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Le carcinome épidermoïde (CE) verruqueux désigne une variété anatomoclinique particulière de CE caractérisée par une malignité essentiellement locale. Il s´agit de CE de bas grade de malignité. Ces CE sont habituellement de siège buccal, laryngé, nasal ou génital, mais ils peuvent siéger n´importe où sur le tégument. Le carcinome épidermoïde verruqueux de l´ongle est rare. Son siège de prédilection est les doigts, exceptionnellement les orteils. Plusieurs facteurs étiologiques ont été évoqués, notamment le HPV, les traumatismes et les carcinogènes chimiques. L´évolution se fait en trois stades : le stade 1 montre une prolifération épithéliale malpighienne d´aspect bénin associant acanthose, papillomatose et hyperkératose. Les cellules sont régulières, sans anomalie nucléaire ni mitose ; le stade 2 : la prolifération épithéliale reste histologiquement bénigne avec une basale toujours très bien conservée, mais l´infiltration en profondeur est très marquée et le stade 3 : l´examen histologique montre des zones de carcinomes in situ ou invasif avec anomalies cytonucléaires et désorganisation architecturale, rupture de la basale et invasion dermique par les cordons épithéliaux. Le pronostic du carcinome épidermoïde verruqueux est bon. L´évolution est essentiellement locale avec risque de lyse osseuse. Le risque de métastase est faible. Le traitement de choix est l´excision chirurgicale. Nous rapportons l´observation d´un patient de 50 ans sans antécédents pathologiques notables qui présentait une tumeur exophytique du médius droit dont l´étude histologique était en faveur d´un carcinome verruqueux. La radiographie ne montrait pas de lyse osseuse. Une exérèse avec une marge de 6 mm a été réalisée.

Le nævus verruqueux est une tumeur bénigne à disposition linéaire suivant les lignes de Blaschko. Cette affection est due à des mutations en mosaïque du gène du récepteur FGFR3. Elle représente surtout un préjudice esthétique, mais aussi fonctionnel en raison des manifestations prurigineuses, les lésions peuvent être localisées ou étendues (géantes). Dans notre contexte, la rareté des centres spécialisés en dermatologie constitue un facteur de retard diagnostique incitant le patient à entreprendre des thérapeutiques peu appropriées, responsables de complications infectieuses ou dégénératives. Nous rapportons le cas d'une adolescente de 15 ans qui présente depuis l'enfance des lésions papuleuses keratosiques disposées en bande de façon linéaire le long du cou, du membre supérieur droit, du flanc. L'examen histologique confirme le diagnostic de nævus verruqueux.

Le lichen plan verruqueux (LPV), est une dermatose inflammatoire chronique, qui siège électivement au niveau desmembres inférieurs. La localisation périnéale est rare, souvent associée à d�autres lésions de lichen cutanéo-muqueux. Nous rapportant un cas à localisation périnéale isolée. Il s'agit d'un patient âgé de 51 ans, sans antécédent pathologique notable, qui consultait pour des lésions verruqueuses indolores, légèrement prurigineuses, au niveau périnéal, augmentant progressivement de taille depuis 8 ans. L'examen clinique révélait la présence de multiples lésions bourgeonnantes, fermes, grisâtres à surface rugueuse, de 1 à 4 cm de diamètre, siégeant au niveau péri anal et scrotal(A). Le reste de l'examen somatique était sans particularité. L'étude histologique montrait un épiderme acanthosique d'aspect verruqueux, associé à un infiltrat inflammatoire à prédominance lymphocytaire grignotant la membrane basale, et une incontinence pigmentaire avec des corps apoptotiques au niveau de l'assise basale épidermique, sans objectiver de signes d'infection virale ou de transformation maligne (B). Le diagnostic d'un lichen plan verruqueux était retenu. La sérologie de l'hépatite C, le bilan lipidique, ainsi que l'échographie abdominale étaient sans anomalies. Une corticothérapie locale classe très forte a été prescrite. L'évolution était favorable sans récidive, avec un recul de 18 mois.

Mr AB, âgé de 44 ans, sans antécédents particuliers. Il avait consulté pour des néoformations de la verge évoluant depuis 1 an, accompagné de signes urinaires à type de dysurie et pollakiurie, dans un contexte d'apyrexie et de conservation de l'état général. L'examen des organes génitaux externes mettait en évidence 3 tumeurs fixes, exophytiques, rouges, en "chou-fleur", à centre blanchâtre ulcéré. L'IRM pelvienne montrait une importante infiltration des deux corps caverneux et de l'urètre. Les biopsies ont mis en évidence une tumeur bien différenciée avec prolifération épithéliale papillomateuse et hyperkératose, sans anomalies cytonucléaires. Le patient a subi une pénectomie totale avec dérivation urinaire par urétrostomie périnéale. L'examen anatomopathologique de la pièce opératoire a confirmé le diagnostic de carcinome verruqueux de la verge. L'évolution était favorable, avec un recul de 18 mois, sans récidive locale.