение 36 месяцев были включены женщины с постменопаузальным остеопорозом, получающие терапию золедроновой кислотой (n=225). Проводились оценка соматического статуса, лабораторные и инструментальные исследования (клинический анализ крови, биохимический анализ крови, общий анализ мочи, биохимические маркеры костного ремоделирования (БМКР) сыворотки крови: B-CrossLaps - маркер резорбции, остеокальцин - маркер костеобразования, остеоденситометрия (двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия) определение минеральной плотности кости (МПК) в поясничном отделе позвоночника (L1-L4) и шейке бедра (Neck). Результаты. 225 женщин с диагностированным постменопаузальным остеопорозом, получали антирезорбтивную терапию золедроновой кислотой (ЗК) (5 мг, в/в, капельно, 1 раз в год). Дополнительно из этой когорты были сформированы подгруппы женщин, которым проводили в/в инфузию во второй (n=90) и в третий (n=30) раз. Медиана возраста обследованных составила 59 (54-66) лет. Наиболее частыми нежелательными являются симптомы реакции острой фазы: гриппоподобный синдром, костно-мышечные проявления, гипертермия, слабость. Причем, у всех пациентов СРОФ развились, через 12-24 часа после инфузии ЗК. В день проведения внутривенной инфузии и последующие 2 дня 48,9% (n=110) пациентам проводили профилактику реакции острой фазы (РОФ) парацетамолом по схеме: 1000 мг х 3 р/д, 3 дня. Среди тех, кому не проводили профилактику, РОФ развилась у 65,3% (n=75) и у 34,7% (n=40) пациенток нежелательных явлений отмечено не было. В общей сумме, у 48,4% (n=109) пациенток были зафиксированы симптомы реакции острой фазы различной тяжести. В структуре РОФ преобладали слабость-26%, озноб - 23,4%, боли в костях и мышцах - 28,4%, гипертермия - 20,9%. Продолжительность симптомов РОФ у пациенток без профилактики СРОФ до 3 дней отмечена у 68% (n=51), 3-7 дней у 25,3% (n=19), более 7 дней у 6,7% (n=5). У большинства пациенток без профилактики (77,3%) отмечалась легкая степень тяжести симптомов, 2-средняя степень тяжести диагностирована у 16% (n=12) пациенток и 3-тяжелая степень проявлений РОФ была отмечена у 6,7% (n=5). Симптомы РОФ (СРОФ) на фоне профилактики развивались в 1,7 раз реже и отмечались у 39% (n=43) пациенток. У пациенток, которым проводили профилактику, продолжительность СРОФ до 3 дней, наблюдалась у 67,4% (n=29) и 3-7 дней у 32,6% (n=14). После проведения профилактики нами была зарегистрирована в основном легкая 62,8% (n=27) и умеренная степень тяжести СРОФ - 34,9% (n=15). Тяжелая степень РОФ отмечена только у 1 пациентки (2,3%). В структуре РОФ преобладали слабость, озноб, боли в костях и мышцах, гипертермия (р

Цель: провести анализ влияния золедроновой кислоты на минеральную плотность кости (МПК) и биохимические маркеры костного ремоделирования (БМКР) у постменопаузальных женщин с остеопорозом. Материал и методы. В открытое проспективное исследование в течение 36 месяцев были включены женщины с постменопаузальным остеопорозом, получающие терапию золедроновой кислотой (ЗК) (n=225). Проводились оценка соматического статуса, лабораторные и инструментальные исследования (клинический анализ крови, биохимический анализ крови, общий анализ мочи, биохимические маркеры костного ремоделирования (БМКР) сыворотки крови: B-CrossLaps- маркер резорбции, остеокальцинмаркер костеобразования, остеоденситометрия (двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия) L1-L4 и Neck. Результаты. Медиана возраста обследованных составила 59 (54-66) лет. Естественная менопауза отмечена у 80,6%, и 19,4% женщин имели индуцированную менопаузу. Медиана возраста наступления менопаузы составила 51 год (от 47 до 53), а медиана продолжительности постменопаузы - 7 (2-13) лет. Согласно полученным данным среди всех переломов преобладали переломы дистального отдела лучевой кости (p

Paper is devoted to the study of MCG in the diagnosis of lesions of the Atria. Studied indicators in the group of healthy individuals ( n = 19) using functional tests (Shtange, Valsalva and tensor), the 2 nd group of patients ( n = 55) - with chronic obstructive pulmonary disease (COPD) at the age of 54 ± 8 yrs (32 of them with berodual or symbicort test) and the 3 rd group - with ACA on the background of coronary artery disease and hypertension at the age of 58 ± 6 yrs ( n = 30) time Analysis of intra- and interatrial conduction with ACA and COPD showed similar violations of MCG in these groups, which can be induction and maintenance factors of atrial fibrillation. MCG method can be used to assess the electrophysiological status of the myocardium of the Atria.

The work is devoted to study the possibilities of automatic classification of patient groups using magnetocardiography (MCG) in the diagnosis of lesions of the atria. Analyzed magnetocardiographic data for the three groups of patients. The first group included 31 ΜCG record healthy volunteers. The second group - 45 MCG records of patients with chronic obstructive pulmonary disease (COPD). The third group - 58 ΜG records of patients with coronary heart disease (CHD). Statistical analysis showed that the decision rule for classification of patients with COPD and IHD can have four information parameter: 1 - the rate of variation of the magnetic field (RVMF), which characterizes the percentage of exceeding a given level of magnetic field in the whole time interval (104 msec), points on the plane dimensions of each magnetic card. 2 - parameter inversion (PI), which is defined on the interval 2-40 msec. 3 - parameter changes integrated map currents (ICT) characterizing changes in the structure (the values of vectors; directions of vectors; spatial distribution within the boundaries of the field measurements) distribution maps of vector current density during msec (on P wave in this case). 4 - parameter integral of the minimum magnetic field (PIMF).

In this study, the analysis of magnetocardiographic (MCG) data for the three groups of patients is given. The first group included 31 healthy volunteers, who had no “history” of a heart disease. The second group included MCG record of 51 patients with chronic obstructive pulmonary disease (COPD). The third group consisted of 31 MCG records for patients with paroxysmal atrial fibrillation (AF). Founded advantages of MCG to potential method provide registration and mapping features of electrophysiological processes in the heart, when the change takes place at the MCG and often absent on ECG.

Work is devoted to research dynamics of parameters of high resolution ECG (HRECG) and heart rate variability (HVR) methods in patients with acute coronary syndrome in determining myocardial electrical instability and disease trend the carried out. The researches have shown that, the HRECG and HRV variables in acute coronary syndrome, patients have various possible changes, which correlate with the severity of the current disease.

Work is devoted to research dynamics of parameters of high resolution ECG (HRECG) and heart rate variability (HVR) methods in patients with acute coronary syndrome in determining myocardial electrical instability and disease trend the carried out. The researches have shown that, the HRECG and HRV variables in acute coronary syndrome, patients have various possible changes, which correlate with the severity of the current disease.

Dispersive mapping is a new method of the diagnostic electrocardiogram. In the basis of this method is the analysis of low amplitude fluctuations of ECG-signal, existing in norm and pathology. Results of the lead researches have allowed to designate a range of changes the parameters of a dispersion for healthy persons at loading and patients with ACS.